Рассмотрим особенности осужденных, отбывающих наказание в лечебных исправительных учреждениях, с точки зрения их личностных характеристик, ведь невозможно привести в исполнение наказания без выявления тех особенностей человеческих качеств, которые привели его к совершению преступления. Изучение личностных качеств осужденных позволяет судить о результатах исправления и о возможности замены оставшейся части срока отбывания наказания в виде лишения свободы более мягким видом наказания, или представления к условно-досрочному освобождению.
Среди сведений, касающихся социально-демографической характеристики осужденных, рассматриваются пол, возраст, семейное положение, трудоспособность и состояние здоровья, образование и род занятий. В большинстве своем осужденные чаще всего выходцы из неблагополучных социальных групп, они, как правило, росли в неполноценных семьях. По статистическим данным более половины осужденных больных туберкулезом воспитывались только одним родителем или другими родственниками.
Исследование семейного положения осужденных выявило, что 57,4 % больных туберкулезом осужденных в браке не состояли, 18,0 % – в браке состояли, 16,8 % – разведены и 7,8 % были в гражданском браке.[18]
Приведем некоторые данные из исследований относительно возраста осужденных больных туберкулезом: 6% – до 20 лет; 10% – 20-24 года; 17% – 25-29 лет; 37% – 30-39 лет; 20% – 40-49 лет; 8% – 50-54 года; 2% – 55 лет и старше[19]. Как видим, более всего подвержены заболеванию туберкулезом лица от 25 до 39 лет.
Практически все осужденные данной категории имеют пристрастие к алкоголю, курению, наркотикам. От других групп осужденных, осужденные больные туберкулезом отличаются и другими социально-демографическими характеристиками и признаками.
|
Как правило, это люди с непостоянной работой и нестабильным заработком, не стремящиеся завести семью, зависимые от алкоголя, наркотических и иных дурманящих средств, отбившиеся от обще социальных общественных норм. Именно такой образ жизни обуславливает категорию осужденных больных туберкулезом как наиболее уязвимую в криминогенном отношении и соответственно в большем объеме нуждающуюся в конкретной социальной помощи, коррекции и реабилитации как в процессе отбывания наказания, в том числе и лечении, так и после их освобождения.
Уровень образования большинства осужденных больных туберкулезом также очень низок, что объясняет их медицинскую безграмотность, невнимательное отношение к своему здоровью, и тот факт, что многие из них узнают о своей болезни лишь при прохождении обследования уже в исправительном учреждении.
Анализ уровня образования больных туберкулезом осужденных показал, что среднее образование имеют 89,4 % осужденных, начальное - 6,3 %, высшее - 2,4 %, неграмотных -1,9 % осужденных.[20]
По уровню образования можно отметить, что большинство учились в средних и начальных профессиональных образовательных учреждениях, два человека с незаконченным высшим.
Уголовно-правовая характеристика осужденных рассматривает те дефекты личности, которые привели к преступлению и с которыми надо бороться в первую очередь. Так же к числу таких сведений должны быть отнесены данные о квалификации совершенного осужденным преступления, о его роли в преступлении и сроке отбывания наказания.
|
При криминологической классификации преступления разделяют на корыстные, корыстно-насильственные, насильственные и неосторожные. Так же здесь отмечается число судимостей осужденного, что определяет степень опасности осужденного для общества.[21]
Уголовно-исполнительская характеристика формируется в процессе отбывания наказания осужденным. Изучаются изменения, происходящие в поведении осужденного под влиянием воспитательной работы и труда. Отмечаются средства воздействия при исправлении осужденного, оказавшие наиболее эффективное влияние.
Что касается преступных характеристик, осужденных больных туберкулезом, то стоит отметить, что ведомый ими образ жизни – отсутствие постоянной работы и стабильного заработка, а значит, средств к существованию, вынуждает их совершать кражи и грабежи. Около 42% таких осужденных – это лица совершившие кражи.
Однако, анализируя уголовно-правовую характеристику осужденных, отбывающих наказание в ЛИУ, нельзя оставить незамеченным и тот факт, что около 30% осужденных представляют собой очень высокую опасность для общества: каждый девятый из них осужден на лишение свободы за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью или убийство, каждый пятый – за насилие, грабеж, разбой или хулиганство.
По срокам отбывания наказания, назначенных судом, осужденных можно распределить так: до одного года – 2%; от одного года до трех лет – 38%; от трех до пяти лет – 32%; от пяти до десяти лет – 23%; более десяти лет – 5%.[22]
Наглядно видим, что наибольший процент больных осуждены на отбывание срока до трех лет. Этот факт подтверждает, что среди осужденных больных туберкулезом, большинство сидят за совершение кражи.
|
Что касается режимов отбывания наказания в лечебных исправительных учреждениях, то здесь могут содержаться осужденные к лишению свободы в колониях различных режимов. Анализ показывает, что общего режима содержатся 30% осужденных, строгого – 68%. особого – 2%.
