· Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.
· Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.
· Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.
· Другая причина поступления жидкости под кожу — сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.
· В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.
Правила взятия крови для лабораторного исследования
Cдавать кровь из пальца необходимо для того, чтобы:
· определить общий анализ крови, по которому можно узнать о развитии у человека таких заболеваний, как анемия, злокачественный и воспалительный процесс, гельминтоз;
· определить показатель общего холестерина;
· сделать экспресс-анализ для выяснения показателей сахара в крови.
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРОЦЕДУРЕ
Для того, чтобы показатели сданного анализа были верными, надо выполнить следующие правила забора:
· брать кровь из пальца необходимо только утром до 10 часов;
· перед сдачей анализа нельзя ничего есть в течение как минимум 8 часов, пить обычную воду разрешено;
· необходимо для обеспечения более точных анализов за пару дней до сдачи отказаться от алкоголя и еды, содержащей жирные продукты;
· перед сдачей анализа нельзя перенапрягаться физически и умственно;
· непосредственно перед сдачей нельзя курить;
· не рекомендуется сдавать кровь из пальца, если проводились физиотерапевтические процедуры либо делалось рентгеновское обследование;
· кровь берется из безымянного пальца, мочки уха. Если ребенок только родился, то из его пятки.
О ПРИБОРАХ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СДАЧЕ АНАЛИЗА
При сдаче анализа многие беспокоятся, какие приборы используются, когда делается забор крови из пальца. Ведь в современном мире такие опасные болезни, как СПИД и гепатит передаются через кровь. В настоящее время для этих целей используются только одноразовые инструменты. Они должны быть упакованы и вскрываться в присутствии человека.
Взять кровь можно, применяя один из следующих инструментов: скарификатор, стерильную иглу, ланцет.
Использование третьего менее болезненно. Новые приборы, применяемые все чаще в лабораториях, представляют собой автоматический прибор в пластмассовом корпусе, в котором размещен ланцет. Они имеют множество преимуществ.
безболезненность процедуры;
· обеспечение безопасности самого человека и работника медицинского учреждения за счет стерильной иглы и лезвия, находящихся внутри прибора;
· надежный пусковой механизм;
· невозможность повторного использования;
· контроль глубины прокола.
КАК ДЕЛАЕТСЯ ЗАБОР
Как брать кровь? При правильно организованной технике забора крови из пальца важно правильно подготовить рабочий стол и нужные материалы для забора крови из пальца:
· если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие одноразовой системы для забора крови из пальца;
· если используется вакуумная система забора биологического материала, то необходимо наличие пробирок;
· инструменты для забора крови из пальца;
· необходимо наличие одноразового не прокалываемого контейнера, куда должны помещаться использованные скарификаторы;
· так же необходимо наличие емкостей, в которых помещен дезинфицирующий раствор;
· штативы, обязательно наличие стерильного пинцета и капилляра Панченкова;
· надо подготовить стерильный материал в виде ватных или марлевых шариков;
· надо обязательно иметь в наличие раствор, обладающий антисептическим свойством, чтобы обработать место забора биологического материала.
Алгоритм, порядок и техника взятия крови строго расписаны для специалистов медицинских учреждений и состоят в следующем:
1) работник лаборатории смачивает ватку или марлю в специальном растворе, обладающем антисептическим свойством;
2) безымянный палец человека перед забором крови должен быть немного промассирован медицинским работником;
3) свободной рукой специалист медицинского учреждения обрабатывает верхнюю фалангу пальца человека ваткой или марлей, мокрой от антисептика. Затем палец протирается сухим стерильным материалом (марлевой салфеткой или ваткой);
4) использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
5) после того, как кожа высохнет, берущий забор крови должен взять один из инструментов, предназначенных для этой процедуры. Прокол в коже должен делаться быстро;
6) используемый инструмент помещается в специальное место;
7) далее несколько первых кровяных капелек протираются медицинским работником сухим стерильным материалом (ваткой или марлевой салфеткой). Использованные ватка или марлевая салфетка помещается в специально подготовленное место для расходуемых материалов;
8) от того, какова методика забора крови из пальца, зависит сколько биологического материала набирается самотеком из пальца;
9) взяв кровь, специалист медицинского учреждения обязан в проколотое место приложить смоченную в антисептическом растворе ватку или марлевую салфетку. Он должен предупредить человека, чтобы он подержал в прижатом состоянии стерильный смоченный материал в месте прокола от двух до трех минут.