Выдача пациенту лекарственного средства для энтерального приёма (порошок, таблетки, микстуры, настойки, отвара)
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ:
Цель: выполнение назначений врача.
Противопоказания: определяет врач (индивидуальная непереносимость лекарственного средства; снижение всасывательной способности слизистой желудочно-кишечного тракта при наличии застойных явлений и при местных заболеваниях желудочно-кишечного тракта).
Раздача лекарственных средств проводится на посту медицинской сестры или в палате в строгом соответствии с назначением врача-специалиста, который указывает в «Листе назначений к медицинской карте» дату назначения и отмены лекарственных средств, дозу, кратность и время их приема.
Выдавать лекарственные средства необходимо только на один прием. Пациент должен принять ЛС в присутствии медицинской сестры (за исключением средств, применяемых во время еды). Средства, назначенные «до еды», следует принимать за 15 минут до приема пищи, «после еды» - через 15 минут после приема пищи; средства, назначенные «натощак», принимать за 20-60 минут до завтрака. Во время еды принимают лекарственные средства, которые улучшают процесс пищеварения. Снотворные средства принимаются за 30 минут до сна.
Нельзя запивать лекарственные средства фруктовыми или овощными соками.
Следует предупреждать пациентов, что при приёме некоторых лекарственных средств (с содержанием висмута, железа, хинолиновых и т.д.) может измениться цвет мочи и кала.
При сублингвальном применении лекарственные средства быстро всасываются быстро в течение 3-5 минут и через верхнюю полую вену попадают в кровь, минуя печень. Этот способ часто используется для оказания экстренной медицинской помощи при приступах стенокардии (например, нитроглицерин и др.), нарушении кровообращении головного мозга (например, глицин), артериальной гипертензии (например, каптоприл и др.).
2.ОСНАЩЕНИЕ:
2.1. медицинская мебель:
столик манипуляционный (при необходимости передвижной);
2.2. санитарно-техническое оборудование:
умывальник с подводкой горячей и холодной воды, оборудованный локтевым, ножным или бесконтактным краном со смесителем для мытья рук;
мойка с подводкой горячей и холодной воды для промывания продезинфицированных МИ (далее – мойка).
2.3. санитарно-гигиенические изделия:
полотенце на держателе одноразовое или многоразовое при условии его индивидуального использования;
дозатор локтевой настенный с антисептиком для гигиенической антисептики рук медицинского работника;
дозатор локтевой настенный с жидким мылом для мытья рук.
2.4. медицинская документация:
лист назначения к медицинской карте
2.5. Прочие МИ:
градуированные стаканчики/мензурки;
пипетки;
ложки (чайная, десертная, столовая);
графин с теплой кипяченой водой
салфетки для обработки поверхностей.
2.6. ЛС по назначению врача-специалиста
2.7. СИЗ:
СО – халат медицинский (костюм), шапочка (косынка) медицинская;
перчатки защитные.
2.8. Медицинский инструментарий стерильный многоразового применения:
пинцет.
2.9. Химические средства дезинфекции:
химическое средство экстренной дезинфекции для дезинфекции наружных поверхностей МИ;
рабочий раствор химического средства дезинфекции для промывания и дезинфекции МИ, дезинфекции наружных поверхностей МИ.
2.10. Контейнеры для проведения дезинфекционных мероприятий
с рабочим раствором химического средства дезинфекции:
«Дезинфекция мензурок»;
«Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ».
2.11. При использовании в организации здравоохранения физического метода дезинфекции контейнеры:
«Физический метод» с указанием наименования МИ.
2.12. Контейнеры:
«Пластмасса»
«Пустые флаконы ЛС»;
2.13. Емкость «Упаковка».
3.ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
3.1. Обработать руки в соответствии с НПА (вымыть руки и просушить).
3.2. Надеть защитные перчатки.
3.3. Провести дезинфекцию наружных поверхностей столика манипуляционного/прередвижного.
3.4. Снять перчатки, поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод».
3.5. Подготовить манипуляционный столик (при необходимости передвижной):
3.5.1. разместить на верхней полке:
лекарственные средства по назначению врача-специалиста для энтерального применения;
графин с кипячёной водой (перед каждой раздачей ЛС брать свежую кипяченую воду);
продезинфицированные градуированные стаканчики (мензурки);
пинцет лапчатый;
ложки;
пипетки;
листы назначений к медицинской карте.
