Анатомия женских половых органов

Анатомически женские половые органы, аналогично мужским, принято делить на внутренние и наружные. К внутренним половым органам относятся яичники, маточные трубы (яйцеводы), матка и влагалище. Они расположены в полости малого таза. Наружные половые органы в совокупности составляют женскую половую область и представлены большими и малыми половыми губами, клитором, девственной плевой и лобком.

Яичники — парная половая железа женщины — имеют овоидную форму; их длина составляет 3-4 см, ширина — 2-2,5 см, толщина — 1-1,5 см, масса — 5-8 граммов. Поверхность яичников в детском воз­расте гладкая, позже становится бугристой, рубцеватой. В толще яичников образуются яйцеклетки, созревание которых происходит в отдельных капсулах — фолликулах. По мере созревания фолликулы приближаются к поверхности, увеличиваются в диаметре от несколь­ких микрометров до 6-20 мм. Созревший фолликул лопается, и яй­цеклетка выходит в брюшную полость (этот процесс называется ову­ляцией), а затем попадает в брюшное отверстие маточной трубы. Обычно за весь репродуктивный период женщины овулируют менее 400 фолликул. По­лость лопнувшего фолликула заполняется кровью, образуя желтое тело — временную железу, обладающую гормональной функцией. Если оплодотворение не произошло, то за два-три дня до начала менструации желтое тело прекращает функционировать, превраща­ется в белое тело и спустя 12-15 дней после овуляции происходит оче­редная менструация. Менструации обычно начинаются в 13-14 лет. Продолжительность их 4-5 дней с периодичностью 28-30 дней. Но возможна индивидуальная вариабельность. Овуляция происходит примерно посередине между двумя менструа­циями. Яичник, так же как и матка, испытывает цикли­ческие изменения. К 45—50 годам у женщины наступает климактерический период (климакс), во время которого прекращаются процесс овуляции и менструации и наступа­ет менопауза.

При наступлении беременности желтое тело превращается в желтое тело беременности, атрофируясь во второй половине беременности. Во всех случаях на месте желтого тела впос­ледствии образуется гиалиновый рубец.

Функции яичников: генеративная (образование зародышевых клеток), эндокринная — выделение непосредственно в кровь женских (эстрогены, прогестерон) и небольшого количества мужских (андрогены) половых гормонов, гестативная (направлена на развитие беременности) – при наступлении бере­менности, но до развития плаценты (2-3 месяца).

Маточные трубы (яйцеводы) — парные трубчатые образования длиной 10-12 см, по которым зрелая яйцеклетка следует из яичника в матку. Начинаются в верхних углах матки. В трубе различают маточную часть, заключенную в стенке матки, перешеек — равномерно суженный отдел, расширенный отдел — ампулу и воронку, края которой снабжены различной формы отростками — бахромками (fimbria) маточной трубы, нависающие над яичниками.

Внутренняя выстилка маточных труб образована длинными тонкими складками ткани, покрытой ресничками. Освобождающиеся из яичников яйцеклетки попадают в маточные трубы, где и происходит встреча между яйцеклеткой и сперматозоидом. Опло­дотворение яйцеклетки и первые фазы развития оплодотворенного яйца происходят в ампуле яйцевода.

Матка — непарный полый мышечный орган грушевидной формы, сплю­щенный в переднезаднем направлении, массой 30-100 граммов. В полости матки поступившая через маточную трубу яйцеклетка в случае оплодотворения подвергается дальнейшему развитию вплоть до родов. Матка выполняет функцию вместилища для развивающегося плода. Матка располо­жена в полости малого таза, между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. В ней различают дно, тело и шейку. Дном называется верхняя часть матки. Тело представляет собой наибольшую часть матки; суживаясь книзу, тело переходит в шейку. Шейка матки наружным концом заходит в верхнюю часть влагалища. Эта часть шейки матки называется влагалищной в отличие от ее верхней — надвлагалищной — части. Задняя — кишечная — поверхность матки более выпуклая, чем передняя — пузырная.

