Приложение № 3
Директору ГБУ
Центр «Юность Урала»
Н.С. Ежова
___________________
___________________
___________________
(Ф.И.О. полностью)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу перечислять мою заработную плату
С______________2017 г. на мой лицевой счет № ________________________
Банковской карты по банковским реквизитам:
Банк получателя:
__________________________________________________________________
БИК
__________________________________________________________________
КОР.СЧЕТ
__________________________________________________________________
ИНН
__________________________________________________________________
КПП
__________________________________________________________________
Отделение банка
__________________________________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________
РАСЧ/СЧЕТ
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты прилагаю.
Приложение № 2
АКТ О передаче (приеме) воспитанников в филиал ГБУ Центра «Юность Урала» ООЦ «Уралочка»
В соответствии с приказом директора _____________________________________ № _____________ от «_____»_________________20 г.
(Наименование УГВ)
На оздоровление в филиал ГБУ Центра «Юность Урала» ООЦ «Уралочка»
Направляются _________________________ педагога,________________________ детей, сопровождающий_____________________________
(Ф.И.О. должность)
№ | Ф.И.О. (воспитанников, педагогов) | Дата рождения (число, месяц, год) | Полных лет на день заезда | Св-во о рождении (паспорт) №, серия | Социальный статус (указать сирота или опекаемый) | Статус здоровья (указать ОВЗ или инвалид) | Наличие педагогических характеристик (прилагаются) | Справка о санэпид благополучии (прилагается) | Отметка о состоянии здоровья (печать, подпись, врача) |
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ (СОПРОВОЖДАЮЩИЙ) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ЦЕНТРА
________________________________________ «УРАЛОЧКА» _________________________________________
(Ф.И.О., должность, печать синяя) ВРАЧ_________________________________________________
ЗАМЕЧАНИЯ ПРИ ПРИЕМКЕ:
СПРАВКА О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ВОСПИТАННИКОВ
Ф.И.О. (воспитанников) | Группа здоровья | Группа занятий физ. культ. | |
Таблица, заполняемая ОУ при отправке детей в ЗОЛ _______________ для федерального мониторинга!!!
Количество одаренных детей и талантливой молодежи, направленных в организации отдыха детей и их оздоровления | Количество несовершеннолетних, состоящих на различных видах профилактического учета в органах и учреждениях системы профилактики, направленные в организации отдыха детей и их оздоровления | Количество несовершеннолетних, состоящих на профилактическом учете в ПДН ОВД, направленные в организации отдыха детей и их оздоровления | Количество детей-сирот, направленные в организации отдыха детей и их оздоровления | Количество детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, направленные в организации отдыха и оздоровления, в том числе: | дети, оставшиеся без попечения родителей | дети-инвалиды | дети с ограниченными возможностями здоровья |
СПИСОК ВОСПИТАННИКОВ
№ пп | Фамилия имя | Возраст | ЛИЧНОСТНЫЕ КАЧЕСТВА | ||||||||||||||||||||||||||
Эмоционально-личностные | Коммуникативные навыки | Лидерские качества | Отношение к жизни коллектива | Самооценка | Вредные привычки | Творческие способности | спорт | ||||||||||||||||||||||
Тревожность | Уравновешенность | Конфликтность | Доброжелательность | Агрессивность | Общительность | Замкнутость | Агрессивность | Неформальный лидер | Ведомый | Инициатива, активное участие | Участие | Пассивное созерцание | Неприятие | Адекватная | Завышенная | Заниженная | Курение | Употребление алкоголя | Наркомания (токсикомания) | Склонность к уходам | Вокал | Хореография | Театр | Рукоделие | другое | (вид спорта) | |||