Если при повторном инсульте возникло нарушение глотания, фонация речи, анартрия, больной не может высунуть язык, атрофии в нем нет, сохранены небный и глоточный рефлексы, то поражен?
-
кортико-нуклеарный путь с одной стороны
-
пирамидный путь с одной стороны
+
кортикобульбарный путь с обеих сторон
-
двухстороннее частичное поражение (9 – 12-го пар черепных нервов
-
одностороннее поражение ядер 9-12-го черепных нервов
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Возможными патогенетическими механизмами инфаркта мозга являются:
+
стенозы магистральных сосудов головного мозга
+
эмболия
+
падение системного артериального давления
-
разрыв аневризм регионарных мозговых сосудов
+
повышение свертываемости и вязкости крови
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Патогенетическим механизмом тромбоза мозговых сосудов не является:
-
повышение вязкости крови
-
повышение агрегации эритроцитов и эндотелия сосудов
-
разрушение, изъязвление атеросклеротической бляшки
+
повышение фибринолитической активности крови
-
снижение артериального давления
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
При инфаркте мозга из медикаментов целесообразно назначить:
+
антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, тиклид, курантил, фениллин)
+
нейропротекторные препараты (пирацетам, ноотропил, эмоксипин)
+
антигипоксанты и антиоксиданты (пирацетам, ГОМК, фенобарбитал и др.)
-
коагулянты (аминокапроновая кислота)
+
сосудорасширяющие (кавинтон, никотинат натрия, эуфиллин и др.)
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Показаниями к назначению дегидратирующих препаратов при инфаркте мозга являются:
-
гиперволемия
-
гиперкоагуляция
+
нарастающая, выраженная общемозговая симптоматика
+
прогрессирующее ухудшение уровня сознания
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Показанием к гемодилюции при инфаркте мозга является:
-
сердечная недостаточность
+
резко повышенное сгущение крови, высокий гематокрит до 50-52%
-
анурия
-
высокое АД – свыше 200/100 мм рт. ст
-
АД ниже 110/60 мм рт. ст
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Антиагрегантными свойствами обладают:
+
аспирин
+
дипиридамол (курантил)
-
кавинтон
+
трентал
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Субарахноидальным кровоизлиянием могут осложниться:
+
черепно-мозговые травмы
+
артериальные и артериовенозные аневризмы
+
высокое систолическое АД
-
стеноз мозговых сосудов
-
мерцательная аритмия
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Из перечисленных исследований более точно подтвердят наличие субарахноидального кровоизлияния:
-
ЭЭГ
+
люмбальная пункция
-
рэоэнцефалография
-
рентгенография черепа
-
эхоэнцефалография
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Обязательным для субарахноидального кровоизлияния является наличие:
-
очаговой неврологической симптоматики
+
менингеального синдрома
-
развернутого эпилептического припадка
-
потери сознания
-
психомоторного возбуждения
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии наиболее эффективным является:
-
строгий постельный режим
-
антифибринолитики
-
удаление излившейся крови путем повторных люмбальных пункций
-
назначение препаратов – антогонистов кальция
+
раннее клипирование аневризмы
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для устранения спазма мозговых сосудов при субарахноидальном кровоизлиянии следует назначить:
-
альфа-адренергические блокаторы
+
антогонисты кальция
-
бета-адренергические блокаторы
-
препараты ксантинового ряда (эуфиллин, трентал)
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Из перечисленных видов патологии локализация ее выявляется смещением М-эхо при:
-
субарахноидальном кровоизлиянии
-
при кровоизлиянии в ствол головного мозга
-
при кровоизлиянии в мозжечок
+
при латеральном кровоизлиянии в большие полушария головного мозга
-
при кровоизлиянии в желудочки
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Диагностическими критериями кровоизлияния в мозг являются:
+
смещение М-эхо при эхоэнцефалографии
-
отсутствие смещения М-эхо при эхоэнцефалографии
-
наличие очага пониженной плотности при КТ и МРТ
+
выраженные общемозговые явления в начале инсульта
+
мгновенное развитие инсульта на фоне психоэмоционального, физического напряжения
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для субарахноидально-паренхиматозного кровоизлияния обязательным является наличие:
