Заявление о выдаче шенгенской визы
| 1. Фамилия (-и) (x):
| Служебные отметки
| | | 2. Урожденная (прежняя фамилия) (x):
| | | 3. Имя (имена) и отчество (x):
| | | Date of application:
Visa application number:
Application lodged at
□Embassy/consulate
□CAC
□Service provider
□Commercial intermediary
□Border
Name:
□Other
File handled by:
Supporting documents:
□Travel document
□Means of subsistence
□Invitation
□Means of transport
□TMI
□Other:
Visa decision:
□Refused
□Issued:
□ A
□ C
□ LTV
□ Valid
From
.............................
Until
................................
Number of entries:
□ 1 □ 2
□Multiple
Number of days:
| | | 4. Дата рождения (день-месяц-год):
| 5. Место рождения:
6. Страна рождения:
| 7. Гражданство (-а) в настоящее время:
Гражданство по рождению, если отличается:
| | | 8. Пол:
□ мужской
□ женский
| 9. Гражданское состояние:
□ холост (не замужем) □ женат (замужем) □ Живу раздельно
с супругой (-ом)
□ разведен (-а) □ вдовец / вдова □ иное
| | | 10. Для несовершеннолетних: фамилия, имя, адрес (если отличается от адреса заявителя) и гражданство лица с полномочием родителей / законного представителя
| | | 11. Номер внутреннего гражданского паспорта (не обязательно)
| | | 12. Тип проездного документа:
□ Заграничный паспорт □ Дипломатический паспорт □ Служебный паспорт
□ Иной проездной документ (указать какой): ……………………………………………………………………………..
| | | 13. Номер проездного
документа:
| 14. Дата выдачи:
| 15. Срок действия по:
| 16. Кем выдан:
| | | 17. Домашний адрес и адрес электронной почты заявителя:
| Номер (-a) телефона
| | | 18. Проживает ли заявитель вне территории страны своего нынешнего гражданства
□ Нет
□ Да. Вид на жительство или равноценный документ: Номер Действителен до
| | | 19. Род занятий в настоящее время:
| | | 20. Название, адрес и телефон работодателя. Для учащихся – название и адрес учебного заведения
| | | 21. Цель (-и) поездки:
□ Туризм □ Деловая □ Посещение родственников или друзей □ Культура □ Спорт
□ Официальная
□ Лечение
□ Учеба □ Транзит □ Транзит ч. аэропорт □ Иная (указать) ……………………………………………………
| | | | | | | | | | |
|
| 22. Государство (-а) назначения на Шенгенской территории
| 23. Государство первого въезда на Шенгенской территории
|
| | 24. Запрашиваемое число въездов:
□ Один □ Два
□ Многократные
| 25. Продолжительность планируемого пребывания или транзита
Количество дней:
|
| | 26. Шенгенские визы выданные за последние три года
□ Нет □ Да Срок действия С До
|
| | 27. Отпечатки пальцев сняты ранее при заявлении на получение Шенгенской визы
□ Нет □ Да (указать дату, если известна).............................................................
|
| | 28. Разрешение на въезд в страну конечного следование (необязательно)
Кем выдано Срок действия с до
|
| | 29. Предполагаемая дата въезда на Шенгенскую территорию
| 30. Предполагаемая дата выезда с Шенгенской территории
|
| | * 31. Фамилия и имя лица (лиц) приглашающего (-их) в Шенгенское государство. В ином случае - название гостиницы или адрес временною пребывания в данном государстве
|
| | Адрес и адрес электронной почты приглашающею лица / гостиницы / места временною пребывания
| Телефон и факс
|
| | * Поля, отмеченные знаком * не заполняются членами семьи граждан Европейскою Союза, Европейскою Экономическою Пространства или Швейцарии (супруг/-а, дети или экономически зависимые родственники по восходящей линии), они должны предоставить документы, подтверждающие родство, и заполняют поля 34 и 35.
|
| | * 32. Название и адрес приглашающего предприятия
или организации принимающей стороны
| Телефон и факс предприятия / организации
|
| | Имя, фамилия, адрес, телефон, факс и адрес электронной почты контактного лица в предприятии / организации
| | * 33. Кто оплачивает расходы по поездке и пребыванию заявителя за рубежом?