Проверить целостность упаковок стерильного медицинского инструментария, их срок годности; название ЛС, дозировку, внешний вид, срок годности, изучить маркировку.
3.5.2. разместить на нижней полке:
перчатки защитные;
салфетки для обработки поверхностей;
химическое средство экстренной дезинфекции для наружных поверхностей ИМН;
контейнеры:
«Дезинфекция мензурок» или соответствующий контейнер «Физический метод».
«Пустые флаконы ЛС»;
емкость «Упаковка».
3.6. Передвижной столик с ЛС и всем необходимым транспортировать в палату.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
3.7. Информировать пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о правилах его приема и о возможных побочных действиях. Уточнить переносимость ЛС. Использовать данные инструкций по применению, которые прилагаются к каждому ЛС.
3.8. Сверить название, дозировку с «Листом назначения к медицинской карте» (лекарственное средство должно быть только в заводской/аптечной упаковке).
3.9. Капсулу, таблетку или драже, находящуюся в общей упаковке/флаконе извлечь пинцетом. Если ЛС в конвалюте, выдавить его в градуированный стаканчик/мензурку (сохранять целостность конвалюты), предложить пациенту положить на корень языка и запить небольшим количеством теплой кипяченой воды. Однократный приём нескольких таблетированных форм ЛС осуществляется по одной с последующим запиванием небольшим количеством теплой кипяченой воды.
3.10. Градуированный стаканчик/мензурку поместить в контейнер «Дезинфекция мензурок» или в соответствующий контейнер «Физический метод».
3.11. Если пациенту назначены ЛС в капсулах, объяснить ему, что их следует глотать целиком, не разжевывая.
3.12. Для приема ЛС в порошке: развернуть бумажную упаковку, придать ей форму желобка и высыпать содержимое на корень языка пациента (там меньше вкусовых рецепторов), дать запить тёплой кипяченой водой (при необходимости растворить порошок в воде и дать выпить пациенту).
3.13. Микстуру, отвар, настой, сироп дозировать в градуированный стаканчик, дать выпить пациенту и предложить запить теплой кипяченой водой. При отсутствии градуированного стаканчика используют ложку, учитывая, что в чайной ложке водного раствора около 5 мл, в десертной – 10 мл, в столовой – 15 мл.
3.14. Лекарственные средства, назначенные в каплях (настойки, жидкие экстракты) дозировать пипеткой в градуированный стаканчик, долить воды до 10 мл, дать выпить пациенту и предложить запить теплой кипяченой водой (использование одной пипетки для раздачи разных ЛС запрещается).
3.15. При сублингвальном приеме лекарственных средств предложить пациенту присесть (при применении нитроглицерина возможно развитие обморока). Объяснить, что таблетку необходимо положить под язык и держать во рту до полного рассасывания, стремясь проглатывать слюну. Нельзя принимать пищу, пить пока ЛС не рассосалось. Можно капнуть на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положить его под язык и удерживать до полного рассасывания, не проглатывая. Разъяснить, что капсулу с нитроглицерином следует раздавить зубами и держать под языком.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП:
3.16. Обработать руки в соответствии с НПА (вымыть руки и просушить).
3.17. Надеть защитные перчатки.
3.18. Провести дезинфекционные мероприятия МИ.
3.19. Снять перчатки и поместить в контейнер «Дезинфекция перевязочного материала, СИЗ» или в соответствующий контейнер «Физический метод», обработать руки в соответствии с НПА (вымыть руки и просушить).
ЗАПОМНИТЬ!
1. Не выдавать пациенту на руки всю суточную дозу лекарственных средств, т.к. он может их принять в один прием, что может стать причиной отравления.
2. Лекарственные средства не оставлять на тумбочке возле пациента, т.к. пациенты часто принимают их с опозданием, а иногда совсем не принимают.
3. Если медсестра ошибочно выдала другое лекарственное средство или превысила дозу, необходимо немедленно сообщить врачу.
4. Не выдавать пациенту лекарственные средства без назначения врача-специалиста, или заменять одни лекарственные средства другими т.к. любые ЛС могут привести к тяжелым последствиям.
5. Обо всех жалобах пациента на неприятные ощущения от принятия лекарственных средств и об отказе пациента их принимать немедленно сообщить врачу.
6. Запрещено перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты или упаковки; переливать растворы, микстуры, отвары, настои в другую емкость/флаконы; писать свои этикетки и делать надписи на упаковках лекарственных средств, так как название ЛС может быть одно и то же, а дозы и сроки годности разными.