Полость матки невелика по сравнению с величиной всего органа, на разрезе имеет форму треугольника. В углы основания треугольника открываются трубы, а у верхушки полость матки продолжается в канал шейки матки. Место перехода полости матки в канал шейки носит название перешейка матки (внутренний зев матки). Канал шейки открывается в полость влагалища отверстием матки (наружный зев). У нерожавших женщин отверстие матки имеет круглую или поперечно-овальную форму, у рожавших выглядит в виде поперечной щели с зажив­шими надрывами. Сперматозоиды проникают в матку через зев шейки; через него же выделяется из матки менструальная кровь.

Канал шейки матки (цервикальный канал) – тонкая трубка, соединяющая зев шейки с полостью матки содержит многочисленные железы, вырабатывающие слизь. Консистенция этой слизи зависит от гормонального фона и потому меняется на разных стадиях менструального цикла: непосредственно перед овуляцией или в процессе последней (когда яйцеклетка выходит из яичника) слизь становится жидкой и водянистой; в другое время она бывает густой и образует пробку, преграждающую вход в шейку матки.

Слизистая оболочка полости матки гладкая, в канале шейки имеются складки. Длина матки 6,0—7,5 см, длина шейки около 2,5 см. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но в период полового созревания тело матки растет быстрее, в старческом возрасте матка подвергается атрофии.

Матка обладает значительной степенью подвижности. Ее положение может меняться в зависимости от напол­нения органов малого таза. При пустом мочевом пузыре дно матки наклонено вперед, пузырная поверхность ее обращена вперед и вниз. Матка закреплена в тазовой полости с помощью шести связок, но не очень жестко. Угол между маткой и влагалищем варьирует у разных женщин. Обычно матка расположена более или менее перпендикулярно к оси канала влагалища, однако примерно у 25% женщин она загнута назад, а примерно у 10% - вперед. В тех случаях, когда матка жестко фиксирована спайками, возникающими после операций или в результате воспалительного процесса, женщина может ощущать боль при половом акте.

Стенку матки, кроме серозной оболочки (периметрий), образуют мышечная оболочка (миометрий) и слизистая (эндометрий). Мышечная оболочка наиболее мощная и составляет большую часть стенки матки. Она образова­на неисчерченной мышечной тканью. Трехслойное мышечное строение обеспечивает высокую прочность стенок матки и значительную сократительную мощь во время родов. Слизистая оболочка покрыта мерца­тельным эпителием. С наступлением половой зрелости слизистая оболочка матки периодически претерпевает изменения, обусловленные овуляцией и образованием желтого тела в яичнике.

При беременности матка увеличивается и изменяет свою форму: она становится круглой. Серозная оболочка растягивается, широкие маточные связки становятся также серозным покровом матки. В связи с этим меняется положение маточных труб и яични­ков. Мышечная оболочка матки гипертрофируется, ее клетки становятся очень длинными. В связи с увеличением органа усиливается его кровоснабжение, увеличиваются размеры артерий и вен, развивается богатая капиллярная сеть. Гипертрофируется также структура труб и влагалища, круглая связка матки становится толще и длиннее.

В момент родов происходит разрыв плодных оболочек, отходят воды, и изгоняется плод. Связь его с плацентой нарушается благодаря перевязке пупочного канатика. Плацента отторгается и вместе с остат­ками пупочного канатика и плодовыми оболочками (послед) выводится наружу. Внутренняя поверхность матки в этот момент представляется кровоточащей. От слизистой оболочки остается только базальный слой с остатками желез. Тотчас после родов масса матки составляет около 1 кг. Затем начинается ее обратное развитие: уменьшаются масса, размеры, изменяется толщина стенок, мышечные клетки приоб­ретают свою прежнюю величину, эпителий слизистой оболочки восста­навливается. Послеродовый период заканчивается через 6—8 недель. Матка приобретает нормальные положение и форму.

