Техника постановки сифонной клизмы.




Оснащение: система для сифонной клизмы: два стерильных толстых желудочных зонда, соединенных между собой стеклянной трубкой (закругленный конец у одного зонда срезан; стеклянная воронка 0,5-1 л, вода комнатной температуры – 10 л, кувшин, емкость для промывных вод (ведро), стерильные перчатки, непромокаемый фартук, вазелиновое масло, туалетная бумага, клеенка, пеленка, таз, ёмкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами.

Необходимое условие: при проведении данной манипуляции обязательно должен присутствовать врач.

Этапы Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие на её проведение. Соблюдение прав пациента на информацию.
2. Вымыть и осушить руки. Соблюдение личной гигиены.
3. Надеть непромокаемый фартук, перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Постелить на кушетку клеенку и пеленку так, чтобы клеенка свисала в таз для промывных вод. Предупреждение загрязнения окружающей среды.
2. Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Учет анатомической особенности расположения прямой кишки и сигмовидной.
3. Приготовить систему, смазав слепой конец зонда вазелиновым маслом. Облегчение введения наконечника в прямую кишку.
4. Раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцем левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см. Учет анатомической особенности прямой кишки и сигмовидной.
5. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 л.  
6. Поднять воронку на 0,3 - 0,4 м выше ягодиц так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья. Предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник.
7. Опустить воронку ниже ягодиц пациента на 0,3 - 0,4 м, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в емкость для промывных вод. Для выведения содержимого из кишечника.
8. Повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не менее 10 л воды. Обеспечивается полное очищение кишечника.
Завершение манипуляции
1. Извлечь медленно зонд, погрузить его в контейнер с дезинфицирующим раствором. Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Провести туалет анального отверстия. Соблюдение личной гигиены пациента.
3. Снять фартук, перчатки, поместить (всё отдельно) в ёмкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами. Вымыть и осушить руки. Обеспечивается инфекционная безопасность.
4. Помочь занять пациенту удобное положение; убедиться в том, что он комфортно себя чувствует. Обеспечивается комфортное состояние пациента.
5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента. Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

Взятие материала для бактериологического исследования. Порядок хранения биопсийного материала.

Правила забора материала на бактериологические исследования


· Брать материал до начала антибактериальной терапии или когда содержание введенного в организм препарата исчезнет (5 – 7 дней после последнего приема препарата).

· Соблюдать асептику, избегая контаминации пробы посторонней микрофлорой кожи пациента и окружающей среды.

· Использовать стерильную лабораторную посуду: контейнеры для мочи, мокроты, грудного молока, кала; стерильные ватные тампоны для отделяемого из раны, мазков со слизистых оболочек глаза, уха, носа, зева.

· Количество материала должно быть достаточным для проведения исследования.

· Транспортировку нативного материала в лабораторию необходимо производить в максимально короткие сроки (1,5 – 2 часа) без переохлаждения

· Для бактериологического исследования мочи необходимо забирать утреннюю накопительную среднюю порцию мочи (первую порцию спускают). Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов (мытьё с мылом или мягким детергентом). Объем необходимый для исследования 10 – 20 мл.

· Для бактериологического исследования кала необходимо горшок либо судно обдать кипятком, для защиты от дезинфицирующих средств можно поместить на дно лист, проглаженный горячим утюгом. Пробу испражнений отбирают сразу после естественной дефекации с помощью прилагаемой к контейнеру лопаточкой. При наличии патологических примесей необходимо выбрать участки, содержащие слизь, гной, хлопья, но свободные от крови. Не забирать кал с памперса! Объем необходимый для исследования – не более 1 чайной ложки.


ВИДЫБИОПСИЙ И ПОРЯДОК ПОСТУПЛЕНИЯ БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА НА ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В клинике используют несколько способов взятия биопсийного материала: открытый, пункционный, аспирационный, эндоскопический, трепанобиопсия. Кроме того, важное значение имеет цитологический метод (мазки, отпечатки и т.д.), связанный с минимальной травмой при взятии материала и возможностью проведения исследования в экстренном порядке. Гистологические и цитологические методы взаимно дополняют друг друга.

Существует сложившийся порядок поступления биопсийного материала в патогистологическую лабораторию.


1. Материал, предназначенный для гистологического исследования, должен иметь четкую маркировку и сопровождаться направлением. Материал от одного больного должен быть помещен в отдельную посуду. Этикетку из плотной, неразмокающей в воде бумаги (лучше фотобумаги) прикрепляют к объекту. Надписи делают только мягким простым карандашом.

2. Фиксацию производят в предоперационной, куда заранее доставляют в достаточном количестве 10 % нейтральный формалин.

3. Стандартный бланк направления на патогистологическое исследование заполняет и подписывает лечащий врач. При этом в направлении отражают такие клинические данные, как продолжительность заболевания, характер проведенного лечения, результаты предыдущих исследований, если они проводились. При наличии опухоли необходимо указать ее точную локализацию, темпы роста, размеры, консистенцию, отношение к окружающим тканям, наличие метастазов и других опухолевых узлов, специальное лечение и клинический диагноз. Если в направлении отсутствуют необходимые данные, заведующий патологоанатомическим отделением ставит об этом в известность заведующего того отделения, откуда была прислана биопсия, а при повторных случаях сообщает администрации.

5. При приеме материала в направление и журнал поступлений вписывают порядковый номер патогистологического исследования каждого объекта и время поступления материала, а также указывают характер биопсии — диагностическая, срочная, операционный материал, количество кусочков, методики окраски.

6. Материал диагностической биопсии запрещается делить на части и посылать их в разные патогистологические лаборатории, то же самое относится и к материалу для цитологического исследования.

7. Ответственность за качество доставленного в лабораторию материала несет врач, назначивший данное исследование. Подсохший, загнивший, замороженный, нефиксированный материал не принимают в патогистологическое отделение и о таких фактах сообщают администрации лечебного учреждения.

8. Если по условиям работы невозможно сразу отправить из операционной материал в патогистологическую лабораторию, то хирург, проводивший операцию, обеспечивает правильную фиксацию материала и его сохранность.

После регистрации из присланного на исследование объекта вырезают необходимое количество кусочков. Материал, полученный методом соскоба, в том числе при гинекологическом исследовании, аспирационных и других биопсиях, а также трепанобиопсии, исследуют целиком.

Совершенствование методов диагностики и развитие гистологической техники направлены на уменьшение продолжительности приготовления качественных препаратов с целью обеспечения быстрого и точного установления диагноза. Если раньше результаты микроскопического исследования и ответ на биопсию можно было получить через 4—5 сут от момента поступления материала, то теперь продолжительность исследования уменьшилась до 1 сут, а при четко организованной работе и наличии современного оснащения весь процесс можно завершить за несколько часов.

Заключение подписывают патологоанатом и лаборант. Все заключения, основанные на данных срочных биопсий, чаще всего носят предварительный характер, поэтому должны быть подтверждены после заливки оставшегося операционного материала с изготовлением достаточного количества срезов, по результатам исследования которых дают окончательное заключение.


 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-08-19 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: