на английском языке и подписана лично заявителем.
Анкета должна быть заполнена печатными буквами без пропусков
| 1. Фамилия/-и: ANAR
| Для заполнения консульским учреждением
A kérelem kelte:
Vízumkérelem száma:
A benyújtás helye:
o Nagyköv./konzulátus
o CAC
o Szolgáltató
o Ker. közvetítő
o Határ
Határátkelő neve:
o Egyéb / Közös
Vízumkiadó Központ
Ügyintéző:
Támogató dokumen-tumok:
o Úti okmány
o Anyagi fedezet
o Meghívás
o Közlekedési eszköz
o Utasbiztosítás
o Egyéb:
Vízum határozat:
o Elutasítva
o Kiadva
o A
o C
o LTV
Érvényes:
…………..................-tól
…………..................-ig
Beutazások száma:
o1 o2 oTöbbszöri
Napok száma:
| | 2. Фамилия при рождении (предыдущая/-ие фамилия/-и):
| | 3. Имя/имена: DAULET
| | 4. Дата рождения
(год-месяц-день):
1994-01-26
| 5. Место рождения (населенный пункт):
6. Страна рождения:
| 7. Гражданство в настоящее время:
Гражданство при рождении, если отличается от действующего:
| | 8. Пол:
o Мужской
o Женский
| 9. Семейное положение:
o холост/не замужем o женат/замужем
o живу раздельно с супругой/-ом o разведен/-а
o вдовец/вдова o иное
| | 10. Для несовершеннолетних: фамилия, имя, адрес (если отличается от адреса заявителя) и гражданство лица, обладающего родительскими правами либо официального опекуна:
| | 11. Номер удостоверения личности: 030829161
| | 12. Категория паспорта:
o Общегражданский паспорт o Дипломатический паспорт
o Служебный паспорт o Официальный паспорт
o Специальный паспорт o Иной проездной документ (укажите какой):
| | 13. Номер паспорта:
N08460033
| 14. Дата выдачи:
30.10.2012
| 15. Срок действия:
29.10.2022
| 16. Кем выдан:
MINISITRY OF INTERNAL AFFAIRS
| | 17. Домашний адрес и адрес электронной почты заявителя:
ЮКО, Шымкент, д.м.БОЗ-АРЫК-1, с\т БОЗАРЫК-1, д.93
Daulet199426@gmail.com
| Домашний телефон:
Мобильный телефон: +7(707)833-64-55
| | 18. Проживает ли заявитель вне территории страны своего нынешнего гражданства:
o Нет
o Да. Вид на жительство либо соответствующий документ ………………...............................
№…………........................................ срок действия....................................................................
| | * 19. Занимаемая должность:
| | * 20.Название, адрес и номер телефона работодателя; для учащихся – название и адрес учебного учреждения:
| | 21. Основная/-ые цель/-и поездки:
o Туризм o Деловая o Посещение родственников или друзей o Культурная
o Спортивная o Учеба o Транзит o Транзит в аэропорту o Официальный визит
o Лечение o Иная (просьба указать):
| | 22. Страна/-ы основного назначения – участник/-и шенгенского соглашения:
| 23. Страна первого въезда – участник шенгенского соглашения:
| | 24. Запрашиваемое количество въездов:
o Однократный
o Двукратный
o Многократный
| 25. Предполагаемая продолжительность пребывания или транзита. Укажите количество дней:
| |
Члены семей граждан ЕС, Европейского Экономического Пространства или Швейцарской Конфедерации (супруг/-а, дети или материально зависимые родственники по восходящей линии), обладающие правом свободного перемещения, не обязаны отвечать на вопросы, помеченные знаком (*), а должны предоставить документы, подтверждающие родство, и заполнить пункты 34 и 35.
(х) Пункты 1 и 3 необходимо заполнить в соответствии с данными, указанными в проездном документе.
| | | | | | | | | | | | |
| 26. Шенгенские визы, выданные за последние три года:
o Нет
o Да. Срок действия с........................................... до...........................................
|
| | 27. Сдавали ли Вы раньше отпечатки пальцев для запроса Шенгенской визы
o Нет o Да
Дата (если известна) ……………………………………………
| | 28. Имеется ли разрешение на въезд в страну конечного назначения (если необходимо)
Выдано …………………………... Срок действия с …………………………... по …………………………...
| | 29. Предполагаемая дата въезда на Шенгенскую территорию
02.07.2018
| 30. Предполагаемая дата выезда с Шенгенской территории
31.07.2018
| | * 31. Фамилия и имя приглашающего лица (лиц) в государстве-участнике Шенгенского соглашения. В случае его отсутствия, название отеля/-ей или адрес предполагаемого места проживания в странах Шенгенского соглашения
| | Почтовый адрес и адрес электронной почты приглашающего лица/лиц, отеля/-ей или места временного проживания:
| Номер телефона и факса:
| | * 32. Название и адрес приглашающей фирмы или организации
| Номер телефона и факса фирмы или организации
+43 505 3622 605
| | Фамилия, имя и адрес электронной почты контактного лица в фирме или организации:
| | * 33. Расходы заявителя на проезд и во время пребывания оплачивает:
| | o Сам заявитель
Финансовые средства:
o Наличные деньги
o Дорожные чеки
o Кредитные карточки
o Предоплаченное место проживания
o Выкупленные билеты
o Иные (укажите):
.....................................................................
