РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»
С НАБЛЮДАТЕЛЬНЫМ СОВЕТОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
Специальность: «Общая медицина»
Дисциплина: «Внутренние болезни»
Кафедра: Интернатуры терапевтического профиля и послевузовского обучения
Курс: 6
Модуль «Эндокринология»
Тема 9: Опухоли гипофиза.
Составитель: Аралбаева Л.С.
Должность: ассистент
___________________
(для подписи)
Актобе, 2016 г.
Обсуждено и утверждено на заседании кафедры
протокол № ___
от «___»_____________2016г.
Руководитель кафедры доцент, к.м.н. Токбаева К.К.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
1. Тема: Опухоли гипофиза.
2.Цель: научить интерна диагностировать и оказывать квалифицированную медицинскую помощь больному с опухолью гипофиза в соответствии с принципами доказательной медицины и современными достижениями лечебно-диагностических технологий, приобрести и закрепить знания и навыки по клиническому обследованию больных терапевтического профиля.
3.Задачи обучения:
- формировать умения сбора жалоб, анамнеза и практическим навыкам по обследованию пациентов с опухолью гипофиза;
- формировать навыки и умения по принципам диагностики больных с опухолью гипофизой;
- формировать навыки и умения интерпретации современных лабораторных и инструментальных методов исследования больных с опухолью гипофиза;
- формировать навыки и умения по дифференциальной диагностике с синдром осходными заболеваниями;
- формировать навыки и умения лечения пациентов с опухолью гипофиза.
4.Основные вопросы темы:
- Понятие о патологии опухолью гипофиза.
- Этиология и клиника патологии опухолью гипофиза.
- План обследования пациента с патологии опухолью гипофиза.
- Лечение, показания к терапии патологии опухолью гипофиза, показания к госпитализации.
- Осложнения патологии опухолью гипофиза.
- Медико-социальная экспертиза патологии опухолью гипофиза.
- Профилактика опухолью гипофиза.
5. Методы обучения и преподавания: курация больных, ведение медицинской документации, работа в различных подразделениях лечебно-профилактических организаций, участие утренних врачебных конференциях, в обходах, конслиумах, клинических разборах, паталого-анатомических конференциях, дежурства. Разбор тематических больных, работа в малых группах, презентации клинического случая для разбора или патолого-анатомической конференции, рецензирование историй болезни, участие в научно-практических конференциях и семинарах. Участие в ролевых и командных играх. Использование в обучении методов стандартизированного пациента, TBL, устного опроса, тестирования, ситуационных задач, семинар-тренингов.
7. Рекомендуемая литература:
Основная:
1. Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007
- Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.
3. Руководство по клиническому обследованию больного. М.: 2007
4. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007
5. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). М.: 2007
6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Мед. Литература, 2002.
- Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. Литтера, 2008, 600 с.
8. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная
диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Руководство. – М.: Медицина,
2002. – 752 с. (1 экз.)
9. Клиническая эндокринология: Руководство. – 3-е изд. / под ред. Н. Т.
Старковой. – СПб: Питер, 2002. – 576 с.
10. Потемкин В.В. Эндокринология: Учебник. 3-е изд., перераб. и доп. –
М: Медицина, 1999. – 640 с. (53 экз.)
Дополнительная:
1. Клинические разборы. Внутренние болезни. Под ред. Н.А.Мухина. М.: 2005.
- Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. В.В. Щекотова, Ростов-н/Д. 2007
3. М.Д. Машковский, Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – М.: Медицина, 2005.
4. Д.А. Харкевич, Фармакология / Д.А. Харкевич. – М.: Медицина, 2005.
5. А.В. Хапалюк. Общие вопросы клинической фармакологии и доказательной медицины: Учебное пособие.-Мн., БГМУ, 2003
Модуль: Эндокринология
Тема: Опухоли гипофиза.
Вариант №1
1.К реализующим гормонам гипоталамуса относят все, кроме:
А. соматостатин
В. АКТГ рилизинг-гормон
С. гонадолиберин
D.тиролиберин
E. МСГ рилизинг –гормон
2.К ингибирующим гормонам гипоталамуса относят все, кроме:
А. соматостатин
В. АКТГ рилизинг-гормон
С. дофамин
D.пролактостатин
E. меланостатин
3. К нейрогормонам относят:
А. дофамин
В. окситоцин
С. вазопрессин
D. верно В и С
E. все перечисленное
4. К биогенным аминам относятся все, кроме:
А. дофамин
В. серотонин
С. вазопрессин
D. ацетилхолин
E. норадреналин
5. Что является регулятором выработки гормонов передней части гипофиза:
Передняя доля гипоталамуса
Статины
Рилизинг-факторы|
Гормоны периферических эндокринных желез по принципу негативной (обратной) связи
Все ответы верны
6. Как известно, жители экватора имеют более темный цвет кожи, чем жители северных широт. Какой гормон предопределяет такой цвет кожи:
A. Глюкагон
B. Меланотропин
C. Холецистокинин – панкреозимин
D. Инсулин
E. Кортикотропин
7. Какие функции кортикотропина:
A. Активизирует выработку глюкокортикоидов, стимулирует развитие коркового вещества надпочечников, влияет на пигментный обмен
B. Активизирует выработку минералокортикоидов, подавляет развитие мозгового вещества надпочечников, усиливает пигментацию кожи
C. Поддерживает выработку андрогенов надпочечниками, обеспечивает половые признаки плода
D. Активизирует выработку гормонов мозговым веществом надпочечников, не влияет на их корковое вещество, уменьшает пигментацию кожи
E. Активизирует выработку адреналина, норадреналина, подавляет корковое вещество надпочечников, вызывает стрессогенный эффект
8. Какие гормоны обеспечивают гипофизарную регуляцию периферических эндокринных желез:
А. Кортикотропин, гонадотропины,, тиреотропин.