В шейке матки нет поверхностных нервных окончаний, и поэтому прикосновение к ней почти не вызывает сексуальных ощущений; хирургическое удаление шейки не снижает сексуальную реактивность женщины.

Влагалище представляет собой сплющенную мышечно-эластическую трубку длиной 7-10 см, средняя ширина 2-3 см. Верхним концом влагалище охватывает шейку матки, а нижним открывается в половую щель. Обладает высо­кой степенью растяжимости. Вверху, где шейка матки впадает во влагалище, образуются более глубокий задний и мелкий передний своды. Спереди влагалище прилежит ко дну мочевого пузыря и мочеис­пускательному каналу, сзади — к прямой кишке, верхний отдел влагалища покрыт брюшиной. Отверстие влагалища у девственниц прикрыто складкой слизистой оболочки — девственной плевой, оставляющей лишь неболь­шое отверстие. У рожавших женщин от девствен­ной плевы остаются лишь небольшие круговые возвы­шения.

Стенки влагалища состоят из трех оболочек: наруж­ной — соединителььнотканной, средней — мышечной и внутренней — слизистой оболочки. Слизистая оболоч­ка толстая, покрыта многочисленными поперечными складками, сходящимися спереди и сзади в два валика.

В отсутствие сексуального стимулирования стенки влагалища спадаются. Влагалище подобно надувному шару, может изменять свою форму и размеры. Оно способно расширяться, создавая условия для прохождения головки ребенка при родах, или же сжиматься настолько, чтобы со всех сторон охватывать введенный в нее палец. Несмотря на свою способность к сокращению, влагалище женщины не может охватить половой член во время полового акта так плотно, чтобы физическое разъединение стало невозможным. Склещивание, которое иногда имеет место у собак, обусловлено главным образом расширением бульбарной части полового члена.

Многих людей интересует зависимость между размерами влагалища и половым удовлетворением. Поскольку ширина влагалища одинаково хорошо адаптируется к большому или маленькому половому члену, несоответствие размеров половых органов мужчины и женщины редко бывает причиной осложнений в сексуальных отношениях.

После родов влагалище обычно несколько расширяется и его эластичность до некоторой степени уменьшается. По мнению ряда авторов, в таких случаях могут помочь упражнения для укрепления мышц, поддерживающих влагалище, что будет способствовать повышению сексуальной реактивности.

"Упражнения Кегеля" состоят в сокращении тазовых мышц, поддерживающих влагалище. Эти же самые мышцы сокращаются, когда женщина прекращает мочеиспускание или сжимает влагалище, препятствуя введению тампона, пальца или полового члена. При упраженениях мышцы сильно сокращают на 1-2 секунды, а затем расслабляют; для достижения максимальных результатов следует повторять такие сокращения по нескольку раз в день, производя всякий раз по 10 сокращений. Помимо укрепления мышц эти упражнения позволяют женщине познать себя. Однако в настоящее время не вполне ясно, повышается ли при этом сексуальная реактивность.

Внутренняя выстилка влагалища сходна со слизистой ротовой полости. Слизистая влагалища обеспечивает его увлажнение. Секреторных желез во влагалище нет, но оно богато кровеносными сосудами. Окончания нервных волокон имеются у входа во влагалище, а в остальных его участках их сравнительно мало. В результате более глубокая часть влагалища (примерно две трети) относительно менее чувствительна к прикосновению или боли.

В последние годы не утихают споры по поводу существования на передней стенке влагалища (на полпути между лобковой костью и шейкой матки) некоего участка, особенно чувствительного к эротической стимуляции. Этот участок, названный зоной G (по фамилии немецкого врача Грефенберга, описавшего его в 1950 г.), в невозбужденном состоянии имеет размеры обыкновенной фасолины, но при стимуляции сильно увеличивается за счет набухания ткани. Однако при обследовании женщин далеко не у всех из них была найдена эта зона. Одни данные свидетельствуют о выявлении зоны G у 4 из 11 женщин, другие говорят о том, что из 100 тщательно обследованных женщин только у 10% на передней стенке влагалища имелся участок повышенной чувствительности или же комок уплотненной ткани, соответствующий описаниям зоны G.

