Медицинский колледж
ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России
Технологическая карта практического занятия
Специальность: 34.02.01. «Сестринское дело»
Название УД: МДК: 04.01 Теория и практика сестринского дела
Вид занятия: Теоретическое занятие.
Тема занятия: № 5 Иерархия потребностей по А. Маслоу
Цель занятия: Учебные цели: -сущность теории потребностей по А. Маслоу. –характеристика основных потребностей человека. –роль м/с в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей.
Этапы и хронология занятия (90 мин):
| Этапы занятия | Время (пример) |
| 1. Организационный момент | 2 мин |
| 2. Формулировка темы, ее мотивация, цели занятия | 3 мин |
| 4. Контроль исходного уровня знаний | 13 мин |
| 5. Изложение новой темы | 50 мин |
| 6.Закрепление нового материала. | 15 мин |
| 7. Подведение итогов занятия. | 3 мин |
| 8. Задание на дом | 2 мин |
Контроль исходного уровня знаний:
1. сущность медицинской этики и её связь с деонтологии
2. - основные принципы медицинской этики и деонтологии
3. - этика и деонтология в связи с возрастом
4. - типы медицинских сестер по И. Харди
План лекции.
1. - Основные понятия и термины.
2. - Сущность теории потребностей по А. Маслоу.
3. - Характеристика основных потребностей человека.
4. - Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении его основных потребностей.
ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
Основные понятия и термины.
Основной целью медицинской сестры является обеспечение пациенту необходимого качества жизни в болезни или здоровье, иначе говоря, создание пациенту максимально возможного в данных условиях комфорта. В связи с этим возникает необходимость дать чёткое, понятное медицинской сестры определения состояний здоровья, комфорта. Необходимо так же конкретизировать понятие ухода: с чего необходимо начинать, какова его последовательность.
Итак, здоровье - это динамическое равновесие личности с окружающей средой, достигаемое посредством адаптации. Достигается это равновесие путём удовлетворения человеком потребностей. Нормальная жизнедеятельность человека, представляющего целостную, динамическую, саморегулирующуюся биологическую систему невозможна без удовлетворения психосоциальных и духовных нужд. Эти потребности человек удовлетворяет на протяжении всей своей жизни. Если потребности удовлетворены, люди здоровы; с неудовлетворёнными потребностями рискуют заболеть. Задача медицинской сестры, выявить неудовлетворенные потребности и помочь пациенту справиться с возникшей проблемой. Для усиленной реализации своей профессиональной деятельности, медицинская сестра должна уметь правильно оценить физическое и душевное состояние пациента понять, а что именно ему больше всего необходимо сейчас, как он себя поведёт, и что с ним будет через какой-то определённый промежуток времени.
Что такое потребность! Потребность - это состояние нужды организма в чём-то, что лежит вне его составляет необходимое условие его нормального функционирования.
При нарушении удовлетворения хотя бы одной из потребностей развивается состояние дискомфорта.
Комфорт — это состояние, при котором человек самостоятельно удовлетворяет все свои потребности. Так как сестринский уход - это создание пациенту комфорта, то, другими словами, это создание условий, при которых он может самостоятельно удовлетворить свои потребности. Только представляя себе пациента как личность, как единое физиологическое и психосоциальное целое, медицинской сестры может рассчитывать на понимание и поддержку пациента в организации ухода за ним и эффективно ориентировать его на улучшение своего состояния.
Сущность теории потребностей по А. Маслоу.
Существует много различных классификаций потребностей. Мы рассмотрим теорию американского психолога Абрахама Маслоу. Одной из его главных идей была мысль о том, что, в отличие от животных человек не стремится к равновесию со средой, а наоборот, хочет взорвать это равновесие, так как оно является смертью для личности. Он пришёл к выводу, что существует определённая иерархия потребностей человека.
Иерархия (hieros - священный; arhe- власть) расположение частей элементов целого в порядке от высшего к низшему. Были выделены 14 основных потребностей и расположены они согласно пяти ступеням. Согласно этой теории, одни потребности для человека более существенны, чем другие. Физиологические потребности человека, являются основой жизнедеятельности.
Иерархия потребностей по А. Маслоу
Посмотрим на пирамиду Маслоу в целом, и мы увидим, что пока человек не удовлетворит потребности, составляющие нижние её ступени, он не сможет удовлетворить более высшие психосоциальные потребности. Все эти потребности необходимо удовлетворять человеку постоянно в процессе своей жизни для достижения физического, социального и творческого благополучия.
