Боташева М.М., Нажмудинова Х.А.
Кафедра оториноларингологии ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России
г. Краснодар
Ринопластика является одной из самых распространённых эстетических операций пластической хирургии, которая направлена на улучшение внешности и качества жизни пациента. Ежегодно в мире выполняется около 1 миллиона ринопластик с неуклонной тенденцией к увеличению их количества («Функциональные последствия и осложнения эстетической ринопластики», автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук/Москва – 2016).
В большинстве случаев операция приводит к повышению самооценки, улучшению эмоционального состояния и в некоторой степени, социального функционирования. Однако отдельные авторы указывают на отсутствие позитивных изменений качества жизни и психического состояния. Отмечена возможность обострения в послеоперационном периоде психопатологических расстройств (дисморфофобии).
Дисморфомания (дисморфофобия, Body Dysmorphic Disorder (BDD)) – психическое расстройство характеризующееся идеями физического недостатка, объективно отсутствующего или необоснованно преувеличенного. Встречается в 7–15% случаев среди пациентов эстетической хирургии против 1–2% случаев в общей популяции.
Зарубежными исследователями высказана гипотеза, что характерная для пациентов эстетической хирургии «ненасытность», так называемая «полихирургическая аддикция», может стать следствием BDD.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Изучить взаимосвязь субъективной оценки результатов ринопластики с индексом дисморфофобии в клинике пластической хирургии.
МАТЕРИАЛЫИ МЕТОДЫ: С целью определения наличия дисморфофобии на кафедре используется анкета, с помощью которой есть возможность определить так называемый «индекс дисморфофобии», отражающий отношение анкетируемых пациентов к своей внешности, и выявить пациентов с выраженной формой дисморфомании. Врачу, проводившему операцию по коррекции формы носа, предлагалось субъективно оценить по пятибалльной шкале результаты выполненной ринопластики, где при 5 баллах врач был полностью удовлетворен своей работой, а при 2 баллах он отмечал выраженные дефекты. Также после операции оценивалась удовлетворенность пациентами результатами проведенной ринопластики. Было проанкетировано 26 пациентов ГБУЗ “Краевая больница № 3” (Лор-центр) по специальной анкете-опроснику с последующим использованием фото лиц в 4-х проекциях до операции и в различные сроки после неё для оценки результатов выполненной работы. РЕЗУЛЬТАТЫИ ОБСУЖДЕНИЯ: Среди проанкетированных пациентов 25 человек (96,2%) – женщины, а 3,8% - мужчины. Среднее значение индекса дисморфофобии равнялось 7,1. По итогам анкетирования были выделены четыре группы пациентов с различной степенью выраженности дисморфомании. К первой группе относились лица с низким показателем «индекса дисморфофобии» (1-4) – 6 человек (23,1%), во вторую группу входили оперированные с умеренным показателем (5-9) – 13 человек (50%), третью группу составляли люди с высоким уровнем (10-14) – 6 человек (23,1%) и в четвертую группу вошли пациенты с чрезвычайно высокой степенью дисморфофобии (>15) – 1 человек (3,8%). Проведенный нами анализ показал, что большинство пациентов, полностью удовлетворенных работой хирурга, относилось к группе с умеренным индексом дисморфофобии (10 человек – 58,8%), при этом 23,5% респондентов относились к высокому уровню (4 человека), а 17,7% пациентов, довольных результатами операции, были с низким уровнем. Из опрошенных пациентов 34,6% отмечали малозаметные недостатки, причем 77,8% оперированных не видели необходимости коррекции (из них 33,3% с низким уровнем дисморфомании, 33,3% - со средним, 11,1% - с высоким уровнем), а 22,2% (2 человека) настаивали на устранении дефектов выполненной ринопластики (1 пациент – из группы с умеренным показателем «индекса дисморфофобии», 1 человек относился к группе с очень высоким уровнем). При оценке врачом результатов выполненной операции обнаружено, что в 57,7% (15 оперированных) хирург был удовлетворен качеством своей работы, а в 38,5% (10 человек) - отмечал некоторые малозаметные недостатки, которые не требуют коррекции.
|
|
|
|
ВЫВОДЫ: Таким образом, 58,8% пациентов, удовлетворенных выполненной ринопластикой, относилось к группе с умеренной дисморфоманией, тогда как 23,5% относились к группе с высоким уровнем, а 17,7% - к группе с низковыраженной дисморфоманией. Наряду с этим 11,1% отмечали дефекты операции и настаивали на их устранении. Резюмируя выше изложенное, можно сказать, что явной связи между степенью удовлетворенности пациентов результатами ринопластики и выраженностью дисморфофобии не прослеживается.