Курсовая работа
На тему: «Ампутация рога у крупного рогатого скота»
Выполнила:
Студентка 4 курса 8 группы ФВМ
Киселева Анастасия Андреевна
Место выполнения: ООО «Агрохолдинг Авангард»
Преподаватель:
доцент кафедры ветеринарной хирургии
Бахтинов Владимир Алексеевич
Москва 2017г.
План
1. Определение операции и показания к ней
2. Топографическая анатомия оперируемой области
2.1 Кровоснабжение
2.2 Иннервация
3. Подготовка к операции
3.1 Подготовка операционной
3.2 Подготовка инструментов
3.3 Подготовка рук хирурга
3.4 Подготовка шовного материала
3.5 Подготовка перевязочного материала, хирургического белья и предметов хирургического обихода
4. Местная и общая анестезии
5.Фиксация животного
6. Подготовка операционного поля
7. Техника операции
А) Оперативный доступ, разрезы, остановка кровотечения
Б) Оперативный прием, в чем заключается операция
В) Заключительная часть
8. Послеоперационное содержание животного
9. Заключение
10. Экономическая эффективность
11. Список использованной литературы
Определение операции и показания к ней
Ампутация (лат. amputatio) — усечение дистально расположенной части органа в результате травмы или хирургической операции.
Этиология: различного рода удары, падения, механические повреждения привязью, неумелый повал животных, ущемление рога между деревянными или металлическими предметами. А также существуют предположения о том, что к повреждению рогов имеют непосредственное отношение остеодистрофия, остеомиелит рогового отростка и так далее.
Обезроживание взрослого рогатого скота рекомендуют проводить в возрасте не старше полутора–двух лет. В таком возрасте животные легче переносят операцию и относительно редко отмечаются осложнения.
Патогенное действие травмы на организм животного имеет ряд особенностей, сущность которых состоит в следующем. Во-первых, в острых случаях травма может сопровождаться непосредственной опасностью для жизни животного, в связи с повреждением жизненно важных тканей и органов, кровотечением и т.п. Во-вторых, при обширных закрытых повреждениях тканей и интенсивном всасывании продуктов тканевого распада нередко возникает травматический токсикоз животных. В-третьих, при травмах, вызванных сильным воздействием механического фактора, может произойти разрыв внутренних органов (печень, желудок, кишечник, мочевой пузырь и др.). В-четвертых, при проникновении в травмированные ткани патогенных микробов травмы нередко осложняются абсцессами, флегмоной, некробактериозом, актиномикозом и др. В-пятых, у травмированных животных в ряде случаев развиваются нервно-трофические расстройства в видепарезов, параличей, атрофий, значительно ухудшающих общее состояние травмированного животного.
Показания для проведения операций по ампутации рогов: неправильный рост рога, его переломы, гнойное воспаление основы кожи рога, новообразования рогов, бодливость животных, а также формирование стада для беспривязного содержания (обезроживание крупного рогатого скота или предупреждение роста рогов).
Противопоказаниями являются наличие гнойных или воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, высокая стадия беременности.
Топографическая анатомия оперируемой области
Височно-теменная область лежит на дорсальной стороне мозгового отдела, сзади от линии, соединяющей задние края скуловых отростков лобных костей.
Кожа в теменной области толще, чем в других областях и достигает 4-6 мм. Поверхностная фасция головы тонкая, соединена с подкожной клетчаткой. Между листками фасции проходят слабые пучки подкожной мышцы, а под ней хорошо выражена рыхлая соединительная ткань. В поверхностной фасции лежат сосуды и нервы
Рога представляют собой выросты лобных костей длиной от 7 до 20 см., покрыты несменяющимися роговыми чехлами эпидермального происхождения (кожей рога, которая срастается с надкостницей рогового отростка лобной кости). Наружный слой основы кожи рога формирует сосочки, покрытые производящим слоем эпидермиса; последний продуцирует плотный роговой слой, формирующий роговой чехол рога.