Влагалище выполняет следующие функции: копулятивную, ро­довых, выделительных (менструальные выделения, секреты) путей, барьерную (кислое рН препятствует попаданию микробов).

Девственная плева — граница между внутренними и наружными половыми органами — представляет собой тонкую соединительнот­канную перепонку, закрывающую вход во влагалище. Это единственная часть тела, не изменяющая своих размеров с момента рожде­ния. В девственной плеве обычно имеются отверстия, через которые выделяется кровь во время менструации. Плева прикрывает вход во влагалище не полностью и варьирует по форме, размерам и толщине.

Наружные половые органы женщины служат мощным стимулято­ром, обеспечивающим половое возбуждение мужчины и женщины.

Преддверие влагалища ограничено с боков малыми половыми гу­бами, спереди — клитором, сзади — задней спайкой половых губ. Поверхность его всегда влажная за счет секрета, выделяемого малыми и большими парными железами преддверия (бартолиниевы железы). Между клитором и входом во влагалище расположено на­ружное отверстие уретры.

Клитор является рудиментарным аналогом мужского полового члена. Клитор, одна из самых чувствительных областей женских половых органов. Размеры его варьируют в зависимости от андрогенной насы­щенности организма. Состоит из двух пещеристых тел, образующих ножки, тело и головку. Головка клитора сверху и с боков покрыта кожной складкой — крайней плотью. Клитор, как и головка полово­го члена, богат нервными окончаниями, что делает его очень чувствительным к прикосновению, надавливанию и температуре. Это уникальный орган, единственная известная функция которого заключается в том, чтобы концентрировать и накапливать сексуальные ощущения женщины.

Величина и внешний вид клитора сильно варьируют, однако нет никаких данных, которые указывали бы на то, что большие размеры клитора способны создать более сильное сексуальное возбуждение. Вопреки мнению некоторых врачей, мастурбация редко приводит к увеличению этого органа.

Считается, что обрезание клитора - хирургическое удаление крайней плоти – усиливает сексуальную реактивность женщины, поскольку при этом становится возможным стимулировать головку клитора более непосредственно. Однако, такая практика может помочь лишь в редких случаях, поскольку она имеет два больших недостатка: 1) головка клитора часто бывает слишком чувствительна к прямому прикосновению, которое иногда вызывает даже боль или раздражение (в этом смысле крайняя плоть несет защитную функцию), и 2) во время полового акта введение полового члена во влагалище косвенным образом стимулирует клитор, приводя в движение малые половые губы, в результате чего крайняя плоть трется о головку клитора.

Некоторые племена в Африке и Южной Америке практикуют хирургическое удаление клитора (клиторэктомию) как ритуальный обряд по достижении половой зрелости. По свидетельству одного врача в Египте до сих пор некоторых молодых девушек подвергают этой болезненной процедуре. Хотя эту операцию называют "обрезанием клитора", по сути это совсем не то. Клиторектомия не нарушает половое возбуждение или оргазм, но и не способствует их усилению.

Луковицы преддверия — два толстых венозных сплетения по бокам входа во влагалище — по сути, образуют с ним единое целое (аналог губчатого тела полового члена).

Большие половые губы представляют собой округленные складки кожи, содержащие большое коли­чество жировой ткани. Спереди и сзади они соединяются между собой передней и задней спайками. Щелевидное пространство между ними называется половой щелью. Эпидермис, покрывающий большие губы, содержит много потовых и сальных желез, а также нервных окончаний. В отсутствие сексуальной стимуляции большие половые губы обычно сомкнуты по средней линии, что создает механическую защиту для отверстия мочеиспускательного канала и входа во влагалище. Кверху и кпереди от больших половых губ и лобкового симфиза благодаря богатому развитию жировой ткани образуется возвышение — лобок. Лобок и латеральная поверхность больших половых губ покрыты волосами, медиальная поверхность — влажной истонченной ко­жей красного цвета, от чего напоминает слизистую обо­лочку. Волосяной покров у женщин имеет фор­му треугольника, обращенного вершиной вниз.