Отсюда можем сделать вывод, что в лечебных исправительных учреждениях содержаться очень разные по уголовно-правовым, социально-демографическим и другим признакам осужденные.
Это является одной из причин возникновения всевозможных группировок среди осужденных, в которых ведется борьба за авторитет и лидерство. Преимущественно отрицательная направленность поведения этих группировок сказывается на общем поведении в колонии, отношении осужденных к режиму и лечению, и другим воспитательным средствам.
В результате происходит социальное расслоение среди осужденных. К этому приводит и отсутствие занятости трудом большинства больных осужденных, что значит отсутствие у них денежных средств на приобретение предметов первой необходимости и продуктов питания. По этой причине многие из них вынуждены выполнять требования лидеров групп, тем самым «зарабатывая» средства для своих нужд.
Неизбежно подобные действия осужденных приводят к различного рода нарушениям и взысканиям за них. Нарушения, совершаемые осужденными в ЛИУ, практически не отличаются от нарушений, совершаемых осужденными в любых других колониях. Это могут быть и межличностные конфликты, употребление алкоголя и наркотических средств, хранение запрещенных предметов, грубое и вызывающее поведение и прочее.
Согласно данным различных исследований, практически половина осужденных находящихся в лечебных исправительных учреждениях имеют взыскания. В том числе и перемещение в штрафные изоляторы, перевод в помещения камерного типа или одиночные камеры.
Однако среди нарушений осужденных больных туберкулезом, находящимся в лечебных исправительных учреждениях можно отметить и отказ от лечения и процедур, необходимых для оздоровления больного. Зачастую, такие осужденные вступают в конфликт с администрацией и медперсоналом, и их численность составляет примерно 3-4% от общего количества осужденных.
Поэтому можно сказать, что не только условия, создаваемые в местах лишения свободы для осужденных, но и образ жизни и поведение большинства осужденных являются предпосылками и причинами возникновения и прогрессирования различного вида заболевания среди осужденных отбывающих наказания в ЛИУ.
Стоит отметить, что поведение и отношение осужденных больных туберкулезом зависит и от их возраста. Как правило, осужденные старше сорока лет более ответственно относятся к лечению и ведут правопослушный образ жизни, тем самым получая больше поощрений. Думаю, из этого можно сделать вывод, что снижение правонарушений среди осужденных больных туберкулезом более старшего возраста связано осознанием ценности жизни и опасности заболевания, а следовательно, и соблюдения порядков отбывания наказания и своевременности лечения. Более молодые же осужденные, в силу своего возраста, психологических переживаний, связанных с адаптацией в новом месте, могут не ощущать или не воспринимать всерьез признаки болезни. Как правило, они стремятся утвердиться в обществе осужденных, быть более активными, поддерживать групповые формирования. И чаще всего их поведение противоречит требованиям режима, установленного в исправительном учреждении. Это приводит к затруднениям и в лечении таких осужденных, особенно на ранних стадиях заболевания.
Отметим и тот факт, что некоторые осужденные больные тяжелой степенью туберкулеза даже в стенах лечебного исправительного учреждения продолжают поддерживать «воровские традиции». Они стремятся оказывать влияние на других больных осужденных, формируют у них мнение о медицинских работниках и администрации учреждения, методах лечения.
Что касается реализации прав осужденных, больных туберкулезом в лечебных исправительных учреждениях, то здесь стоит отметить, что не все осужденные используют их в полной мере. К правам осужденных относятся, например, свидания, получение посылок и передач, приобретение продуктов питания и предметов первой необходимости.
По данным проведенных исследований, в ЛИУ практически половина больных осужденных не используют право на длительные свидания[23].
Медико-психологическую характеристику осужденным, отбывающим наказания в ЛИУ, дадим на основе их классификации по медицинским признакам, которые учитывают степень заболевания и период лечения.
В лечебных исправительных учреждениях практикуется трехэтапная система противотуберкулезной помощи осужденным.
Первый этап – это стационарное лечение, где проводят полный курс по оздоровлению больного.
Второй этап – амбулаторное лечение.
И третий этап состоит из диспансерного наблюдения.
Естественно, что наибольшая работа проводится с осужденными больными туберкулезом, находящимся на стационарном лечении, и они составляют около 20% от общего числа больных туберкулезом осужденных. В большинстве своем, находящиеся здесь осужденные относятся к лечению ответственно и добросовестно. Медицинская помощь, предоставляемая в исправительных учреждениях амбулаторно, является ведущей в отечественном здравоохранении, в том числе и ведомственном. Это самая массовая медицинская помощь, обеспечивающая медицинское обслуживание населения. Уровень работы амбулаторно-поликлинических учреждений, качество амбулаторной помощи во многом зависят от правильной, научно обоснованной и рациональной организации их деятельности[24].
На амбулаторном лечении, как правило, находятся осужденные больные туберкулезом, которые узнали о своем диагнозе на начальных сроках своего пребывания в колонии или даже в следственном изоляторе. К сожалению, более половины из них к лечению относятся отрицательно и считают лечение неэффективным, и лишь 42% считают лечение нужным.