В. Трийодтиронин, тиреотропин, соматотропин.
С. Инсулин, кортикотропин, альдостерон.
D. Пролактин, соматотропин, глюкагон.
Е. Гонадотропины, тиреотропин, окситоцин, прогестерон.
9. Секреция каких гормонов гипофиза тормозится после приема оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны:
A. Гонадотропных
B. Вазопрессина
C. Тиреотропного
D. Соматотропного
E. Окситоцина
10. Для каких периферических эндокринных желез существуют тропные гормоны гипофиза:
Мозговое вещество надпочечников, половые железы
Поджелудочная железа, щитовидная и паращитовиднаяжелезы
Тимус, мозговое вещество надпочечников|
Корковое вещество надпочечников|, половые железы
Е. Все ответы вер
Вариант №2
1. Секреция каких гормонов увеличивается во время сна:
A. Соматотропина, пролактина
B. Адреналина, вазопрессина|
C. Кортизола, вазопрессина|
D. Пролактина, кортизола|
E. Соматостатина, пролактина|
2. Рост ребенка 10 лет достигает 178 см, масса - 64 кг. С нарушением деятельности какой эндокринной железы это связано:
А. Надпочечников
В. Щитовидной железы
С. Половых желез
D. Гипофиза
Е. Паращитовидных желез
3. Дефицит какого гормона приводит к снижению образования молока у женщины после родов:
A. Пролактина.
B. Соматостатина.
C. Адренокортикотропного гормона.
D. Инсулина.
E. Глюкагона.
4. У больного высокий уровень глюкозы в крови. Избыток какого гормона могло привести к такому эффекту:
A. Норадреналина
B. Адреналина
C. Тестостерона
D. Инсулина
E. Окситоцина
5. Дексаметазоновый тест используется для диагностики:
A. надпочечниковой недостаточности
B. синдрома Кушинга
C. гипотиреоза
D. тиреотоксикоза
E. акромегалии
6. Один из гормонов аденогипофиза обеспечивает регуляцию биосинтеза белка в организме. При нарушении его секреции меняется рост человека. Таким гормоном являются:
A. Гонадотропин
B. Пролактин
C. Тиреотропин
D. СТГ
E. АКТГ
7. Какой из перечисленных ниже тропных гормонов аденогипофиза может стимулировать выработку глюкокортикоидов:
A. Лактотропного гормон
B. Липотропный гормон
C. ТТГ
D. Соматотропный гормон
E. АКТГ
8. АКТГ - гормон передней доли гипофиза. Пероральное введение кортикотропина в качестве лекарственного препарата является неэффективным из-за того, что он:
A. Инактивируется в клетках стенки кишечника
B. Инактивируется в печени
C. Расщепляется ферментами ЖКТ
D. Не переносится кровью
E. Не абсорбируется в ЖКТ
9. Какие гормоны обеспечивают гипофизарную регуляцию периферических эндокринных желез:
А. Кортикотропин, гонадотропины,, тиреотропин.
В. Трийодтиронин, тиреотропин, соматотропин.
С. Инсулин, кортикотропин, альдостерон.
D. Пролактин, соматотропин, глюкагон.
Е. Гонадотропины, тиреотропин, окситоцин, прогестерон.
10. Родители мальчика, 13 лет, жалуются на ускорение роста, что не соответствует возрасту. Рост ребенка - 190см. Из анамнеза известно, что мальчик в 5 лет перенес менингит с выраженной интоксикацией. Какая эндокринная патология развилась у больного:
A. Акромегалия
B. Микседема
C. Гипофизарным нанизмом
D. Болезнь Хасимото
E. Гипофизарный гигантизм
Эталон правильных ответов
1 вариант
1. A
2. B
3. D
4. C
5. E
6. B
7. A
8. A
9. A
10.D
2 вариант
1. A
2. D
3. D
4. B
5. B
6. D
7. E
8.C
9. A
10.E
Ситуационная задача
Больная Р. 45 лет, направлена в стационар для обследования и назначения лечения. При поступлении жалобы на изменение черт лица увеличение в размерах носа, ушных раковин, головную боль, отечность рук и лица, потливость, снижение тембра голоса, утомляемость, боли в суставах, жажду, избыточный вес.
Из анамнеза: в течение пяти лет отмечает постепенное увеличение в размерах носа, ушных раковин, пальцев рук год назад появились головные боли, отечность рук и лица, потливость, снижение тембра голоса, утомляемость, боли в суставах, тогда же начали беспокоить сухость во рту и жажда.
Обьективно. Кожа влажная, бледная, индекс массы тела-39. Крупные черты лица, диастема. Отеки кистей. Пульс 69 в мин, АД -150/95 мм. рт.ст.
Гормональное исследование – уровеньСТГ в норме.
1. Какой диагноз можно предположить?
2. Какое обследование необходимо провести?
3. Какое лечение следует назначить?