Малые половые губы расположены медиальнее и скрыты в щели между большими половыми губами, похожи на изогнутые лепестки. Их сердцевина образована губчатой тканью, богатой мелкими кровеносными сосудами и не содержит жировых клеток. Кожа, покрывающая малые половые губы, лишена волос, но содержит много нервных окончаний. Малые губы сходятся над клитором, образуя кожную складку, называемую крайней плотью клитора. Эту область малых половых губ иногда называют женской крайней плотью. Пространство, расположенное между малыми половыми губами, называется преддверием влагалища. В него открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала и отверстие влагалища. В борозде между основанием малых половых губ и дев­ственной плевой открываются протоки больших желез преддверия (бартолиновы железы). Эти железы представ­ляют собой овальные образования около 1 см в диаметре.

Для большинства женщин половые губы - один из важных источников сексуального наслаждения, так как имеющиеся в них многочисленные нервные окончания относятся к сенсорным рецепторам. При инфицировании кожи, покрывающей половые губы, половой акт может стать болезненным; может также возникнуть зуд или жжение.

Наружные половые органы женщины сильно варьируют по внешнему виду. Различия касаются размера, формы и пигментации половых губ, цвета, текстуры, количества и распределения волос на лобке, внешнего вида клитора, преддверия влагалища и девственной плевы. Половые органы разных людей варьируют по своему строению так же, как строение их лица.

Промежностью называют лишенную волосяного покрова область между задней частью половых губ и анальным отверстием (выходное отверстие прямой кишки). Это пространство заполняют мышцы, фасции, жировая клетчатка. Этот участок нередко бывает чувствителен к прикосновению, надавливанию, температуре и может быть источником полового возбуждения.

Молочные железы не относятся к репродуктивной системе, но они определенно составляют часть сексуальной анатомии. Принято считать, что женская грудь обладает особым эротическим воздействием и символизирует сексуальность, женственность и привлекательность. В некоторых странах женскую грудь вовсе не считают символом сексуальности. Например, в Японии принято сильно стягивать грудь, чтобы сделать ее незаметной.

Нет абсолютно никаких данных, которые бы указывали на зависимость между величиной груди у женщины и ее сексуальностью, способностью к достижению оргазма. На самом деле многие женщины испытывают лишь слабые сексуальные ощущения, когда мужчина сжимает или ласкает их грудь. Но есть и такие, у которых данные действия вызывают сильное возбуждение, и в том и в другом случае реакция женщины никак не зависит от размера ее груди.

При всем своем эротическом значении грудь, т.е. молочные железы, это всего лишь модифицированные потовые железы. В период полового созревания размеры и форма молочных желез изменяются; они постепенно приобретают коническую или полусферическую форму, причем левая железа обычно бывает чуть крупнее правой. Каждая молочная железа состоит из 15-20 долек железистой ткани, собранных в структуру, напоминающую гроздь винограда; каждая долька имеет собственный проток, открывающийся на вершине соска. Перед устьем протоки образуют расши­рения — млечные синусы, в которых накапливается молоко. Во время беременности и в период лактации в молоч­ных железах появляется особенно много пузырьков — альвеол. Каждая доля состоит из долек. В прослойках соединительной ткани проходят сосуды и нервы. Дольки железы окружены жировой и фиброзной тканью, придающей груди мягкость.

На кончике груди расположен сосок, образованный главным образом гладкомышечными волокнами и сетью нервных окончаний, что делает его очень чувствительным к прикосновению и температуре. Более темная морщинистая кожа, покрывающая сосок, распространяется на поверхность молочной железы, образуя околососковый кружок (areola) - кольцевидную область темной кожи шириной 1-2 см.

Сексуальная чувствительность молочной железы, ареолы и соска не зависит ни от величины, ни от формы груди. На ее реактивность оказывают влияние чувства, которые испытывает женщина к данному мужчине и биологические особенности данной женщины.