-
коматозное состояние
-
смещение М-эхо
+
кровянистый ликвор
-
контралатерального центрального гемипареза
-
развитие генерализованного эпилептического припадка
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При кровоизлиянии в ствол головного мозга не обязательным является наличие:
-
поражение черепных нервов
+
менингеального синдрома
-
двусторонние пирамидные симптомы
-
двустороннее проводниковое расстройство чувствительности
-
нарушение зрачковых расстройств
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Для кровоизлияния в мозжечок характерно наличие:
-
смещение М-эхо
+
сильной головной боли с иррадиацией в шею
+
атаксии и других гомолатеральных симптомов поражения мозжечка
-
глазодвигательные расстройства
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Возможными этиологическими факторами инфаркта мозга являются:
-
атеросклероз
-
повышенное содержание эритроцитов (эритремия)
-
ревматизм
-
гипертоническая болезнь
-
сахарный диабет
+
все перечисленное верно
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При тромбозе (закупорке) общей сонной артерии наблюдается:
-
снижение пульсации внутренней сонной артерии
-
снижение пульсации височной артерии
-
слепота глаза на стороне тромбоза
-
центральный гемипаралич с противоположной стороны
-
ишемия сетчатки при осмотре глазного дна
+
все перечисленное верно
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При формулировке клинического диагноза при ОНМК на первое место выносится:
+
характер нарушения мозгового кровообращения
-
этиология сосудистого процесса
-
название пораженного сосудистого бассейна
-
ведущий клинический синдром
-
состояние трудоспособности
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Наиболее частой причиной ишемического инсульта является:
-
воспаление сосудов мозговых оболочек
+
атеросклероз
-
эмболия
-
фиброзно-мышечная дисплазия сосудов мозга
-
повышение внутричерепного давления
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Чисто чувствительный дефицит при инсульте возможен при поражении:
-
внутренней капсулы
+
зрительного бугра
-
гиппокампа
-
бледного шара
-
моста
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Факторами риска мозговых инсультов являются из перечисленного, кроме:
-
гиперхолестеринемия
+
гипотиреоз
-
мерцательная аритмия
-
курение
-
артериальная гипертензия
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Целью вторичной профилактики является:
-
предупреждение заболеваний, на фоне которых возникает инсульт
+
предупреждение прогрессирования заболевания
+
предупреждение развития мозгового инсульта
-
верно все перечисленное
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Клиническими проявлениями инфаркта мозга в левом каротидном бассейне являются:
-
альтернирующие синдромы
+
центральный гемипаралич, гемианестезия
+
наличие афазий (моторной, сенсорной, тотальной)
+
оптикопирамидный синдром
-
паркинсонический синдром
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Наиболее характерными симптомами для инфаркта мозга являются:
+
постепенное развитие заболевания
+
наличие ПНМК и ТИА в анамнезе
+
преобладание очаговой симптоматики над общемозговой
-
наличие менингеального синдрома
-
начало заболевания с нарушения сознания
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
При ПНМК могут наблюдаться следующие симптомы:
+
гемианопсии
+
афазии
+
центральные параличи
-
кровянистый ликвор
+
мозжечковая симптоматика
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Наиболее частой причиной ПНМК бывает:
+
артерио-артериальная эмболия
-
спазм мозговых сосудов
-
кардиогенная эмболия
-
системные васкулиты (коллагенозы)
-
нарушения гемодинамики (коллапсы)
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Ишемические инсульты в каротидном бассейне от ишемических инсультов, возникших в вертебробазилярном бассейне, достоверно отличает:
-
альтернирующие синдромы
-
двоение в глазах
-
двухсторонняя пирамидная симптоматика
+
оптико-пирамидный (оптико-гемиплегический) синдром
-
атаксия
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Главной причиной ишемических инсультов и ПНМК, возникших при остром инфаркте миокарда является:
-
ухудшение реологических свойств крови
-
повышение активности свертывающих свойств крови
-
повышение вязкости крови (увеличение гематокрита)
+
снижение системного перфузионного давления крови
-