| o Спонсор (приглашающее лицо, фирма или организация), просьба указать
……………………..…................................... o указан в пунктах 31 и 32
……………..………....................................... o другой спонсор (укажите)
Финансовые средства:
o Наличные деньги
o Предоставляется место проживания
o Оплачиваются все расходы во время пребывания
o Выкупленные билеты
o Иные (укажите): ……………………………………………..………….
| | 34. Личные данные члена семьи, являющегося гражданином ЕС, Европейского Экономического Пространства или Швейцарской Конфедерации:
| | Фамилия/-и:
| Имя/имена:
| | Дата и место рождения:
| Гражданство:
| Номер паспорта или удостоверения личности:
| | 35. Степень родства с гражданином ЕС, Европейского Экономического Пространства или Швейцарской Конфедерации:
o Супруг/-а o Сын/дочь …………........................…………….. o Внук/внучка
o Материально зависимый родственник по восходящей линии
| | 36. Место и дата заполнения анкеты:
| 37. Подпись заявителя (за несовершеннолетних подписывает лицо обладающее родительскими правами или официальный опекун)
| |
| | Я уведомлен о том, что в случае отказа в выдаче визы консульский сбор не возвращается.
| |
| | При запросе визы на многократный въезд (в соответствии с пунктом 24):
Я уведомлен/-а о необходимости иметь соответствующее медицинское страхование на период первого пребывания и любого последующего посещения территории стран-участниц Шенгенского соглашения.
| | | | | | | | | | |
|
| | Я уведомлен/-а и согласен/-на со следующим: личные данные, указанные в настоящей анкете, мои фотографии и отпечатки пальцев являются обязательными для рассмотрения моего запроса на получение визы; мои личные данные, указанные в анкете на получение визы, а также отпечатки пальцев и фото будут переданы и обработаны компетентными органами стран-участниц Шенгенского соглашения для принятия решения по моему запросу на визу.
Эти данные, как и данные о решении, принятом по моему запросу или о решении аннулировать, отменить или продлить уже выданную визу, будут введены и храниться в Визовой информационной системе (VIS) в течении не более пяти лет, и в этот период будут доступны государственным учреждениям и службам, осуществляющим визовый контроль как на внешних границах шенгенской зоны так и внутри государств-участников Шенгенского соглашения, а также компетентным органам, ответственным за вопросы миграции и предоставления убежища в странах-участницах с целью проверки выполнения условий законного въезда, временного и постоянного пребывания на территории государств-участников Шенгенского соглашения и для выявления граждан, которые не соответствуют или уже не соответствуют данным условиям, а также для рассмотрения прошений на предоставление убежища или для определения ответственности за подобное рассмотрение. При определенных условиях, личные данные могут быть переданы компетентным органам стран-участниц Шенгенского соглашения и Европолу с целью предотвращения, раскрытия и расследования террористических и других опасных криминальных преступлений. Компетентным органом, ответственным за обработку этих данных является: Bevándorlási és Állampolgársági Hivatal, адрес: 1117 Budapest, Budafoki út 60., телефон: +36 (1) 463-91-00.
Я уведомлен/-а, что обладаю правом получить в любом государстве-участнике Шенгенского соглашения информацию касающуюся моих личных данных, зарегистрированных в Визовой информационной системе (VIS) и о государстве, передавшей их, а также запрашивать исправление неверных данных и удаление моих личных данных, обработанных противозаконно. По моему особому запросу компетентный орган, занимающийся рассмотрением моего заявления, проинформирует меня о том, каким путем я могу воспользоваться моим правом проверять, вносить изменения или удалять касающиеся меня личные данные, включая информацию о возможной аппеляции согласно национальному законодательству соответствующего государства. Ответственным за надзор национальным компетентным органом, который примет мою рекламацию, касающуюся защиты моих личных данных является: Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság, адрес: 1125 Budapest, Szilágyi Erzsébet fasor 22/C.; телефон: +36 (1) 391-14-00; Fax: +36 (1) 391-14-10; e-mail: ugyfelszolgalat@naih.hu
Я со всей ответственностью заявляю, что все данные, указанные мною в данной анкете, являются точными и полными. Мне известно, что сообщение ложных данных может стать причиной отказа в выдаче визы или аннулирования уже выданной визы, а также повлечь за собой уголовное преследование в соответствии с законодательством того Шенгенского государства, которое рассматривает мое заявление на получение визы.
Я обязуюсь покинуть территорию государств-участников Шенгенского соглашения по истечении срока действия полученной мной визы. Я проинформирован о том, что наличие визы является лишь одним из условий, необходимых для въезда на европейскую территорию государств-участников Шенгенского соглашения. Сам факт предоставления визы не дает мне права на получение какой-либо компенсации в случае невыполнения мною требований пункта 1 статьи 5 Регламента (ЕС) 562/2006 (Шенгенского кодекса о границах), вследствие чего мне может быть отказано во въезде в Шенгенскую зону. При въезде на европейскую территорию государств-участников Шенгенского соглашения будет вновь проверяться мое соответствие необходимым для въезда требованиям.
| |
| | Место и дата заполнения анкеты:
| Подпись заявителя (за несовершеннолетних подписывает лицо обладающее родительскими правами или официальный опекун)
|
|
Поиск по сайту:
|