Труба расширена на каком-то участке. В ней можно увидеть плодное яйцо, часто – с массивным кровоизлиянием.
Гистологическая картина
Ворсины хориона, проникающие в толщу мышечного слоя трубы, клетки трофобласта, фибриноид.
Эктопическая беременность обычно прерывается в сроки 5-6 недель, что может сопровождаться опасным для жизни внутренним кровотечением.
Виды прерывания
1. Трубный аборт. Плод изгоняется через ампулярную часть трубы в брюшную полость. Возможна его петрификация[3].
2. Разрыв трубы. Сопровождается резкой болью, коллапсом, требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Невынашиваемость беременности
Спонтанный аборт
По разным данным составляет 10 – 40 %
Этиология
· Хромосомные и генные мутации;
· Иммунологические факторы;
· Пороки развития матки;
· Инфекции;
· Сахарный диабет;
· Системная красная волчанка;
· Радиация;
· Лекарственные препараты;
· Другие причины.
Любая тяжёлая инфекционная болезнь матери (грипп, корь, простудные заболевания), особенно на ранних сроках (до 10 недель). Некоторые микроорганизмы обладают выраженным аборитвным действием:
· Вирус краснухи
· ЦМВ
· Токсоплазма
· Вирусы простого герпеса
· Вирусы Коксакки
· Хламидийная инфекция
· Микоплазменная инфекция
· Уреоплазменная инфекция
Самое серьёзное значение имеет вирус краснухи. При наличии заболевания в 1-м триместре рекомендуют прерывать беременность в связи с тем, что вирус краснухи обладает выраженным тератогенным действием.
Абортом или выкидышем называют прерывание беременности в течение первых 28 недель.
Самопроизвольное прерывание беременности в сроки 28-37 недель называют преждевременными родами.
Если плод рождается с признаками жизни (дыхание, сердцебиение), то это – преждевременные роды, вне зависимости от срока.
Материал, полученный при спонтанных абортах, подлежит гистологическому исследованию. Его цели:
· Доказать наличие беременности;
· Подтвердить локализацию беременности в матке;
· Оценить срок беременности по морфологии ворсин;
· Исключить трофобластическую болезнь.
Аборты делятся на:
· Спонтанные (самопроизвольные);
· Искусственные (медицинские);
· Криминальные.
Осложнения
· Плацентарный полип. Возникает из фрагметов плацентарной ткани, подвергшихсяорагнизации
· Септический эндометрит
· Воздушная эмболия
· Прободение матки
Фиброзно-кистозные болезни
Более привычное название – кистозная мастопатия, фиброаденоматоз, дисплазия молочной железы.
Это самая частая патология молочной железы. Встречается более чем у 10% женщин в возрасте 35-40 лет.
В основе развития лежат дисгормональные расстройства. Отмечается повышение уровня эстрогенов и недостаточность прогестерона. Оказывают вредоносное влияние оральные контрацептивы.
Обязательный признак: пальпируемый узел, чаще – несколько в ткани молочной железы.
Основные варианты
1. Простые фиброзно-кистозные изменения и гигантские кисты.
2. Протоковая (непролиферативая) и дольковая (пролиферативная) эпителиальная гиперплазия.
3. Склерозирующийаденоз.
Простые фиброзно-кистозные изменения
Самая частая разновидность. Происходит разрастание фиброзной ткани и кистозное расширение протоков с формированием одного или нескольких узлов, чаще в одной молочной железе.
Невскрытые узлы имеют синюшно-коричневый вид и заполнены полупрозрачной жидкостью.
Риск развития рака невысокий.
Протоковая и дольковая эпителиальная гиперплазия
Факультативный предрак. В очагах гиперплазии нередко выражены явления дисплазии эпителия. Чем больше выражена дисплазия, тем выше риск малигнизации.
Макроскопически выглядит так же, как и предыдущая форма
Микроскопическая картина
Пролиферация долькового или протокового эпителия и миоэпителия. Риск развития рака повышается в 2-5 раз
Склерозирующийаденоз
Встречается реже
Макроскопическая картина
От мягких узлов с небольшими кистами до очагов хрящевой плотности.
Микроскопическая картина
Признаки бурной пролиферации мелких протоков и альвеол, складывающихся в комплексы и гнёзда, расположенные в фиброзной строме.
Малигнизация в 1,5 – 2 раза чаще, чем в неизменённой молочной железе.
Гинекомастия
Молочная железа у мужчин под влиянием гормонального воздействия может увеличиваться. Происходит это при нарушении равновесия между эстрогенами и андрогенами.
Встречается в период полового созревания и у стариков. У стариков повышается уровень адреналовых эстрогенов в условиях исчезновения андрогенной функции яичек.
У взрослых мужчин причиной гинекомастии может быть цирроз печени, так как эстрогены раслагаются в печени. Кроме этого, следует отметить алкоголизм, наркоманию, применение некоторых психотропных средств.
Поражение может быть одно- и двусторонним.
Гистологическая картина
Склероз и гиалиноз стромы и изменения эпителия протоков – гиперплазия и многослойность.
Рак молочной железы
Встречается у мужчин в 100 раз реже, чем у женщин, обычно – в пожилом возрасте.