Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет имени академика И.П. Павлова
Реферат на тему:
Телемедицина в Европе
Руководитель: Быхова Алина Витальевна
Кафедра физики, математики и информатики
Студент: Звезда Андрей Юрьевич
Факультет: стоматологический
Группа: 177
ВВЕДЕНИЕ
Телемедицина, как это часто бывает, возникла на стыке двух наук - медицины и информатики. В современной медицине получили развитие эндоскопия, лапароскопия, радиология, различные виды томографии, микроскопия и другие методы, основанные на анализе различных видов изображений.
Внедрение информационных технологий, основанных на использовании мощных компьютерных систем и широкополосных средств связи, позволяет выполнять высококачественную обработку этих изображений и передавать их на большие расстояния. Таким образом, сочетание медицинской и информационной технологий позволяет оказывать медицинские услуги в отдаленных районах, что особенно важно для стран Севера. Не удивительно, что лидером развития телемедицины в Европе стала Норвегия. В 1987 г. там начали реализовывать проект "Новое техническое развитие на Севере", а в 1991-1992 гг. в трех северных провинциях Норвегии появились телемедицинские студии. Тогда же Архангельская государственная медицинская академия выступила с инициативой о развитии этого направления медицины и на европейском Севере России, а именно - в Архангельске.
СОДЕРЖАНИЕ
- Введение
- Тематика исследований в области телемедицины
- Телемедицина в Европе
- Телемедицина в Европе сегодня
- Проблемы телемедицины
- Выводы
Тематика исследований в области телемедицины
- обзоры состояния телемедицины в разных странах, регионах,
- информатика и телемедицина,
- новые технологии для телемедицины,
- сети для телемедицины,
- инфраструктура телемедицины,
- управление телепомощью,
- испытания телемедицинских систем,
- Интернет и телемедицина,
- эффективность телемедицины,
- сбор и анализ мнений врачей о телемедицине,
- обучение с помощью телемедицины,
- телемедицина катастроф,
- телемедицина и развивающиеся страны,
- политика государств по поддержке телемедицины,
- проблемы этики и конфиденциальности в телемедицине,
- телемедицинские протоколы и стандарты,
- представление информации в телемедицинских системах,
- факторы, влияющие на электронную передачу данных,
- формы сбора клинических данных для оказания медицинской помощи на расстоянии,
- медико-юридические приложения телемедицины,
- глобальная телемедицина и др.
- телерадиология, телерадиология для сельских больниц,
- телеконференции в радиологии,
- телепсихиатрия, неотложная телепсихиатрия,
- телеофтальмология,
- телеотоларингология,
- телеонкология,
- телемедицина в акушерстве и гинекологии,
- телепедиатрия,
- телемедицина в профилактике,
- телехирургия,
- телероботохирургия,
- телемедицина в гастроэнтерологии,
- телекардиология,
- диагностика врожденных пороков сердца с помощью телемедицины,
- телепатология,
- телемедицина в нефропатологии,
- теледиализ,
- телемедицина в ортопедии,
- травма и телемедицина,
- телестоматология,
- коммуникационные системы для нейрохирургии и челюстно-лицевой хирургии,
- теледерматология,
- международные системы телепатологии,
- мобильные телемедицинские системы,
- телемедицина и безопасность,
- телемедицина на авиалиниях,
- телемедицина и принятие медицинского решения в море,
- интерпретация микропрепаратов на основе передачи изображений,
- телемедицина и средний медицинский персонал,
- телемедицина для консультирования больных,
- телеконсультации (анализ ошибок, проблем, опыта, будущее),
- телемедицина для первичной медицинской помощи,
- непрерывный мониторинг физиологических показателей на дому,
- телемедицина для инвалидов,
- телемедицина для пожилых,
- персональная телемедицинская система.
С 1988 года в большинстве европейских стран приступили к работам по программе AIM (Advanced Informatics in Medicine). Это программа научных исследований и разработок Комитета Европейского сообщества; ее задача - использование информационной и коммуникационной технологий в медицине и здравоохранении.
Телемедицина в Европе
Условия для развития телемедицины - научные, технические, экономические и социальные - существуют во всех развитых странах. За последние 20 лет во многих регионах Европы, Америки и Азии внедрены мощные цифровые сети и новые способы телекоммуникации. Техническое и программное обеспечение стало быстрее, мощнее, дешевле и проще в применении.
Основные позиции Европейского экономического сообщества (ЕС): Интеграция, адаптация к нуждам здравоохранения стран ЕС, защита медицинских данных. Телемедицина получила широкое развитие в таких странах Европы как Венгрия, Великобритания, Германия, Норвегия, Финляндия, Франция, Швеция, Швейцария.
Лидером телемедицины в Европе является Норвегия. В 1987 году там начали реализовывать проект "Новое техническое развитие на Севере", а в1991-1992 гг. в трех провинциях Норвегии были организованы телемедицинские студии. В 1993 году в Университетской больнице г.Тромсе был открыт Телемедицинский отдел, которому норвежское правительство поручило внедрять телемедицинскую технологию по всей стране.
В Норвегии с 1988 г. внедрена система удаленной диагностики и консультирования с использованием средств видеоконференцсвязи и спутниковых каналов связи. Мобильные спутниковые системы позволяют оказывать услуги по всей стране.
История проектов по телемедицине в рамках ЕС отсчитывается с 1985 года. В 1994-1998 гг. проекты нацелены на построение прототипов и пилотных их внедрений, как первого шага до коммерческой эксплуатации. Самыми главными критериями оценки проектов были стандарты и удобство построенных систем в использовании во всех странах ЕС.
Главной целью проектов ЕС за период 1994-1998 гг. по телемедицине была разработка медицинских компьютерных сетей, в том числе мобильных. Задачи: 1) обеспечить каждого человека медицинскими услугами дома, в изолированных местах (корабли), в случаях аварий, катастроф, 2) в обеспечении связи между высококлассными специалистами центральных клиник и врачами в отдаленных районах.
Телемедицина в Европе сегодня
По разным оценкам, на текущий момент в мире реализуется порядка 200 масштабных телемедицинских проектов. Большинство из них представляют собой телемедицинские сети, посвященные определенной тематике и объединяющие ряд медицинских центров. Телемедицинские сети по уровню реализации целесообразно разделить на международные, региональные и национальные. Международные сети объединяют медицинские центры, больницы, исследовательские институты разных стран (фактически - континентов), региональные — медицинские и исследовательские учреждения разных стран в рамках одного региона, национальные проекты реализуются на уровне отдельно взятой страны, чаще всего — в рамках национальных программ развития здравоохранения.
Наиболее масштабными являются международные проекты, посвященные определенной тематике, например, проблемам лечения определенных заболеваний или болезней определенной группы, поиску доноров костного мозга и других. Активно развиваются и международные проекты, проводимые Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. В разряд международных систем телемедицины следует отнести и инициативу "Медицинские миссии для детей" Агентства США по международному развитию, которая представляет собой систему видеоконференций, проводимых американскими специалистами. Видеоконференции позволяют проводить обследования, диагностику и лечение детей преимущественно стран Латинской Америки. В 2003 году система была расширена на все страны Латинской Америки и Карибского региона, для чего были построены дополнительные наземные станции спутниковой связи для проведения сеансов удаленных консультаций. Основным стимулом развития международных телемедицинских сетей послужила невозможность реализации данных проектов в отдельно взятых странах или в рамках отдельного региона.
Примерами построения региональных телемедицинских сетей и систем являются, например, совместные проекты стран Европейского cоюза. К числу таких проектов принадлежит инициатива eHealth for Safety, целью которой является редукция врачебных ошибок и других негативных инцидентов, имевших место в процессе лечения тяжелых заболеваний, а также развитие концепции риск-менеджмента в здравоохранении. eHealth for Safety реализуется параллельно с 7 другими программами, действующими в большинстве стран ЕС, и рассчитана на 10 лет.
Следует упомянуть и другие европейские проекты, среди которых особый интерес представляют ILS — система контроля демографических показателей в странах ЕС; программа semanticHEALTH, посвященная развитию телекоммуникаций и повышению мобильности домашней медицины; Q-REC — программа оценки качества и сертификации программного обеспечения для телемедицины; Share — инициатива поддержки исследовательских проектов и развития правовых и экономических аспектов медицины в странах Европы.
Проблемы телемедицины
Активное развитие технологий телемедицины в мировой медицинской практике требует решения ряда прикладных проблем, важнейшей из которых является обеспечение конфиденциальности телемедицинских консультаций, что связано как с развитием телемедицинских сетей, каждый участник которых получает доступ к медицинским архивам, так и с привлечением многочисленного технического персонала для обслуживания телемедицинских систем. Кроме того, применение информационных средств в телемедицинских проектах значительно повышает возможность утечки частной информации. Таким образом, наиболее значимыми аспектами проблемы обеспечения конфиденциальности информации становятся адаптация правового поля и обеспечение технической защиты информации в системе.
Несмотря на то, что телемедицина как активное направление медицины достаточно молода, ее юридическая сфера на текущий момент уже практически сложилась и представляет собой отдельное направление медицинского права, однако, появление новых технологий и создание телемедицинских проектов требует быстрой адаптации правового поля. Важным направлением развития правового поля телемедицинских проектов является защита прав пациентов как потребителей. Хотя юрисдикция врачей-консультантов в проектах телемедицины во многих странах четко определена, случаи получения удаленных консультаций неудовлетворительного качества бывают часто, нередки также и врачебные ошибки, привлечь врача к ответственности за которые гораздо сложнее, чем за те же ошибки, допущенные в "реальном" процессе лечения.
Технически решение задачи обеспечения конфиденциальности информации пациентов в телемедицинских системах представляет собой защиту информации во время трансляции посредством использования технологий шифрования и закрытых каналов передачи информации во время удаленного консультирования. Важным в этой сфере является и обеспечение безопасности личной информации в медицинских архивах и определение прав доступа различных участников системы к хранилищам файлов.
Проблема финансирования является в настоящее время одним из основных факторов, сдерживающих развитие телемедицины. Финансирование телемедицинских проектов осуществляется преимущественно за счет государственных средств, средств международных и национальных фондов, страховой медицины, платы пациентов за получение консультаций и прибыли от реализации бизнес-моделей.
Государственное финансирование телемедицинских проектов, даже несмотря на обилие национальных и региональных программ, не всегда соответствует необходимому уровню, нередки ситуации, когда бюджет проекта значительно превышает запланированные объемы финансирования, что в большинстве случаев приводит к замедлению его реализации. Поэтому основную часть затрат в масштабных проектах берут на себя международные и национальные фонды.
В вопросе финансирования домашней медицины также мало ясности. Средства страховой медицины не позволяют в полном объеме финансировать масштабные проекты. Скорее, здесь речь идет о локальных проектах определенной тематики с участием узкого круга специалистов. На государственное финансирование также чаще всего могут рассчитывать только узкоспециализированные программы.
Проблема усугубляется еще и тем, что во многих странах для того, чтобы процесс лечения был оплачен, требуется непосредственный контакт врача и больного, что перекладывает плату за удаленные консультации на плечи пациентов и, таким образом, существенно замедляет темпы развития проектов в сфере домашней медицины.
Выводы
Учитывая вышеизложенное и принимая во внимание происшедшее в последние годы резкое повышение стоимости в последние годы транспортных услуг (особенно авиации) становится понятным, что приоритет, отдаваемый телемедицине, объясняется прежде всего стремлением к экономии затрат при одновременном обеспечении роста эффективности функционирования системы здравоохранения. Телемедицина не является медициной "нового типа", она позволяет более эффективно использовать уже имеющиеся медицинские ресурсы на базе применения современных коммуникаций и компьютерных технологий. Эта отрасль медицины активно развивается в передовых в техническом отношении странах Европы, Америки, а также в Австралии и Юго-Восточной Азии.
Литература
- https://comitt.narod.ru/project/TELMED12.htm
- html https://www.cnews.ru/reviews/free/national2006/articles/telemed3/
- https://www.ctmed.ru/telemed/tm2.html
- https://www.ci.ru/inform7_99/p_11.htm