249. Роды в срок, повторные, начались 4 часа назад, через 1 час отошли воды. В анамнезе 4 мед аборта, последний осложнился кровотечением. Объективно: рост 152 см, вес 65 кг. Размеры таза: 27-28-30-18,5 см. Окружность живота 105 см, ВДМ 38 см. Индекс Соловьева 16 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение ритмичное, 144 уд. в мин., слева ниже пупка. Признак Вастена вровень. Во время схватки роженица беспокойна, кричит. Пальпация нижнего сегмента болезненна. Влагалищное исследование: открытие зева 9 см, передняя губа отечна. Головка прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в поперечном размере таза. Большой родничок справа ниже малого. Стреловидный шов отклонен кзади. Диагональная конъюгата 11 см. Акушерская тактика:
В | П
£ P закончить роды путем операции кесарева сечения;
£ £ начать родостимуляцию окситоцином;
£ £ наложить акушерские щипцы;
£ £ вакуум-экстракция плода;
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
250. Роды 2 срочные. Преждевременное излитие околоплодных вод. Первые роды 2 года назад закончились рождением мертвого плода. Таз –24-26-29-17 см. Сердцебиение плода не выслушивается. Судорожные схватки. Матка в промежутках между схватками не расслабляется. Контракционное кольцо выше пупка. Резкая болезненность нижнего сегмента матки. Признак Вастена положительный. При влагалищном исследовании раскрытие маточного зева полное. Головка малым сегментом во входе в таз. О каком осложнении родов идет речь:
В | П
£ P угрожающий разрыв матки;
£ £ дискоординированная родовая деятельность;
£ £ внутриутробная гипоксия плода;
£ £ слабость родовой деятельности;
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
|
|
251. Роды в срок, повторные, начались 4 часа назад, через 1 час отошли воды. В анамнезе 4 мед аборта, последний осложнился кровотечением. Объективно: рост 152 см, вес 65 кг. Размеры таза: 27-28-30-18,5 см. Окружность живота 105 см, ВДМ 38 см. Индекс Соловьева 16 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в таз. Сердцебиение ритмичное, 144 уд. в мин., слева ниже пупка. Признак Вастена вровень. Во время схватки роженица беспокойна, кричит. Пальпация нижнего сегмента болезненна. Влагалищное исследование: открытие зева 9 см, передняя губа отечна. Головка прижата ко входу в таз. Стреловидный шов в поперечном размере таза. Большой родничок справа ниже малого. Стреловидный шов отклонен кзади. Диагональная конъюгата 11 см. Диагноз:
В | П
£ £ I период срочных родов. Головное предлежание;
£ P клинически узкий таз, угрожающий разрыв матки;
£ £ дискоординированная родовая деятельность;
£ £ крупный плод, активная фаза родов;
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
252. Перечислите факторы риска несостоятельности рубца на матке:
В | П
£ P осложнённое течение послеоперационного периода;
£ £ наличие анемии и гестоза при данной беременности;
£ £ тазовое предлежание плода;
£ £ все перечисленное;
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
253. Какова клиника разрыва шейки матки III степени:
В | П
£ £ разрыв с одной или двух сторон не более 2 см;
£ £ разрыв более 2 см, но не достигающий свода
£ P разрыв, переходящий на своды влагалища;
£ £ ничего из перечисленного;
|
|
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
254. Беременная 28 лет. При первой беременности 2 года назад корпоральное кесарево сечение по поводу предлежания плаценты. Срок беременности 38 недель. Головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Рубец брюшной стенки широкий, спаян с подлежащими тканями. При пальпации матки в этой области определяется ее резкое истончение и болезненность. Диагноз:
В | П
£ £ угрожающие преждевременные роды;
£ P угрожающий разрыв матки по рубцу;
£ £ преждевременная отслойка плаценты по закрытому типу;
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
255. Какова клиника разрыва шейки матки II степени:
В | П
£ £ разрыв, доходящий до сводов влагалища;
£ £ разрыв, переходящий на своды влагалища;
£ P разрыв более 2 см, но не достигающий свода;
£ £ разрыв с одной или двух сторон не более 2 см;
За данный вопрос Вы набрали 0 бал(а)(ов).
256. Какова клиника разрыва шейки матки I степени:
В | П
£ £ разрыв, доходящий до сводов влагалища;
£ £ разрыв, переходящий на своды влагалища;
£ P разрыв с одной или двух сторон не более 2 см;
£ £ ничего из перечисленного;