Еркебаева 1981г.р
Жалобы на головные боли,головокружение,общую слабость.
Анамнеза заболевания: Со слов головные боли беспокоит в течение суток. Во время последней беременности отмечает повышение АД до 150/100мм.рт.ст.Роды срочные,выписалась 2 дня назад. Принимает таб.допегит при повышение АД. Сегодня в связи с высшеуказанными жалобами вызвала СМП. АД 140/90мм.рт.ст. Бригадой СМП оказано помощь: каринфар 10 мг 1 табл. и доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД-140/90 мм рт.ст. Живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
Д/з:Осн: Гестационная гипертензия.
Послеродовый период 11-сутки.
С целью купировая гипертензионного синдрома сделана:
Sol.Magnesii sulfatis 25%-5.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-5.0 в/в стр. Tabl.Captoprili25 mg 1табл внутрь.
после оказанной помощы, состояние больной с некоторым улучшением. АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-72 в мин. ЧДД-17 в мин. Учитывая по тяжести состояния перенаправлена ОПЦ 1
|
|
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Салкынбек 1943
Жалобы при поступлении: на умеренные головные боли, общая слабость
Из анамнеза заболевания: В течение дня беспокоят головные боли,связывает со стрессом, вызвала СМП. Бригадой СМП доставлена в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травма и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых течение 2 х недель не было. Эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.
Объективно: Состояние средней степени тяжести. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнутри от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 84 в мин. АД 90/60 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
|
|
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух RD=S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн.: Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
Осл: Цереброастенический синдром.
Sol. Dexametazoni 8mg 2 ml+Natriichloride 0.9%-200 mlв/вкап.
За время наблюдения состояние больного стабильноеуменшилось головная боль. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-82 в мин. ЧДД-16 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Колдасбеков 1964г. р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, першение в горле, общая слабость, повышение температуры тела.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении недели, когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы, больной обследован в поликлинике, получал лечение, эффект временный. На учете состоит АГ в течении многих лет. Гипотензивные препараты принимает регулярно. Постепенно вышеуказанные жалобы прогрессировало в течении дня. В связи с чем вызвана бригада СМП и доставлена в кл. ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
|
|
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,7С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет. Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Хронический простой бронхит, обсотрения.
Осл: ДН 0
Артериальная гипертензия 3ст.,риск 4. СН ФК 11 (NYHA)