Анкета должна быть заполнена печатными буквами без пропусков
| 1. Фамилия/-и: ANAR | Для заполнения консульским учреждением A kérelem kelte: Vízumkérelem száma: A benyújtás helye: o Nagyköv./konzulátus o CAC o Szolgáltató o Ker. közvetítő o Határ Határátkelő neve: o Egyéb / Közös Vízumkiadó Központ Ügyintéző: Támogató dokumen-tumok: o Úti okmány o Anyagi fedezet o Meghívás o Közlekedési eszköz o Utasbiztosítás o Egyéb: Vízum határozat: o Elutasítva o Kiadva o A o C o LTV Érvényes: …………..................-tól …………..................-ig Beutazások száma: o1 o2 oTöbbszöri Napok száma: | |||||||||
| 2. Фамилия при рождении (предыдущая/-ие фамилия/-и): | ||||||||||
| 3. Имя/имена: DAULET | ||||||||||
| 4. Дата рождения (год-месяц-день): 1994-01-26 | 5. Место рождения (населенный пункт): 6. Страна рождения: | 7. Гражданство в настоящее время: Гражданство при рождении, если отличается от действующего: | ||||||||
| 8. Пол: o Мужской o Женский | 9. Семейное положение: o холост/не замужем o женат/замужем o живу раздельно с супругой/-ом o разведен/-а o вдовец/вдова o иное | |||||||||
| 10. Для несовершеннолетних: фамилия, имя, адрес (если отличается от адреса заявителя) и гражданство лица, обладающего родительскими правами либо официального опекуна: | ||||||||||
| 11. Номер удостоверения личности: 030829161 | ||||||||||
| 12. Категория паспорта: o Общегражданский паспорт o Дипломатический паспорт o Служебный паспорт o Официальный паспорт o Специальный паспорт o Иной проездной документ (укажите какой): | ||||||||||
| 13. Номер паспорта: N08460033 | 14. Дата выдачи: 30.10.2012 | 15. Срок действия: 29.10.2022 | 16. Кем выдан: MINISITRY OF INTERNAL AFFAIRS | |||||||
| 17. Домашний адрес и адрес электронной почты заявителя: ЮКО, Шымкент, д.м.БОЗ-АРЫК-1, с\т БОЗАРЫК-1, д.93 Daulet199426@gmail.com | Домашний телефон: Мобильный телефон: +7(707)833-64-55 | |||||||||
| 18. Проживает ли заявитель вне территории страны своего нынешнего гражданства: o Нет o Да. Вид на жительство либо соответствующий документ ………………............................... №…………........................................ срок действия.................................................................... | ||||||||||
| * 19. Занимаемая должность: | ||||||||||
| * 20.Название, адрес и номер телефона работодателя; для учащихся – название и адрес учебного учреждения: | ||||||||||
| 21. Основная/-ые цель/-и поездки: o Туризм o Деловая o Посещение родственников или друзей o Культурная o Спортивная o Учеба o Транзит o Транзит в аэропорту o Официальный визит o Лечение o Иная (просьба указать): | ||||||||||
| 22. Страна/-ы основного назначения – участник/-и шенгенского соглашения: | 23. Страна первого въезда – участник шенгенского соглашения: | |||||||||
| 24. Запрашиваемое количество въездов: o Однократный o Двукратный o Многократный | 25. Предполагаемая продолжительность пребывания или транзита. Укажите количество дней: | |||||||||
| Члены семей граждан ЕС, Европейского Экономического Пространства или Швейцарской Конфедерации (супруг/-а, дети или материально зависимые родственники по восходящей линии), обладающие правом свободного перемещения, не обязаны отвечать на вопросы, помеченные знаком (*), а должны предоставить документы, подтверждающие родство, и заполнить пункты 34 и 35. (х) Пункты 1 и 3 необходимо заполнить в соответствии с данными, указанными в проездном документе. | ||||||||||
| 26. Шенгенские визы, выданные за последние три года: o Нет o Да. Срок действия с........................................... до........................................... | ||||||||
| 27. Сдавали ли Вы раньше отпечатки пальцев для запроса Шенгенской визы o Нет o Да Дата (если известна) …………………………………………… | ||||||||
| 28. Имеется ли разрешение на въезд в страну конечного назначения (если необходимо) Выдано …………………………... Срок действия с …………………………... по …………………………... | ||||||||
| 29. Предполагаемая дата въезда на Шенгенскую территорию 02.07.2018 | 30. Предполагаемая дата выезда с Шенгенской территории 31.07.2018 | |||||||
| * 31. Фамилия и имя приглашающего лица (лиц) в государстве-участнике Шенгенского соглашения. В случае его отсутствия, название отеля/-ей или адрес предполагаемого места проживания в странах Шенгенского соглашения | ||||||||
| Почтовый адрес и адрес электронной почты приглашающего лица/лиц, отеля/-ей или места временного проживания: | Номер телефона и факса: | |||||||
| * 32. Название и адрес приглашающей фирмы или организации | Номер телефона и факса фирмы или организации +43 505 3622 605 | |||||||
| Фамилия, имя и адрес электронной почты контактного лица в фирме или организации: | ||||||||
| * 33. Расходы заявителя на проезд и во время пребывания оплачивает: | ||||||||
| o Сам заявитель Финансовые средства: o Наличные деньги o Дорожные чеки o Кредитные карточки o Предоплаченное место проживания o Выкупленные билеты o Иные (укажите): ..................................................................... | o Спонсор (приглашающее лицо, фирма или организация), просьба указать ……………………..…................................... o указан в пунктах 31 и 32 ……………..………....................................... o другой спонсор (укажите) Финансовые средства: o Наличные деньги o Предоставляется место проживания o Оплачиваются все расходы во время пребывания o Выкупленные билеты o Иные (укажите): ……………………………………………..…………. | |||||||