Другие эрогенные зоны

Помимо половых органов, которые непосредственно участвуют в репродукции, потенциальными источниками сексуального возбуждения, как у мужчин, так и у женщин служат и другие части тела. Среди них внутренняя поверхность бедер, шея и промежность. Поглаживание, ласки и массирование могут быть формами несловесного общения, источником чувственного наслаждения или приглашением к дальнейшей сексуальной активности.

Рот, в том числе губы и язык, - область с высоким эротическим потенциалом, а поцелуй - один из распространенных способов стимуляции сексуального возбуждения. Кроме того, он представляет собой действие, символизирующее страсть и проникновение. Еще одна достаточно распространенная форма сексуальной стимуляции - орально-генитальный контакт.

К потенциально эрогенным зонам относятся анальное отверстие, прямая кишка и ягодицы. Распространено мнение, что к анальному сексу прибегают только гомосексуалисты. Однако число пар, практикующих такие контакты, среди гетеросексуалов гораздо выше, чем среди гомосексуалов.

У некоторых народов ягодицы считаются таким же символом женского начала, как у американцев грудь. Ягодичные мышцы играют важную роль в половом акте, обеспечивая движения таза, необходимые для проникновения полового члена во влагалище. Некоторые люди, как женщины, так и мужчины, испытывают эротическое возбуждение, когда их шлепают по ягодицам. Поскольку ягодицы часто бывают на виду (особенно если они туго обтянуты джинсами, купальниками, бикини и т.п.), их нередко используют как средство сексуального обольщения.

Многие другие части тела также могут обладать эротической притягательностью.

Например, волосы могут пробуждать чувственность или придавать сексуальность: некоторые женщины возбуждаются при виде волосатой груди партнера, а иногда любовникам нравится гладить волосы друг другу. Хорошо развитые мышцы, делая мужчин привлекательными для одних женщин, оставляют равнодушными других или даже отталкивают тех, кому такая "мужественность" неприятна. Покусывание мочки уха, ласкание лица и прикосновение к кончикам пальцев - все это может быть элементами любовной игры и служить источниками возбуждения.

Каждый из нас обладает единственным в своем роде строением половых органов и еще более индивидуальным опытом сексуальных ощущений и взаимодействий. Как уже неоднократно подчеркивалось, вариации, даже морфологические, между разными индивидами бывают очень значительны. К сожалению, некоторые люди целиком находятся во власти примитивного представления о том что "чем больше, тем лучше", а другие полагают, что для достижения оргазма надо просто "нажать на нужные кнопки".

По мнению сексологов, люди, относящиеся к сексу как к чисто механическому действию, испытывают от интимной близости только физическое удовольствие, в то же время те, для кого секс - это любовь, настроение и чувства, получают гораздо больше.

Спринцевание

Заботы о чистоте влагалища заставляют многих женщин регулярно проводить спринцевание влагалища. Однако появляется все больше данных о неблагоприятном воздействии спринцевания на организм.

Частое спринцевание может уничтожить полезную микрофлору влагалища, что иногда приводит к чрезмерному росту патогенных микроорганизмов и к вагинальным инфекциям.

Частое спринцевание снижает кислотность во влагалище, повышая восприимчивость женщины к вагинальным инфекциям.

Частое спринцевание повышает вероятность воспалительных заболеваний половых органов - серьезных инфекционных заболеваний, затрагивающих внутренние репродуктивные органы женщины.

Самодиагностика и самолечение с помощью спринцевания при появлении во влагалище жжения, зуда, выделений или запаха не рекомендуется, поскольку это может изменить клиническую картину какой-либо серьезной инфекции и задержать начало необходимого медицинского вмешательства.

Можно сказать, что хотя проводимое изредка (один-два раза в месяц или реже) спринцевание, вероятно, не приносит серьезного вреда, более разумно избегать этой процедуры, если только она не рекомендована врачом.