Сведения о заявителе
| 1.1. Фамилия, имя, отчество: | ||||||||||||||
| (в соответствии с ранее поданным заявлением) | ||||||||||||||
| 1.2. Идентификационный номер Специалиста: | ||||||||||||||
|
2. Состав сведений, в которые заявитель просит внести изменения [1]
2.1. Сведения о заявителе☐
2.2. Сведения о наличии у заявителя высшего образования по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства☐
2.3. Сведения о наличии у заявителя стажа работы в организациях, осуществляющих строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства на инженерных должностях и общего трудового стажа
по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства☐
2.4. Сведения о повышении заявителем своей квалификации по направлению подготовки в области строительства☐
2.5. Сведения о разрешении на работу заявителя, не являющегося гражданином Российской Федерации☐
Уточненные сведения о заявителе
| 3.1. Фамилия, имя, отчество: | ||||
| (в соответствии с документом, удостоверяющим личность) | ||||
| 3.2. Сведения о гражданстве: | ||||
| 3.3. Адрес электронной почты: | ||||
| 3.4. Адрес регистрации по месту жительства: | ||||
| (почтовый индекс, субъект Российской | ||||
| Федерации, код субъекта в соответствии с Классификатором адресов Российской Федерации | ||||
| (КЛАДР[2]), район, город, внутригородское муниципальное образование, улица, дом, корпус, квартира) | ||||
Уточненные сведения о наличии у заявителя высшего образования по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства
| 4.1. Наименование документа о высшем образовании: | |||||
| 4.2. Серия и номер: | |||||
| 4.3. Наименование образовательного учреждения, выдавшего документ о высшем образовании, на момент выдачи документа: | |||||
| 4.4. Место нахождения образовательного учреждения на момент выдачи документа _ | |||||
| о высшем образовании: | |||||
| (страна, регион, населенный пункт) | |||||
| 4.5. Специальность (направление подготовки, профессия): | |||||
| 4.6. Квалификация: | |||||
| 4.7. Дата присвоения квалификации (если она не соответствует дате выдаче документа _ | |||||
| о высшем образовании): | |||||
Реквизиты свидетельства о признании иностранного высшего образования
| 4.8. Регистрационный номер свидетельства: | ||||
| 4.9. Номер бланка свидетельства: | ||||
| 4.10. Номер решения о признании образования: | ||||
| 4.11. Дата решения о признании образования: | ||||
Уточненные сведения о наличии у заявителя стажа работы
| Дата | Наименование должности, профессия, специальность, направление подготовки | Наименование работодателя (адрес, ИНН последнего работодателя) | [3] | [4] | |
| Приема на должность | Увольнения (перевода) | ||||
| ☐ | ☐ | ||||
| ☐ | ☐ | ||||
| ☐ | ☐ | ||||
| ☐ | ☐ | ||||
| ☐ | ☐ | ||||
| ☐ | ☐ | ||||
| ☐ | ☐ |
Уточненные сведения о повышении заявителем своей квалификации или прохождении профессиональной переподготовки по направлению подготовки в области строительства
| 6.1. Наименование документа: | ||||||
| 6.2. Серия и номер: | 6.3. Дата выдачи: | |||||
| 6.4. Регистрационный номер (при наличии): | ||||||
| 6.5. Наименование образовательного учреждения, выдавшего документ о повышении квалификации или диплом о профессиональной переподготовке, на момент выдачи документа: | ||||||
| 6.6. Место нахождения образовательного учреждения на момент выдачи документа о повышении квалификации: | ||||||
| (страна, регион, населенный пункт) | ||||||
| 6.7. Наименование курса: | ||||||
Реквизиты свидетельства о признании иностранного повышения квалификации
| 6.8. Регистрационный номер свидетельства: | ||||
| 6.9. Номер бланка свидетельства: | ||||
| 6.10. Номер решения о признании образования: | ||||
| 6.11. Дата решения о признании образования: | ||||
Уточненные сведения о наличии у заявителя, не являющегося гражданином Российской Федерации, разрешения на работу
| 7.1. Наименование документа, предоставляющего право на осуществление трудовой _ | |||||
| деятельности на территории Российской Федерации: | |||||
| 7.2. Серия и номер: | 7.3. Дата выдачи: | ||||
| 7.4. Наименование органа, выдавшего документ: | |||||
| 7.5. Наименование субъектов Российской Федерации, на территории которых у заявителя имеется разрешение на работу[5]: | |||||
| Подписывая настоящее заявление, язаверяю, что сведения, изложенные в данном заявлении, а также прилагаемые к нему документы являются достоверными. |
Перечень прилагаемых к заявлению документов:
| № п/п | Наименование документа | Кол-во листов | Кол-во экз. |
| 1. | удостоверенные нотариусом копии документов о высшем образовании Заявителя по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства: | ||
| диплом о высшем образовании, выданный в соответствии с законодательством Российской Федерации; | |||
| документ о высшем образовании и (или) о квалификации установленного образца, выданный в соответствии с законодательством Союза Советских Социалистических Республик; | |||
| документ о высшем образовании, выданный иностранным образовательным учреждением с приложением копии удостоверенной нотариусом свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации; | |||
| 2. | документы о наличии у Заявителя стажа работы в организациях, осуществляющих строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства: | ||
| копия трудовой книжки (дубликата), заверенная текущим (последним) работодателем или нотариусом; | |||
| копия трудового договора, подтверждающего наличие у заявителя необходимого стажа работы, (при необходимости подтверждения стажа работы по совместительству, не внесенного в трудовую книжку); | |||
| выписка из системы персонифицированного учета органа, осуществляющего индивидуальный (персонифицированный) учет в системе обязательного пенсионного страхования; | |||
| выписка из личного дела или из послужного списка, заверенная военным комиссариатом, иным органом и организацией, осуществляющей хранение личных дел Заявителя; | |||
| копии документов, подтверждающих трудовой стаж за пределами Российской Федерации, в соответствии с правом страны, на территории которой осуществлялась трудовая деятельность; | |||
| копия должностнойинструкции; | |||
| выписка из ЕГРИП для индивидуального предпринимателя; | |||
| выписка из ЕГРЮЛ; | |||
| копия документа, подтверждающего членство работодателя в саморегулируемой организации, основанной на членстве лиц, осуществляющих строительство; | |||
| копия лицензии работодателя, подтверждавшей до 1 января 2010 года право на строительство зданий и сооружений, за исключением зданий и сооружений сезонного или вспомогательного назначения в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»; | |||
| 3. | копии документов о повышении Заявителем своей квалификацииили прохождении профессиональной подготовки: | ||
| удостоверение о повышении квалификации; | |||
| диплом о профессиональной переподготовке; | |||
| документ о повышении квалификации, выданный иностранным образовательным учреждением с приложением копии свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации; | |||
| документ о профессиональной переподготовке, выданный иностранным образовательным учреждением с приложением копии свидетельства о признании иностранного образования и (или) иностранной квалификации; | |||
| 4. | копия разрешения на работу для лиц, не являющихся гражданами Российской Федерации; | ||
| 5. | оригинал или нотариальная копия справки о наличии (отсутствии) у Заявителя судимости и (или) факта его уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования; | ||
| 6. | копии документов, подтверждающих изменение Заявителем фамилии; | ||
| 7. | иной документ (указать). |
| Дата подписания заявления: | « | » | года | ||||||
| (личная подпись заявителя)[6] | (фамилия, имя, отчество прописью) | ||||||||
[1] Разделы заявления, в которые заявитель не вносит изменения, не подлежат заполнению.
[2]Введен в действие с 01.12.2005 приказом ФНС России от 17.11.2005 № САЭ-3-13/594. kladr-rf.ru
[3] Проставьте отметку, если соответствующий стаж относится к стажу работы в организациях, осуществляющих строительство, реконструкцию, капитальный ремонт объектов капитального строительства на инженерных должностях (пункт 2 части 6 статьи 555-1 Градостроительного кодекса Российской Федерации).
[4] Проставьте отметку, если соответствующий стаж относится к общему трудовому стажу по профессии, специальности или направлению подготовки в области строительства (пункт 3 части 6 статьи 555-1 Градостроительного кодекса Российской Федерации).
[5] Если у заявителя имеется разрешение на осуществление трудовой деятельности на всей территории Российской Федерации, соответствующая информация указывается в пункте 5.5 заявления.
[6] Подлинность данной подписи подлежит удостоверению нотариусом.