|
| | □ Заявитель
Указать средства к существованию
□ Наличные деньги
□ Дорожные чеки
□ Кредитные карточки
□ Проживание оплачено
□ Транспорт оплачен
□ Иные (указать)
| □ Спонсор (принимающее лицо, предприятие, организация), указать
........................... □ упомянутые в пунктах 31 и 32
........................................... □ Другой (указать кто)
Средства
□ Наличные деньги
□ Проживание
□ Все расходы оплачиваются во время пребывания
□ Транспорт оплачен
□ Иные (указать)
|
| | 34. Личные данные члена семьи являющегося гражданином Европейского Союза, Европейского Экономического Пространства или Швейцарии
|
| | Фамилия
| Имя (имена)
|
| | Дата рождения
| Гражданство
| Номер паспорта или удостоверения личности
| | 35. Степень родства с гражданином/-кой ЕС, ЕЭП Швейцарии
□ Супруг/-а □ Ребенок □ Внук/-чка □ Экономически зависимый родственник по восходящей линии
|
| | 36. Место и дата
| 37. Подпись (для несовершеннолетних подписывает законный представитель
(родитель, усыновитель, опекун или попечитель)
|
| | | | | | | | | | |
|
Мне известно, что в случае отрицательного ответа на заявление оплаченный визовый сбор не возвращается.
| | Подписывается в случае запроса многократной визы (см. пункт 24):
Мне известно, что я должен обладать надлежащим полисом медицинского страхования для моего пребывания и для последующих посещений на территории Шенгенских государств.
| |
Я проинформирован и согласен с тем, что сбор данных, предусмотренных в заявлении, а также фотографирование и, в случае необходимости, снятие отпечатков пальцев обязательны для рассмотрения заявления о выдачи визы и что мои личные данные, указанные в настоящей анкете, а также мои отпечатки пальцев и фото будут переданы компетентным органам государств-участников Шенгенского соглашения и обработаны ими в случае необходимости для принятия решения по моему заявлению.
Эти данные, а также данные о решении по моему заявлению или решение по аннулированию, отмене или продлении выданной визы, будут введены и сохранены не более пяти лет в Визовой информационной системе (VIS). В течение указанного срока данные могут быть изучены компетентными органами и органами, которые имеют уполномочия по проверке виз на внешних границах и на территории Шенгенских государств, а также компетентными органами Шенгенских государств, отвечающими за вопросы миграции и убежища, для проверки ими выполнения условия законного въезда в страну, пребывания и проживания на территории Шенгенских государств и для распознавания тех лиц, которые (уже) не выполняют эти условия, а также для рассмотрения заявлений о предоставлении убежища и определения государства, отвечающего за их рассмотрение. При определенных условиях к данным будут иметь также компетентные органы, определенные Шенгенскими государствами, и Европол для борьбы с терроризмом и другими серьезными преступлениями, а также для их обнаружения и расследования. За обработку данных отвечает компетентный орган Шенгенского государства: Министерство иностранных дел Финляндии, PO Box 176, 00023 Government, Finland, адрес электронной почты: visas.passports@formin.fi.
Мне известно, что я имею право в любом Шенгенском государстве получить сообщение о зарегистрированных в визовой информационной системе данных, касающихся меня, и о Шенгенском государстве, которое передало эти данные в ВИС, а также требовать, чтобы касающиеся меня неточные данные были исправлены и чтобы незаконным образом зарегистрированные данные были удалены. По моей просьбе, компетентный визовый орган, изучающий мой вопрос, сообщит мне о способе осуществления моего права на проверку личных данных, а также о способах обжалования в соответствии с законодательством соответствующего государства. Национальный наблюдательный орган (Office of the Data Protection Ombudsman, PO Box 315, 00181 Helsinki,Finland, адрес электронной почты: tietosuoja@om.fi) соответствующего государства рассматривает претензии по защите личных данных.
Я со всей ответственностью заявляю что все данные, указанные мною в данной анкете, являются точными и полными. Мне известно, что сообщение ложных данных может стать причиной отказа или аннулирования уже выданной визы, а также может послужить причиной судебного преследования в отношении меня в рамках законодательства того Шенгенского государства, которое оформляет мой визовый запрос.
Обязуюсь покинуть территорию Шенгенских государств до истечении срока действия визы.
Я проинформирован том, что наличие визы является лишь одним из условий, необходимых для въезда на европейскую территорию Шенгенских государств. Сам факт предоставления визы не дает права на получение компенсации в случае невыполнения мною требований пункта 1 статьи 5 Регламента (ЕС) № 562/2006 (Шенгенского кодекса о границах), вследствие чего мне могут отказать во въезде в страну. Соответствие требований по въезду в страну будет еще раз проверено при въезде на европейскую территорию Шенгенских государств.
| | Место и дата
| Подпись (для несовершеннолетних подписывает законный представитель
(родитель, усыновитель, опекун или попечитель)
|
|
Поиск по сайту:
|