Возможность удовлетворять свои проблемы у людей различна и зависит от нескольких общих факторов:
- возраст
- окружающая среда
- знания, умения, желания, способности самого человека.
Чтобы жить, человеку необходимо удовлетворять физиологические потребности в воздухе, пище, воде. Кроме того, каждый из нас нуждается в возможности двигаться, спать, выделять продукты жизнедеятельности и общаться с людьми, ощущать прикосновения и удовлетворять свои сексуальные интересы.
Следует помнить, что физиологические потребности одинаковы у всех людей, но испытываются они в разное время
Выводы:
1.Способ удовлетворения основных жизненно-важных потребностей человека зависит от его социокультурного окружения, возраста и окружающей его среды и состояния здоровья человека.
2.Чем лучше человек адаптирован к условиям жизни с факторами риска, тем ближе он к здоровью и дальше от болезни.
З.На образе жизни и социокультурное окружение можно активно влиять, с целью приблизить его к здоровью, и значительная роль в этом принадлежит медицинской сестре.
Для этогомедицинской сестре необходимо:
1.Оценить образ жизни пациента способ удовлетворения 14-ти основных потребностей.
2.Оценить социокультурное окружение пациента, его влияние на удовлетворение потребностей, определить факторы риска для этого пациента, степень адаптации к условиям жизни с факторами риска;
3.Определить необходимость коррекции образа жизни с целью достижения здоровья
4.Мотивировать, убедить пациента в необходимости здорового образа жизни.
5.Оказать помощь пациенту в его действиях, направленных на поддержание здоровья или выздоровление (или спокойную смерть), которые он выполнил бы сам, будь у него достаточно сил, воли, знаний.
Помощь эта может быть:
1.Непосредственная помощь медицинской сестры в удовлетворении нарушенной потребности: например, у пациента перелом верхней конечности, медицинская сестра будет кормить пациента, осуществлять личную гигиену и т.д.
2.Восстановление удовлетворения нарушенной потребности: в нашем примере, восстановление движения в верхних конечностях, используя ЛФК, массаж, простейшие методы физиотерапии.
3.Обучение пациента и его окружения в условиях изменённого стереотипа навыкам повседневной жизни дома, например, обучение пациента с переломом нижней конечности хождению на костылях.
4.Создание условий для спокойной смерти, если все возможности исчерпаны.
Физиологические потребности Потребность в кислороде (нормальное дыхании) это основная физиологическая потребность человека. Дыхание и жизнь неразделимы. Человек давно усвоил:
dumspirospera (лат) пока дышу надеюсь. Поддержание этой потребности должно стать для сестры приоритетной задачей. При недостатке кислорода дыхание становится частым и поверхностным. Возникает отдышка, кашель. Следовательно, в основе проявления данной потребности лежат нарушения физиологических процессов дыхания и газового состава крови.
Потребность в пище - также имеет важное значение для сохранения здоровья. Рациональное и адекватное питание помогает исключить факторы риска многих заболеваний. Например, высокое содержание белка в пище способствует заживлению ран. И это положено в основу диетотерапии.
Потребность в жидкости. Для нормального функционирования здоровый человек должен выпивать 1,5-2л жидкости ежедневно - вода, чай, кофе, молоко, суп. Такое количество восполняет потери в виде мочи, кала, пота и испарений при дыхании. Чтобы сохранить водный баланс, человек должен употреблять жидкости больше, чем выделяет. В противном случае появляются признаки обезвоживания. От умения сестры предвидеть опасность обезвоживания зависит возможность пациента избежать многих осложнений.
Потребность в выделении продуктов жизнедеятельности.
Не переваренная часть пищи выделяется из организма в виде разных отходов: мочи, кала, пота. Сестра, оказывающая помощь пациенту, имеющему проблемы с выделением должна быть особенно деликатна и, уважая право человека на конфиденциальность, обеспечить ему возможность уединения.
Потребность в сне и отдыхе. А. Маслоу также относит к физиологическим потребностям. Продолжительность сна современного человека, как правило, не менее 8-8,5час, необходимых для полноценного отдыха. При недосыпании человек становится неповоротливым, плохо соображает, недоволен своей жизнью, иногда даже хочет умереть. При этом в крови снижается уровень глюкозы, ухудшаются питание мозга и замедляются мыслительные процессы. Недосыпание снижает способность к обучению и, следовательно, ночные «зубрёжки» приносят больше вреда, чем пользы.