| 34. Личные данные члена семьи, являющегося гражданином ЕС, Европейского Экономического Пространства или Швейцарской Конфедерации: | ||||||||
| Фамилия/-и: | Имя/имена: | |||||||
| Дата и место рождения: | Гражданство: | Номер паспорта или удостоверения личности: | ||||||
| 35. Степень родства с гражданином ЕС, Европейского Экономического Пространства или Швейцарской Конфедерации: o Супруг/-а o Сын/дочь …………........................…………….. o Внук/внучка o Материально зависимый родственник по восходящей линии | ||||||||
| 36. Место и дата заполнения анкеты: | 37. Подпись заявителя (за несовершеннолетних подписывает лицо обладающее родительскими правами или официальный опекун) | |||||||
| Я уведомлен о том, что в случае отказа в выдаче визы консульский сбор не возвращается. | ||||||||
| При запросе визы на многократный въезд (в соответствии с пунктом 24): Я уведомлен/-а о необходимости иметь соответствующее медицинское страхование на период первого пребывания и любого последующего посещения территории стран-участниц Шенгенского соглашения. | ||||||||
| Я уведомлен/-а и согласен/-на со следующим: личные данные, указанные в настоящей анкете, мои фотографии и отпечатки пальцев являются обязательными для рассмотрения моего запроса на получение визы; мои личные данные, указанные в анкете на получение визы, а также отпечатки пальцев и фото будут переданы и обработаны компетентными органами стран-участниц Шенгенского соглашения для принятия решения по моему запросу на визу. Эти данные, как и данные о решении, принятом по моему запросу или о решении аннулировать, отменить или продлить уже выданную визу, будут введены и храниться в Визовой информационной системе (VIS) в течении не более пяти лет, и в этот период будут доступны государственным учреждениям и службам, осуществляющим визовый контроль как на внешних границах шенгенской зоны так и внутри государств-участников Шенгенского соглашения, а также компетентным органам, ответственным за вопросы миграции и предоставления убежища в странах-участницах с целью проверки выполнения условий законного въезда, временного и постоянного пребывания на территории государств-участников Шенгенского соглашения и для выявления граждан, которые не соответствуют или уже не соответствуют данным условиям, а также для рассмотрения прошений на предоставление убежища или для определения ответственности за подобное рассмотрение. При определенных условиях, личные данные могут быть переданы компетентным органам стран-участниц Шенгенского соглашения и Европолу с целью предотвращения, раскрытия и расследования террористических и других опасных криминальных преступлений. Компетентным органом, ответственным за обработку этих данных является: Bevándorlási és Állampolgársági Hivatal, адрес: 1117 Budapest, Budafoki út 60., телефон: +36 (1) 463-91-00. Я уведомлен/-а, что обладаю правом получить в любом государстве-участнике Шенгенского соглашения информацию касающуюся моих личных данных, зарегистрированных в Визовой информационной системе (VIS) и о государстве, передавшей их, а также запрашивать исправление неверных данных и удаление моих личных данных, обработанных противозаконно. По моему особому запросу компетентный орган, занимающийся рассмотрением моего заявления, проинформирует меня о том, каким путем я могу воспользоваться моим правом проверять, вносить изменения или удалять касающиеся меня личные данные, включая информацию о возможной аппеляции согласно национальному законодательству соответствующего государства. Ответственным за надзор национальным компетентным органом, который примет мою рекламацию, касающуюся защиты моих личных данных является: Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatóság, адрес: 1125 Budapest, Szilágyi Erzsébet fasor 22/C.; телефон: +36 (1) 391-14-00; Fax: +36 (1) 391-14-10; e-mail: ugyfelszolgalat@naih.hu Я со всей ответственностью заявляю, что все данные, указанные мною в данной анкете, являются точными и полными. Мне известно, что сообщение ложных данных может стать причиной отказа в выдаче визы или аннулирования уже выданной визы, а также повлечь за собой уголовное преследование в соответствии с законодательством того Шенгенского государства, которое рассматривает мое заявление на получение визы. Я обязуюсь покинуть территорию государств-участников Шенгенского соглашения по истечении срока действия полученной мной визы. Я проинформирован о том, что наличие визы является лишь одним из условий, необходимых для въезда на европейскую территорию государств-участников Шенгенского соглашения. Сам факт предоставления визы не дает мне права на получение какой-либо компенсации в случае невыполнения мною требований пункта 1 статьи 5 Регламента (ЕС) 562/2006 (Шенгенского кодекса о границах), вследствие чего мне может быть отказано во въезде в Шенгенскую зону. При въезде на европейскую территорию государств-участников Шенгенского соглашения будет вновь проверяться мое соответствие необходимым для въезда требованиям. | |
| Место и дата заполнения анкеты: | Подпись заявителя (за несовершеннолетних подписывает лицо обладающее родительскими правами или официальный опекун) |