Телемедицина в Европе сегодня

Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И.П. Павлова

 

 

Реферат на тему:

Телемедицина в Европе

Руководитель: Быхова Алина Витальевна

Кафедра физики, математики и информатики

Студент: Звезда Андрей Юрьевич

Факультет: стоматологический

Группа: 177

 

ВВЕДЕНИЕ

Телемедицина, как это часто бывает, возникла на стыке двух наук - медицины и информатики. В современной медицине получили развитие эндоскопия, лапароскопия, радиология, различные виды томографии, микроскопия и другие методы, основанные на анализе различных видов изображений.

Внедрение информационных технологий, основанных на использовании мощных компьютерных систем и широкополосных средств связи, позволяет выполнять высококачественную обработку этих изображений и передавать их на большие расстояния. Таким образом, сочетание медицинской и информационной технологий позволяет оказывать медицинские услуги в отдаленных районах, что особенно важно для стран Севера. Не удивительно, что лидером развития телемедицины в Европе стала Норвегия. В 1987 г. там начали реализовывать проект "Новое техническое развитие на Севере", а в 1991-1992 гг. в трех северных провинциях Норвегии появились телемедицинские студии. Тогда же Архангельская государственная медицинская академия выступила с инициативой о развитии этого направления медицины и на европейском Севере России, а именно - в Архангельске.

СОДЕРЖАНИЕ

• Введение
• Тематика исследований в области телемедицины
• Телемедицина в Европе
• Телемедицина в Европе сегодня
• Проблемы телемедицины
• Выводы

Тематика исследований в области телемедицины

• обзоры состояния телемедицины в разных странах, регионах,
• информатика и телемедицина,
• новые технологии для телемедицины,
• сети для телемедицины,
• инфраструктура телемедицины,
• управление телепомощью,
• испытания телемедицинских систем,
• Интернет и телемедицина,
• эффективность телемедицины,
• сбор и анализ мнений врачей о телемедицине,
• обучение с помощью телемедицины,
• телемедицина катастроф,
• телемедицина и развивающиеся страны,
• политика государств по поддержке телемедицины,
• проблемы этики и конфиденциальности в телемедицине,
• телемедицинские протоколы и стандарты,
• представление информации в телемедицинских системах,
• факторы, влияющие на электронную передачу данных,
• формы сбора клинических данных для оказания медицинской помощи на расстоянии,
• медико-юридические приложения телемедицины,
• глобальная телемедицина и др.
• телерадиология, телерадиология для сельских больниц,
• телеконференции в радиологии,
• телепсихиатрия, неотложная телепсихиатрия,
• телеофтальмология,
• телеотоларингология,
• телеонкология,
• телемедицина в акушерстве и гинекологии,
• телепедиатрия,
• телемедицина в профилактике,
• телехирургия,
• телероботохирургия,
• телемедицина в гастроэнтерологии,
• телекардиология,
• диагностика врожденных пороков сердца с помощью телемедицины,
• телепатология,
• телемедицина в нефропатологии,
• теледиализ,
• телемедицина в ортопедии,
• травма и телемедицина,
• телестоматология,
• коммуникационные системы для нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии,
• теледерматология,
• международные системы телепатологии,
• мобильные телемедицинские системы,
• телемедицина и безопасность,
• телемедицина на авиалиниях,
• телемедицина и принятие медицинского решения в море,
• интерпретация микропрепаратов на основе передачи изображений,
• телемедицина и средний медицинский персонал,
• телемедицина для консультирования больных,
• телеконсультации (анализ ошибок, проблем, опыта, будущее),
• телемедицина для первичной медицинской помощи,
• непрерывный мониторинг физиологических показателей на дому,
• телемедицина для инвалидов,
• телемедицина для пожилых,
• персональная телемедицинская система.

С 1988 года в большинстве европейских стран приступили к работам по программе AIM (Advanced Informatics in Medicine). Это программа научных исследований и разработок Комитета Европейского сообщества; ее задача - использование информационной и коммуникационной технологий в медицине и здравоохранении.