Отдых- это состояние пониженной физической и психической активности.
Потребность в движении. Ограничение подвижности создаёт множество проблем для человека. Человек, не имеющий, способности передвигаться лишается возможности общения с окружающей средой. В связи с этим у человека, лишённого подвижности достаточно длительный период времени могут появиться проблемы в психосоциальной сфере: изменяются способность к обучению, мотивация, чувства и эмоции.
Сестринская помощь, направленная на максимально возможное восстановление подвижности, имеет огромное значение для улучшения качества жизни пациент.
Сексуальная потребность - это одна из наиболее важнейших физиологических потребностей, влияющая на качество жизни.
На сексуальное здоровье могут влиять его болезнь и рождение ребёнка.
При беседе с пациентом на эту тему необходимо:
- понимать, как влияют на сексуальность сексуальная ориентация, культура и религиозные убеждения человека.
- определять лично для себя границы, в которых обсуждение с пациентами вопросов и проблем сексуальности не вызовет у вас не удобства.
- научиться определять проблемы сексуальности, находящиеся в пределах сестринской компетенции, и рекомендовать пациенту помощь соответствующего специалиста.
Потребность в безопасности. Физическая и психологическая безопасность - это потребности второго уровня. Для большинства людей безопасность означает надёжность и удобства. Каждый из нас нуждается в крове, одежде и в том, кто может оказать помощь. Человек должен быть уверен, что он в состоянии не только обеспечить свою безопасность, но и не причинять вреда окружающим.
Социальные потребности. Важнейшее значение для человека приобретают потребности третьего уровня - социальные (отношения людей в обществе) - семья, друзья, их общение, одобрение, привязанность, любовь и т.д.
Большинство хочет, чтобы нас любили, понимали. При тяжёлой болезни, нетрудоспособности или в преклонном возрасте часто возникает «вакуум», и социальные контакты нарушаются. К сожалению, в таких случаях потребность в общении не удовлетворена, особенно у пожилых и одиноких людей. Следует помнить о социальных потребностях. Помогая человеку решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.
Потребность в самоуважении и уважении. Общаясь с людьми, мы не можем быть равнодушными к оценке своего успеха в каких-то делах со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и самоуважении, но для этого необходимо, чтобы труд ему приносил удовлетворение, а отдых был насыщенным и интересным. Очень часто больные, нетрудоспособные и пожилые люди теряют это чувство, так как больше ни для кого не представляют интереса, некому порадоваться их успеху, а поэтому у них нет возможности удовлетворить свою потребность в уважении.
Потребность в самовыражении. А. Маслоу назвал самовыражение наивысшим уровнем потребностей человека. Он считал: удовлетворяя свою потребность в самовыражении, каждый верит, что делает что-то лучше, чем другие.
Для одного самовыражение - это написание книги, для другого - выращивание сада, для третьего - воспитание ребёнка. Сестра составляя план ухода за пациентом, должна помочь ему реализовать хотя бы некоторые из них.
Роль медицинской сестры в оздоровлении образа жизни пациента и его семьи. Здоровое начало жизни можно обеспечить в условиях здоровой жизни. В рамках семьи медицинские работники решают не только соматические проблемы пациента, но и учитывают психологические и социальные факторы, определяющие состояние их здоровья и качества жизни.
Роль медсестры в профилактических мероприятиях определяет наличие вредных стрессовых факторов или иных пагубных для здоровья воздействий и принимают активные меры для того, чтобы предотвратить их влияние на здоровье семьи. Благодаря знаниям о семье, и доверительным отношениями с членами семьи медицинская сестра сможет выявлять проблем пациента со здоровьем на самом раннем этапе их формирования и будет содействовать принятию неотложных мер для того, чтобы свести к минимуму воздействие этих проблем на пациента или на семью. Все действия медсестры должны быть основаны на высоких принципах нравственности и справедливости.
Задание на дом: Составление тематических кроссвордов.
Литература:
§ Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских училищ и колледжей. М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010. 288 стр.
§ Тлепцерищев Р.А., Трушкин АГ., Экономика и управление здравоохранением – Ростов н/Д: Феникс, 2009
§ Медицинский портал https://medvuz.info Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
§ Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П. - 2-е изд. - 2010. - 512 с. https://vmede.org