Жалобы при поступлении: на одышку при физической нагрузке, головные боли, сердцебиение, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов артериальной гипертонией страдает в течение многих лет. Максимальное повышение отмечалось до 180/130 мм.рт.ст. Больная состоит на «Д» учете у терапевта, кардиолога по месту жительства. Антигипертензивные препараты регулярно не принимает. НРС в течение 2-х лет. Антиаритмические препараты не принимает. Настоящее ухудшение состояние около недели,из-зауменьшение дозы мочегонных препаратов. Вызвана СМП, оказана помощь: финоптин 1мл на физ.р/р 0,9% 58мл в/в стр и доставлена в приемный покой ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Травм и операций отрицает.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание в н/отд, хрипов нет. ЧДД-22 в мин. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС-115, пульс-98в мин. ДП-17. АД-130/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Отеков нет в н/конечностьях.
Д/з: ХСН. ФК II(NYHA)
ИБС.НРС.Фибрилляция предсердии, постоянная форма.
Фон.: Артериальная гипертония IIIст., риск 4.(возр,пол,СН).
Осл.:СН ФК 1
1) Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
2) Лечение планова ч/з БПГ
Деж.врачи: Халмуратов М.Ж
Шерханов Е.Р
Совместный осмотр дежурных врачей
Жалобы на кашель со трудноотделяемой слизистой мокротой, общую слабость.
Из анамнеза: Страдает хрон.бронхитом в течение нескольких лет. Болеет в течение недели, связивает с переохлаждением. Лечение не принимала. К врачам не обращалась. Сегодня в связи с ухудшеним состояния больная бригадой СМП доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, кож-вен. заболевания отрицает. В течение последнего 6 месяца гемотрансфузии не было,укуса клеща в течении 2-х нед не было, заграницу не выезжала в течение 2- лет. Эпидзначимые страны на малярии последние 3года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, обычной окраски. Темп. тела – 36,6 С. Периферических отеков нет. Периферические лимфоузлы не увеличены.
Система дыхания: дыхание через нос не затруднено, зев спокоен, миндалини не увеличены. Грудная клетка обычной формы. Перкуторно: ясный легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в 1 мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с:88 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
На обзорной рентгенограмме ОГК от 25.05.16г хрон.бронхит.
Д/З:Осн.: Хронический необструктивный бронхит в фазе обострения. ДН-1
1. Больной обследована ОАК, ОАМ.
2. Показание к экстренной госпитализации нет. Дани рекомендации,
Деж.врачи: Мавланов Л.Р.
Кобекбаева Э.Р
Совместный осмотр дежурных врачей
Бека
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка при физической нагрузке, головные боли, общую слабость.
Анамнез заболевания: Страдает ХОБЛ в течение многих лет. Состоит на Д учете. Данное ухудшение в течение 3-х суток отмечает ухудшение состояние в виде усиление кашля и одышки, связывает с переохлаждением, принимает аэрозоль Сальбутамол эффект временный, к вечеру состояние ухудшилось, присоединились головные боли, АД 180/100мм.рт.ст из за ухудшение состояние вызвали СМП, оказана помощь: Дексаметазон 4 мг+Эуфиллин 2,4%-5 мл+ Натрии хлорид 0,9%-10 мл в/в стр. и доставлена ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Травм, операций отрицает. За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и животных последние 2 недели отрицает. Эпидзначимые страны по малярии последние 3 года не выезжал. Артериальной гипертонией страдает в течение 10 лет. Состоит на Д учете.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное ослабленное, единичные сухие свистящие хрипы. ЧДД-22 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД 160/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Осн: ХОБЛ. Хронический обструктивный бронхит средней тяжести, обострения.
Осл: ДН-2
Соп: Артериальная гипертония III степени, риск 3.
оказано помощь: Tab Bisoprololi 10mg 1 tabl per os
Через 50 минут состояние в динамике с некоторым улучшением, уменьшилось одышка, прошли головные боли.ЧСС-пульс-80 в мин. АД-120/70 мм рт.ст Даны рекомендации. Показаний для круглосуточного наблюдения нет, даны рекомендации
Деж.врачи: Азбергенова А.М
Елемесова Г.Т.