Телемедицина в Европе

Условия для развития телемедицины - научные, технические, экономические и социальные - существуют во всех развитых странах. За последние 20 лет во многих регионах Европы, Америки и Азии внедрены мощные цифровые сети и новые способы телекоммуникации. Техническое и программное обеспечение стало быстрее, мощнее, дешевле и проще в применении.

 

Основные позиции Европейского экономического сообщества (ЕС): Интеграция, адаптация к нуждам здравоохранения стран ЕС, защита медицинских данных. Телемедицина получила широкое развитие в таких странах Европы как Венгрия, Великобритания, Германия, Норвегия, Финляндия, Франция, Швеция, Швейцария.

 

Лидером телемедицины в Европе является Норвегия. В 1987 году там начали реализовывать проект "Новое техническое развитие на Севере", а в1991-1992 гг. в трех провинциях Норвегии были организованы телемедицинские студии. В 1993 году в Университетской больнице г.Тромсе был открыт Телемедицинский отдел, которому норвежское правительство поручило внедрять телемедицинскую технологию по всей стране.

 

В Норвегии с 1988 г. внедрена система удаленной диагностики и консультирования с использованием средств видеоконференцсвязи и спутниковых каналов связи. Мобильные спутниковые системы позволяют оказывать услуги по всей стране.

 

История проектов по телемедицине в рамках ЕС отсчитывается с 1985 года. В 1994-1998 гг. проекты нацелены на построение прототипов и пилотных их внедрений, как первого шага до коммерческой эксплуатации. Самыми главными критериями оценки проектов были стандарты и удобство построенных систем в использовании во всех странах ЕС.

 

Главной целью проектов ЕС за период 1994-1998 гг. по телемедицине была разработка медицинских компьютерных сетей, в том числе мобильных. Задачи: 1) обеспечить каждого человека медицинскими услугами дома, в изолированных местах (корабли), в случаях аварий, катастроф, 2) в обеспечении связи между высококлассными специалистами центральных клиник и врачами в отдаленных районах.

Телемедицина в Европе сегодня

По разным оценкам, на текущий момент в мире реализуется порядка 200 масштабных телемедицинских проектов. Большинство из них представляют собой телемедицинские сети, посвященные определенной тематике и объединяющие ряд медицинских центров. Телемедицинские сети по уровню реализации целесообразно разделить на международные, региональные и национальные. Международные сети объединяют медицинские центры, больницы, исследовательские институты разных стран (фактически - континентов), региональные — медицинские и исследовательские учреждения разных стран в рамках одного региона, национальные проекты реализуются на уровне отдельно взятой страны, чаще всего — в рамках национальных программ развития здравоохранения.

 

Наиболее масштабными являются международные проекты, посвященные определенной тематике, например, проблемам лечения определенных заболеваний или болезней определенной группы, поиску доноров костного мозга и других. Активно развиваются и международные проекты, проводимые Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. В разряд международных систем телемедицины следует отнести и инициативу "Медицинские миссии для детей" Агентства США по международному развитию, которая представляет собой систему видеоконференций, проводимых американскими специалистами. Видеоконференции позволяют проводить обследования, диагностику и лечение детей преимущественно стран Латинской Америки. В 2003 году система была расширена на все страны Латинской Америки и Карибского региона, для чего были построены дополнительные наземные станции спутниковой связи для проведения сеансов удаленных консультаций. Основным стимулом развития международных телемедицинских сетей послужила невозможность реализации данных проектов в отдельно взятых странах или в рамках отдельного региона.

 

Примерами построения региональных телемедицинских сетей и систем являются, например, совместные проекты стран Европейского cоюза. К числу таких проектов принадлежит инициатива eHealth for Safety, целью которой является редукция врачебных ошибок и других негативных инцидентов, имевших место в процессе лечения тяжелых заболеваний, а также развитие концепции риск-менеджмента в здравоохранении. eHealth for Safety реализуется параллельно с 7 другими программами, действующими в большинстве стран ЕС, и рассчитана на 10 лет.