повышение агрегации форменных элементов крови и эндотелия сосудов
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
В основе патогенеза развития нарушений мозгового кровообращения лежит:
-
патологические изменения системной и регионарной гемодинамики
-
патологические изменения магистральных и регионарных мозговых сосудов
-
патологические изменения реологических и свертывающих свойств крови
-
нарушения нейрорегуляции системного и мозгового кровообращения
+
все перечисленное
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
С помощью МРТ и КТ очаг ишемического инсульта от начала заболевания выявляется не ранее, чем через:
-
1 час
-
3 часа
-
6 часов
-
12 часов
+
к концу первых суток
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для тромботического ишемического инсульта характерно:
-
наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак
-
малая выраженность общемозговых симптомов
-
развитие заболевания во время сна, дневного отдыха
-
постепенное развитие очаговой симптоматики
+
все перечисленное
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для эмболического ишемического инсульта характерно:
-
наличие мерцательной аритмии
-
внезапное развитие заболевания
-
развитие заболевания на фоне психоэмоционального, физического напряжения
-
отсутствие выраженной продолжительной общемозговой симптоматики
+
все перечисленное
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Для гемодинамического развития ишемического инсульта характерно:
+
развитие инсульта на фоне низкого АД
+
наличие в анамнезе ортостатических эпизодов
-
развитие инсульта на фоне высокого АД
+
на фоне острой сердечной недостаточности
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Сильное головокружение с вегетативными проявлениями характерно для инфаркта в бассейне:
-
верхней мозжечковой артерии
-
передней нижней мозжечковой артерии
-
задней мозговой артерии
-
средней мозговой артерии
+
задней нижней мозжечковой артерии
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Инфаркт височной доли не приведет к полной глухоте потому, что:
-
височная дроля не участвует в слуховом процессе
+
каждое слуховое (улитковое) ядро связано с обеими височными долями
-
гностическая слуховая зона расположена в одном, доминантном полушарии
-
должно быть поражен зрительный бугор
-
корковый центр слухового анализатора находится в теменной доле
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Показанием для назначения дегидратирующих средств при ишемическом инсульте является:
+
выраженность общемозговых симптомов
-
гиповолемия
-
гиперкоагулопатия
-
снижение АД ниже 100 мм рт. ст
-
все перечисленное
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Показаниями для гиперволемической дилюции при ишемическом инсульте является наличие
-
анурии
+
гематокрита выше 42%
-
АД выше 200/100 мм рт. ст
-
АД ниже 110/60 мм рт. ст.
-
сердечной недостаточности
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
В качестве базисного инфузионного раствора в острой стадии ишемического инсульта более целесообразно использовать:
-
5% раствор глюкозы
-
10% раствор глюкозы
-
0,45% раствор хлорида натрия
+
0,9% раствор хлорида натрия
-
3% раствор хлорида натрия
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Антикоагулянты при ишемических инсультах противопоказаны при:
-
язвенной болезни желудка
-
циррозе печени
-
АД выше 200/100 мм рт. ст
-
при А и В
+
при всем перечисленном
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным признаком является:
-
утрата сознания
+
кровянистый ликвор
+
наличие очаговой неврологической симптоматики
-
смещение срединного м-эхо сигнала
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Ухудшение состояния больного с субарахноидальным кровоизлиянием обусловлено:
-
повторным кровоизлиянием
-
спазмом церебральных сосудов
-
гидроцефалией
-
отеком мозга
+
всем перечисленным
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для неразорвавшейся аневризмы в внутренней сонной артерии в супраклиноидном отделе характерно поражение черепных нервов:
+
глазодвигательного, блоковидного, отводящего
-
лицевого, вестибулокохлеарного
-
языкоглоточного и блуждающего
-
подъязычного и добавочного
-
языкоглоточного, блуждающего и добавочного
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При наличии аневризмы в области кавернозного синуса наблюдается:
-
гомонимная гемианопсия
-
контралатеральная гемиплегия
+
поражение глазодвигательного, блоковидного и отводящего нервов