Обычно отказываются от лечения осужденные больные туберкулезом уже бывшие ранее судимыми и проходившими курс лечение в предыдущих местах лишения свободы. По их мнению, они уже достаточно долго лечились, но это не дало положительных результатов.
Как правило, с желанием лечиться проходят курс оздоровления в лечебных исправительных учреждениях осужденные больные туберкулезом, у которых болезнь перешла в активную форму и стала сказываться на их общем физическом состоянии.
К числу факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья осужденных, относятся посягательства на здоровье, а в некоторых случаях и на жизнь осужденных со стороны других отбывающих наказание. Специфика взаимоотношений осужденных, кастовость определяют агрессивность осужденных более высокого криминального уровня по отношению к молодым. Это проявляется в различных формах насилия, в том числе и сексуального характера, присвоении ими продуктов питания и т.д., такие ситуации угнетают поддающихся насилию, отражаются на психологическом самочувствии и в конечном итоге на уровне заболеваемости[25].
Установлена зависимость заболеваемости туберкулезом контингента исправительных учреждений от режима их содержания. Чаще всего туберкулезом заболевают осужденные, находящиеся на тюремном, усиленном и строгом режимах. Среднегодовой показатель заболеваемости осужденных тюремного режима за 9 лет превысил аналогичный показатель среди всего контингента исправительных учреждений на 23,8%. Заболеваемость осужденных, находящихся на строгом режиме, в среднем превышает показатель заболеваемости всего контингента исправительных учреждений на 11,0%. Наиболее низкая заболеваемость отмечалась в женской колонии, которая в 9,8 и 3,3 раза была ниже заболеваемости всего контингента исправительных учреждений.
Длительность нахождения в заключении является одним из факторов, влияющих на уровень заболеваемости туберкулезом. Большая часть осужденных (69,8%) заболевают туберкулезом на 2-ом и 3-ем году пребывания в исправительном учреждении, а 19,2% – даже на первом году нахождения в заключении, и только у 11,5% специфический процесс развивается в более поздние сроки.
Режим содержания и длительность пребывания в исправительном учреждении не только повышают вероятность контакта с туберкулезной инфекцией, но и ведут к истощению адаптационно-приспособительных процессов на хроническую стрессовую реакцию и развитию вторичного иммунодефицита у осужденных[26].
Стоит так же отметить, что кроме туберкулеза у осужденных нередко наблюдаются и сопутствующие заболевания, отягощающие их физическое состояние. Это и психиатрические заболевания, и вирус иммунодефицита и многие прочие.
По данным проведенных исследований выявлен рост числа больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией: за 3 года число их возросло на 23,0%. Снизилось количество больных алкоголизмом на 36,5%, больных психическими расстройствами (в 2007 г. на 31,6% меньше, чем в 2006 г.), лиц с дефицитом массы тела – на 46,0%. Первые три места в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания, пищеварения и психические расстройства (суммарно 53,6% заболеваемости)[27].
Несомненно, характеризуя медико-психологические особенности осужденных больных туберкулезом стоит отметить отношение больных к своему здоровью и после освобождения. Так анализ данных лечебных исправительных учреждений и противотуберкулезных диспансеров показал, что 31,9% осужденных, больных туберкулезом, после освобождения добровольно обратились в противотуберкулезные диспансеры и за ними осуществлялось наблюдение; 68,1% больных туберкулезом в указанные учреждения не обращались. По сведениям противотуберкулезных диспансеров многие из освобожденных, больных туберкулезом, не вставали на диспансерный учет в связи с отсутствием у них места жительства. Выезды медицинских работников по предполагаемому месту жительства освобожденных, больных туберкулезом, в связи с их неявкой в противотуберкулезные диспансеры для постановки на учет показали, что наибольшее число больных по адресам, указанным в извещениях учреждений уголовно-исполнительной системы, не проживали[28].
Причинами заболевания осужденных стали, как правило, увлечение наркотическими, дурманящими веществами, пристрастие к алкоголю и курению, отсутствие определенного места жительства, безответственное отношение к своему здоровью, незнание и несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
Среди осужденных, так же наблюдается целенаправленное нанесение вреда здоровью, с целью попадания в лечебную часть. Причиной этому служит мнение о том, что режим содержания осужденных в больнице мягче.
Однако некоторые осужденные, больные туберкулезом постоянно жалуются и предъявляют претензии на недостаточное внимание со стороны лечащего персонала и несоответствие оказываемой помощи нормам международных требований. Скорее всего, это связано лишь с желанием обострить отношения с сотрудниками исправительного учреждения.
Таким образом, существуют объективные и субъективные факторы, негативно влияющие на физическое и психическое здоровье осужденных, и на качество их жизни в пенитенциарных учреждениях, что затрудняет либо делает невозможным не только лечение, но и исправление осужденных в местах лишения свободы.
«Тюрьма служит школой криминальной профессионализации, а не местом исправления»[29].