 

Следует упомянуть и другие европейские проекты, среди которых особый интерес представляют ILS — система контроля демографических показателей в странах ЕС; программа semanticHEALTH, посвященная развитию телекоммуникаций и повышению мобильности домашней медицины; Q-REC — программа оценки качества и сертификации программного обеспечения для телемедицины; Share — инициатива поддержки исследовательских проектов и развития правовых и экономических аспектов медицины в странах Европы.

Проблемы телемедицины

Активное развитие технологий телемедицины в мировой медицинской практике требует решения ряда прикладных проблем, важнейшей из которых является обеспечение конфиденциальности телемедицинских консультаций, что связано как с развитием телемедицинских сетей, каждый участник которых получает доступ к медицинским архивам, так и с привлечением многочисленного технического персонала для обслуживания телемедицинских систем. Кроме того, применение информационных средств в телемедицинских проектах значительно повышает возможность утечки частной информации. Таким образом, наиболее значимыми аспектами проблемы обеспечения конфиденциальности информации становятся адаптация правового поля и обеспечение технической защиты информации в системе.

 

Несмотря на то, что телемедицина как активное направление медицины достаточно молода, ее юридическая сфера на текущий момент уже практически сложилась и представляет собой отдельное направление медицинского права, однако, появление новых технологий и создание телемедицинских проектов требует быстрой адаптации правового поля. Важным направлением развития правового поля телемедицинских проектов является защита прав пациентов как потребителей. Хотя юрисдикция врачей-консультантов в проектах телемедицины во многих странах четко определена, случаи получения удаленных консультаций неудовлетворительного качества бывают часто, нередки также и врачебные ошибки, привлечь врача к ответственности за которые гораздо сложнее, чем за те же ошибки, допущенные в "реальном" процессе лечения.

 

Технически решение задачи обеспечения конфиденциальности информации пациентов в телемедицинских системах представляет собой защиту информации во время трансляции посредством использования технологий шифрования и закрытых каналов передачи информации во время удаленного консультирования. Важным в этой сфере является и обеспечение безопасности личной информации в медицинских архивах и определение прав доступа различных участников системы к хранилищам файлов.

 

Проблема финансирования является в настоящее время одним из основных факторов, сдерживающих развитие телемедицины. Финансирование телемедицинских проектов осуществляется преимущественно за счет государственных средств, средств международных и национальных фондов, страховой медицины, платы пациентов за получение консультаций и прибыли от реализации бизнес-моделей.

 

Государственное финансирование телемедицинских проектов, даже несмотря на обилие национальных и региональных программ, не всегда соответствует необходимому уровню, нередки ситуации, когда бюджет проекта значительно превышает запланированные объемы финансирования, что в большинстве случаев приводит к замедлению его реализации. Поэтому основную часть затрат в масштабных проектах берут на себя международные и национальные фонды.

 

В вопросе финансирования домашней медицины также мало ясности. Средства страховой медицины не позволяют в полном объеме финансировать масштабные проекты. Скорее, здесь речь идет о локальных проектах определенной тематики с участием узкого круга специалистов. На государственное финансирование также чаще всего могут рассчитывать только узкоспециализированные программы.

 

Проблема усугубляется еще и тем, что во многих странах для того, чтобы процесс лечения был оплачен, требуется непосредственный контакт врача и больного, что перекладывает плату за удаленные консультации на плечи пациентов и, таким образом, существенно замедляет темпы развития проектов в сфере домашней медицины.

 

Выводы

Учитывая вышеизложенное и принимая во внимание происшедшее в последние годы резкое повышение стоимости в последние годы транспортных услуг (особенно авиации) становится понятным, что приоритет, отдаваемый телемедицине, объясняется прежде всего стремлением к экономии затрат при одновременном обеспечении роста эффективности функционирования системы здравоохранения. Телемедицина не является медициной "нового типа", она позволяет более эффективно использовать уже имеющиеся медицинские ресурсы на базе применения современных коммуникаций и компьютерных технологий. Эта отрасль медицины активно развивается в передовых в техническом отношении странах Европы, Америки, а также в Австралии и Юго-Восточной Азии.
Литература