-
поражение подъязычного нерва
-
поражение 9-той – 11 пар черепных нервов
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для окончательной диагностики наличия аневризмы церебральных сосудов необходимы:
-
осмотр глазного дна
-
М-эхо графия
+
ангиография
-
рентгенография черепа
-
компьютерная томография
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При наличии конвекситальной артериовенозной аневризмы может быть:
+
Джексоновские эпиприпадки (эпилептиформные)
-
головные боли
-
глазодвигательные расстройства
-
менингеальные симптомы
-
застой на глазном дне
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для тромбоза мозговых венозных синусов наиболее характерно:
-
субфебрилитет
-
отек и расширение вен глазного дна
-
лабильность очаговой неврологической симптоматики
-
наличие общемозговых симптомов
+
все перечисленное
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Для спинального ишемического инсульта в верхнем сосудистом бассейне характерно:
+
вялый парапарез в руках и центральный парапарез в ногах
+
нарушение функции тазовых органов по центральному типу (задержка)
-
недержание мочи и кала
-
сенситивная атаксия
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для спинального ишемического инсульта в нижнем сосудистом бассейне (артерия Адамкевича) характерно:
-
задержка мочи и кала
-
центральный паралич в ногах
-
выпадение глубокой чувствительности по гемитипу с уровня Th 5
+
вялый паралич в ногах с истинным недержанием мочи и кала
-
только выпадение всех видов чувствительности с уровня Th 5
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Наиболее частой причиной кровоизлияния в спинной мозг является:
-
гипертоническая болезнь
-
атеросклероз
+
спинальная артериовенозная мальформация
-
сирингомиелия
-
все перечисленное
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Характерными изменениями параклинических исследований для инфаркта мозга являются:
-
кровянистый ликвор
+
отсутствие смещения М-эхо
+
отсутствие застойных изменений на глазном дне
+
очаг пониженной рентгеноплотности при КТ
-
выход контраста за пределы сосудистой системы при ангиографии
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
В острой стадии кровоизлияния в мозг из медикаментов показаны:
+
аминокапроновая кислота
-
гепарин
+
лазикс
-
фениллин
+
эмоксипин
-
дексаметазон
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Оперативное лечение острых нарушениях мозгового кровообращения показано при:
+
кровоизлияние в мозжечок
-
ишемический инсульт
-
преходящее нарушение мозгового кровообращения
-
травматическое субарахноидальное кровоизлияние
+
аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние
+
латеральная внутримозговая гематома
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Характерными признаками инфаркта в бассейне задней нижней мозжечковой артерии являются:
+
мозжечковая атаксия на стороне поражения
+
синдром Горнера
+
признаки поражения 9-го и 10-го черепных нервов
-
нарушение чувствительности на лице на стороне поражения
+
нарушение чувствительности по гемитипу с противоположной стороны
-
расходящееся косоглазие
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Наиболее характерными симптомами геморрагического инсульта являются:
+
внезапное начало
+
преобладание общемозговых симптомов над очаговыми
+
сильная головная боль
+
нарушение сознания
+
наличие менингеальных явлений
-
предшествующие преходящие нарушения мозгового кровообращения
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Наиболее характерными симптомами для инфаркта мозга в ВББ являются:
-
афазия
+
признаки поражения черепных нервов
+
признаки поражения мозжечка
-
апраксии
+
альтернирующие синдромы
+
наличие тошноты, рвоты
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Причиной развития инфаркта мозга при инфаркте миокарда является:
-
ухудшение реологических свойств крови в сторону их повышения
+
падение перфузионного давления ниже критического
-
повышение агрегации форменных элементов
-
повышение активности свертываемости крови
-
повышение вязкости крови
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Фибринолитическая терапия при тромботическом и эмболическом инфаркте мозга целесообразна в случае:
+
в течение не более 6 часов с момента развития инсульта
-
молодого возраста
-
отсутствия признаков сердечной недостаточности
-
если АД ниже 200/100 мм рт. ст.
