Особенности транспортировки больных в хирургическом стационаре.




При необходимости пациент из приемного отделения может быть сразу транспортирован в хирургическое или реанимационно-анестезиологическое отделение, либо в операционную.

Способ транспортировки больных определяется врачом и зависит от тяжести состояния больного и особенностей заболевания.

Больных, которые могут самостоятельно передвигаться, из приемного отделения в хирургическое отделение пешком сопровождает медсестра либо санитарка. Тяжелобольных транспортируют на каталке или кресле-каталке, чаще в положении лежа. Правильная транспортировка больных предупреждает развитие осложнений.

При переломах костей черепа транспортировку осуществляют на носилках в положении лежа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки. Вокруг головы кладут валик из одеяла или одежды.

При переломах позвоночника больного транспортируют на щите на спине, а на обычных носилках на животе. При закрытых повреждениях шейного отдела позвоночника обязательна иммобилизация головы и надплечий лестничными шинами и мягкой повязкой с большим количеством ваты вокруг шеи.

При переломах и вывихах верхних конечностей руку в транспортной шине укладывают на грудь и прибинтовывают или подкладывают под нее подушку.

При переломах нижних конечностей – под поврежденную конечность в шине подкладывают сложенное одеяло.

При переломе ребер пострадавшему придают полусидячее положение.

При переломах таза пострадавшего укладывают в положение «лягушки» - на спине, ноги согнуты в коленях и разведены, под колени подкладывают валик (подушку или свернутое одеяло).

При кровотечении из конечности, после наложения жгута и транспортной иммобилизации придают ей возвышенное положение и в таком положении транспортируют больного.

При ранениях грудной клетки пострадавшего транспортируют в полусидячем положении с подложенным под колени одеялом.

При ранениях живота и внутренних кровотечениях пострадавшего укладывают на спину с подложенным под ноги одеялом для расслабления мышц передней брюшной стенки, а при большой кровопотере – с опущенным головным концом.

Больных с ожогами укладывают по возможности на неповрежденную сторону. Обожженную поверхность укрывают стерильной марлей или простыней.

Больного в бессознательном состоянии транспортируют на животе с подложенными под лоб и грудь валиками или на боку для предупреждения аспирации при рвоте.

 

Задачи предоперационной подготовки, пути и способы ее проведения.

 

 

Предоперационный период, задачи предоперационного периода.

Подробности

Предоперационный период совпадает обычно с моментом поступления больного в хирургический стационар и заканчивается подачей больного в операционную. В некоторых случаях (например, первая помощь на месте происшествия), он начинается намного раньше.
Цель предоперационного периода - снижение риска интра- и послеоперационных осложнений.

Предоперационный период делится на 2 этапа:
-диагностический
-подготовительный

Задачи, стоящие перед хирургом в предоперационном периоде:
1. Установить точный диагноз основного заболевания, определить показания к операции, определить срочность хирургического вмешательства.
2. Оценить состояние основных органов и систем.
3. Осуществить психологическую подготовку
4. Провести общесоматическую подготовку.
5. По показаниям выполнить специальную подготовку.
6. Непосредственно подготовить больного к операции.

Диагностический этап включает пункты 1,2.
Подготовительный этап включает пункты 3,4,5.
Непосредственная подготовка стоит особняком и проводится непосредственно перед операцией.

Диагностический этап

Задачи этого этапа - установление точного диагноза и выяснение состояния основных органов и систем.

Установление точного диагноза
Установление точного диагноза с указанием стадии процесса, его распространенности и особенностей позволяет выбрать оптимальный вид и объем хирургического вмешательства. Современные методы диагностики позволяют хирургам точно знать, с какими трудностями они могут столкнуться во время хирургического вмешательства, четко представить себе вид и особенность предстоящей операции.

Точная диагностика так де позволяет принят решение о срочности оперативного вмешательства, от которой будет зависеть продолжительность предоперационного периода. Основные показания к экстренной операции - кровотечение любой этиологии и острые заболевания воспалительного характера. В некоторых случая, например при сильных кровотечениях, следует и вовсе отказаться от предоперационного периода, а в некоторых, например при наличии гнойного процесса с тяжелой интоксикацией и гипотонией, следует провести кратковременную подготовку с целью стабилизации сердечно-сосудистой системы (инфузионная и специальная терапия).

Показания к операции делят на:
- абсолютные
- относительные

Абсолютные показания - заболевания и состояния, представляющие угрозу жизни больному, могут быть ликвидированы только хирургическим путем.
Абсолютные показания, по которым выполняются экстренные операции называются жизненными. К ним относят асфиксию, кровотечение любой этиологии, острые заболевания органов брюшной полости, острые гнойные хирургические заболевания.
Надо понимать, что в плановой хирургии показания к операции так же могут быть абсолютными. При этом выполняют срочные операции, не откладывая более чем на 1-2 недели.

Абсолютные показания к плановой операции:
- злокачественные новообразования
- стеноз пищевода, стеноз выходного отдела желудка
- механическая желтуха и др.

Относительные показания к операции делятся на две группы:
1. Заболевания, которые могут быть излечены только хирургическим методом, но не угрожающие непосредственно жизни больного (например, варикозное расширение вен, некоторые доброкачественные опухоли).
2. Заболевания, порой достаточно серьезные, лечение которых может осуществляться как хирургически, так и консервативно (ИБС, язвенная болезнь). В этом случае выбор делают на основании дополнительных данных с учетом возможной эффективности разных методов у конкретного больного.

Операции по относительным показаниям выполняются в плановом порядке.

Оценка состояния основных органов и систем
В оценке состояния основных, жизненно важных систем выделяют 3 этапа:
1. Предварительная оценка
Проводится лечащим врачом или анестезиологом на основании опроса и данных физикального обследования.
2. Проведение стандартного минимума обследования
Проводится вне зависимости от результатов первого этапа, включает:
- клинический анализ крови
- биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, трансаминазы, креатинин, сахар)
- время свертывания крови
- группа крови и Rh-фактор
- общий анализ мочи
- рентгенограмма грудной клетки (давность не более года)
- ЭКГ
- осмотр терапевта
- осмотр гинеколога (для женщин)
- заключение стоматолога о санации ротовой полости
При выявлении отклонений, выясняют их причину и после этого решают вопрос о возможности выполнения операции.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-08-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: