Осложнения могут возникнуть непосредственно во время удаления зуба или его корня или спустя какое-то время после него. Осложнения разделяют на общие и местные.
К общим осложнениям относят:
- обморок,
- коллапс,
- шок
Местные осложнения, в свою очередь, подразделяют на:
- возникающие во время удаления зуба
- возникающие после удаления зуба.
| Вид осложнения | Причина возникновения | Методы лечения |
| 1. Перелом коронки или корня зуба. | - анатомические особенности строения корня и окружающей костной ткани; - значительное разрушение зуба вследствие кариеса; - нарушение техники операции; - лечение зуба резорцин-формалиновым методом. | Продолжить операцию удаления зуба, по показаниям применить элеваторы или удалить с помощью бормашины. |
| 2. Перелом и вывих соседнего зуба. | Использование в качестве опоры неустойчивого или разрушенного зуба. Неправильно выбранный инструмент или неправильное манипулирование им. | При переломе консервативное лечение или удаление, а при вывихе – реплантация или шинирование по показаниям. |
| 3. Проталкивание корня зуба в мягкие ткани | Чаще происходит при удалении третьего большого коренного зуба вследствие рассасывания внутренней стенки альвеолы, отлома её во время операции или грубой работы элеватором. | После рассечения над зубом слизистой удаляют его. Для определения местоположение зуба – рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. При проталкивании зуба в задний отдел подъязычной или поднижнечелюстной области удаление проводят в условиях стационара. |
| 4. Повреждение десны и мягких тканей полости рта | Нарушение техники операции и грубые манипуляции врача: - неполная сепарация или её отсутствие, - захват щёчками щипцов десны, - глубокое продвижение щёчек щипцов, - соскальзывание инструментов, - отсутствие фиксации альвеолярного отростка в области удаляемого зуба пальцами левой руки. | На повреждённую слизистую накладывают швы, размозжённые участки десны отсекают, разорванные – сбли-жают швами. |
| 5. Отлом участка альвеолярного отростка. | Плотное спаивание зуба со стенкой альвеолы вследствие патологического процесса в периодонте. Грубое использование элеваторов, слишком глубокое наложение щипцов на альвеолярный отросток. | Полностью отломившиеся фрагменты отделяют от мягких тканей, удаляют, сглаживают острые края и, сблизив края раны, ушивают. Иногда отломанную часть альвеолярного отростка репонируют и фиксируют шиной. |
| 6. Вывих и перелом нижней челюсти. | Причина вывиха - широкое открывание рта при одновременном чрезмерном надавливании на челюсть элеватором или щипцами. Причины перелома нижней челюсти: - истончение или рассасывание кости вследствие патологического процесса (одонтогенные кисты, опухоли, хронический остеомиелит) -чрезмерные усилия при манипуляциях элеватором или долотом. | При вывихе необходимо вправить челюсть, на 5-7 дней рекомендуют покой и жидкую пищу. При переломе челюсти необходимо провести репозицию отломков и их фиксацию. |
| 7. Перфорация дна верхнечелюстной пазухи | - анатомические особенности взаимоотношения дна верхнечелюстной пазухи и корнями малых и больших коренных зубов верхней челюсти, - деструктивные изменения костной ткани вследствие хронического верхушечного периодонтита удаляемого зуба, - грубый кюретаж лунки, травматичное удаление зуба элеватором, разделение корней долотом. | При большом дефекте следует провести пластику местными тканями. |
| 8. Проталкивание корня зуба в верхнечелюстную пазуху | Ятрогенные причины: неправильное продвигание щипцов или прямого элеватора без учёта анатомо-топографических особенностей, иногда недостаточно глубокое наложение щёчек. | Для определения местоположения корня зуба необходимо провести рентгенологическое исследование. Необходимо проведение гайморотомии с последующим удалением корня, при развившемся синусите – радикальная гайморотомия. |
| 9. Повреждение нижнего луночкового нерва и неврит. | При удалении нижних больших коренных зубов элеватором, когда в результате хронического периодонтита произошла деструкция кости между верхушкой корней и нижнечелюстным каналом. | Анальгетики (по показаниям), физиотерапия импульсными токами, ультрафиолетовое облучение, курс инъекций витамина В1, В12, дибазола, галантамина. Внутрь витамины В2, С. |
| 10. Аспирация зуба или корня. | Невнимательность врача при проведении тракции зуба или корня. | При проглатывании зуба лечения не требуется. При попадании корня или зуба в дыхательные пути его удаление производят в специализированном лечебном учреждении. При нарушении дыхания вплоть до асфиксии проводят трахеотомию. |
ПРОФИЛАКТИКА!