-
наличия геморрагического синдрома
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При горметонии наблюдается:
-
периодическое повышение мышечного тонуса в сгибателях рук и разгибателях ног
-
периодическое повышение мышечного тонуса в разгибателях рук и сгибателях ног
+
периодическое повышение тонуса в разгибателях рук и ног
-
периодическое повышение тонуса в сгибателях рук и снижение тонуса в
-
разгибателях ног
-
периодическое снижение тонуса в руках и повышение тонуса в ногах
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При неаневризматическом кровоизлиянии не следует применять:
-
антигипертензивные средства
-
аналгетики
-
спазмолитики
-
седативные
+
антифибринолитики
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При разрыве артериовенозной аневризмы головного мозга чаще возникает кровоизлияние:
-
в желудочки
-
в субарахноидальное пространство
+
в паренхиму мозгового вещества
-
в эпидуральное пространство
-
в субдуральное пространство
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Для тромбоза поверхностных мозговых вен наиболее характерно наличие:
-
менингеального синдрома
+
изменчивой очаговой полушарной симптоматики
-
отека дисков зрительных нервов
-
общемозговых симптомов
-
субфебрилитета
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
При ОНМК витамин Е назначают с целью:
-
коррекции геперагрегации форменных элементов крови
-
подавления активности фибринолитической активности
-
коррекции коагуляции
+
подавления активации перекисного окисления липидов
-
коррекции лактацидоза
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Чисто двигательный дефицит при инсульте может указывать на нарушение кровоснабжения:
-
подушки зрительного бугра
-
передней центральной извилины
+
внутренней капсулы
-
хвостатого ядра
-
мозжечка
##theme 1
##score 1
##type 1
##time 0:00:00
Закупорка задней нижней мозжечковой артерии вызовет повреждение всего, кроме:
-
двойного ядра
-
нижней ножки мозжечка
-
медиальной петли
-
чувствительного ядра тройничного нерва
+
кортико-спинального тракта
##theme 1
##score 1
##type 4
##time 0:00:00
Выберите клинический набор признаков, характерных для:
инфаркта мозга
геморрагического инсульта
субарахноидального кровоизлияния
травматическое субарахноидальное кровоизлияние
сохранено сознание, бледное лицо, инфаркт миокарда в анамнезе, мерца-
ельная аритмия, постепенное развитие гемипареза;
умеренная головная боль, анизокория, умеренный гемипарез, однократный
первые возникший эпиприпадок, которые появились через 3 дня после ЧМТ
сопор, лицо багровое, высокое АД, дыхание Чейн-Стокса, рвота, мгновенное, развитие заболевания, гемиплегия, менингеальные симптомы;
мгновенное развитие сильной головной боли, тошнота, рвота, психомоторное возбуждение, ригидность мышц затылка,
##theme 1
##score 1
##type 2
##time 0:00:00
Решите ситуационную задачу. У женщины 32 лет в течение последнего года по нескольку раз в неделю возникало двоение в глазах, резко увеличивающемся при взгляде влево с наличием тупых болей в право глазу. Затем, при резком физическом напряжении, внезапно развилась сильнейшая головная боль, сопровождавшаяся тошнотой, многократной рвотой, усиливающейся при ярком свете. При осмотре выявлено расходящееся косоглазие, правосторонний мидриаз, резко выражена ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Больной была произведена ангиография с введением контраста в бедренную вену. Спустя 3 дня у женщины развился левосторонний центральный гемипарез и гемигипестезия, преимущественно в руке, с парезом нижней части мимической мускулатуры лица. С больной стал затруднительный контакт, так как больная не могла отвечать на задаваемые вопросы, но выполняла все задания. (Больная левша). Какой из перечисленных нервов поражен? Какое осложнение возникло на третий день заболевания? Какой из перечисленных методов исследования наиболее адекватен для постановки диагноза у данной больной? Что из перечисленного следовало назначить для предупреждения возникшего осложнения?
-
зрительный нерв
-
блоковый нерв
+
глазодвигательный нерв
-
отводящий нерв
-
лицевой нерв
-
вклинение продолговатого мозга в затылочное отверстие
-
вклинение верхних отделов ствола головного мозга
-
кровоизлияние в правое полушарие головного мозга
+
ишемический инсульт в конечных ветвях разорвавшегося сосуда
-
кровоизлияния в опухоль
-
ренгенография черепа
-
осмотр глазного дна
-
ЭЭГ
-
ангиография
+
люмбальная пункция
-
гепарин
-
варфарин
-
дифенин
-
карбамазепин
+
нимодипин