Показания: подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза; подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки; при запорах; перед постановкой лекарственной и питательной клизмы; подготовка к операции, родам;
Противопоказания: кровотечения из пищеварительного тракта; острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; трещины в области заднего прохода; выпадение прямой кишки; наличие у пациента массивных отеков (относительное противопоказание);
Оснащение: стерильные: лоток, стерильный клизменный наконечник (в упаковке), салфетки; кружка Эсмарха, штатив, клеенка, емкость с водой в количестве 1,5-2 литра, водяной термометр, глицерин или вазелиновое масло, салфетки, шпатель для смазывания наконечника вазелином, судно, туалетная бумага, ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством, штатив, непромокаемый мешок для белья, ширма, если процедура выполняется в многоместной палате; спецодежда: стерильные перчатки, медицинский халат, клеенчатый фартук;
Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
· при атоническом запоре – 12-200С;
· при спастическом запоре – 37- 420С;
· в остальных случаях – 20-250С
| Этапы | Обоснования |
| Подготовка к манипуляции | |
| 1. Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры. | Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие на её проведение. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 3. Надеть халат, клеёночный фартук. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 4. Налить в кружку Эсмарха 1 - 1,5 литра воды. | Количество воды, необходимое для очищения кишечника. |
| 5. Подвесить кружку Эсмарха на штатив, на высоту один метр от уровня кушетки. | Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник. |
| 6. Клизменный наконечник соединить с системой. | |
| 7. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль; 8. Смазать наконечник вазелином. | Предупреждение введения воздуха в прямую кишку; Облегчение введения наконечника в кишку. |
| 9. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую пеленкой. | Создание комфортных условий. |
| 10. Уложить пациента на левый бок. Ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу; Примечание: Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине. | Учет анатомического расположения прямой кишки. |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см.), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. | Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки. |
| 2. Открыть вентиль на системе так, чтобы вода медленно вытекала в кишечник. | Вода поступает в кишечник. |
| 3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. | Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота; Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет уменьшения внутрибрюшного давления. |
| Примечание: Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на один метр, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник. | Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки. |
| Завершение манипуляции | |
| 1. Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки. | |
| 2. Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике. | Время, необходимое для разжижения каловых масс и усиления перистальтики. |
| 3. Подать судно или помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета (при появлении позывов на дефекацию). | Исключается риск падения. |
| 4. Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии). | Оценка эффективности процедуры. |
| 5. Помочь пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно). | Помощь в поддержании личной гигиены пациента. |
| 6. Помочь пациенту занять удобное положение. | Обеспечение комфорта. |
| 7. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить (всё отдельно) в контейнеры с дезинфицирующими растворами. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. Вымыть и осушить руки. | Соблюдение личной гигиены. |
| 9. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента. | Обеспечивается преемственность сестринского ухода. |
2. Техника постановки масляной клизмы.
|
|
|
|
Примечание: введенное в кишечник масло обволакивает каловые массы. После масляной клизмы, опорожнение кишечника наступает через 6-10 ч.
|
|
После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, так как масло, введенное в кишечник, постепенно обволакивает каловые массы и при ходьбе может вытекать из кишечника.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, вазелиновое масло или глицерин, стерильные перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, водный термометр, шпатель, почкообразный лоток, ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством, вазелин.