Схема роста рога
Рога растут, их верхушка удлиняется, они делаются массивными и плотными. Сначала на лобной кости на месте будущего формирования рогового отростка под надкостницей возникает экзостоз, а в толще покрывающей его кожи закладывается роговой зачаток. Всё это создает роговой бугорок. Вначале экзостоз и роговой зачаток разделены друг от друга надкостницей, а затем срастаются. Одновременно в роговом бугорке возникает небольшая полость, соединяющаяся с пазухой самой лобной кости. В процессе роста рога его полость продолжается в увеличивающийся роговой отросток. К 3-4 годам жизни животного рога принимают ту форму, которая присуща данной породе и полу. У быков рога толстые, короткие и конические, у коров – тонкие, длинные и изогнутые.
В рогах различают костный отросток лобной кости и роговой чехол, или собственно рог. Чем старше животное, тем роговой чехол длиннее. У животных до 7 лет длина костного отростка 2,3-2,6 см, в возрасте 8-10 лет -5-5,5-6 см.
По данным З.П.Андреева, Г. В. Гусакова, внутренняя архитектура полости рога разнообразна и зависит от возраста животного. У молодых животных она, как правило, снабжена довольно большим количеством перегородок, величина и направление которых различны. У старых животных вместо перегородок нередко можно обнаружить костные трабекулы: полость (синус) рога расширяется. У основания рога синус шире и постепенно сужается по направлению к свободному его концу. Синус рога сообщается с лобной пазухой.
2.1 Кровоснабжение
Мягкие ткани основания рогового отростка снабжаются кровью артерией рога (a.cornus). У переднего края наружного лобного гребня от артерии отходят четыре ветви, которые идут по вентральному его краю к роговому отростку. От переднего края рога с латеральной и медиальной сторон. Оттекает кровь от тканей рога по одноимённым венам, расположенным по ходу артерии. Лимфа от основы кожи рога оттекает по 3-4 магистральным лимфатическим сосудам, которые огибают отросток с латеральной и медиальной сторон.У нижнего края основания рога они переходят в височную область, соединяются с лимфатическими сосудами, идущими от лобной области, и вливаются в околоушной лимфатический узел.
2.2 Иннервация
Иннервация основы кожи рога осуществляется нервом рога (n.cornus), который от надглазничного отверстия идёт аборально (вдоль наружного лобного гребня, будучи покрыт кожей, фасцией, лобнощитковой мышцей и слоем жира), в сторону рогового отростка. По мере продвижения нерв сопровождают одноимённые артерия и вена, образуя сосудисто-нервный пучок, идущий параллельно наружному лобному гребню по вентральной его поверхности. В иннервации кожно-фасциального слоя, прилегающего к основанию рога, участвуют дорсальные ветви первых шейных нервов.
Подготовка к операции
3.1 Подготовка операционной
Операционная в любое время суток должна быть готова к производству операций; должен быть накрыт инструментальный стол, приготовлено оборудование, в шкафу должны храниться все необходимые лекарства и растворы Допустимый срок хранения стерильного белья и инструментов - 3сут, однако рекомендуется менять дежурный набор ежедневно.
Работа операционной строится следующим образом. Уборку операционной производят накануне. Накануне же отбираются в сетки стерилизаторов инструменты, необходимые для назначенных в первую очередь операций.
Инструментарий для экстренных операций комплектуется из общехирургического и полостного набора, а в полевых условиях и в травматологических учреждениях обязательно включает и костный набор.
Количество стерильного белья и перевязочного материала определяется в зависимости от числа и характера запланированных операций, а на сутки дежурства экстренной операционной - от средней суточной нагрузки. Во время операций, идущих подряд одна за другой, расходуется меньше белья, чем на то же число операций, осуществляемых с перерывами.
3.2Подготовка инструментов
Инструменты, необходимые для проведения операции: скальпель, крючки или хирургические пинцеты, листовая или проволочная (Жигли) пила. Кроме того, необходимы шприц с короткой инъекционной иглой, хирургические иглы, иглодержатель, шелк для наложения лигатур и швов, стерильные тампоны, бинты, жгут, стерильные марля или салфетки, стерильная простыня или клеенка.
Из медикаментов требуется 40 - 60 мл 3%-ного раствора новокаина, 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, 5%-ный раствор йода, раствор фурацилина 1:5000, марганцового калия 1:500 или др. антисептика, возможно использование специальной пастой (в расплавленном состоянии): воск или парафин – 10, вазелиновое масло – 2, деготь или ихтиол – 2, целесообразно использовать полимерный клей - гихловул.
На вынутую из стерилизатора сетку положить заранее подобранные по описи инструменты. В стерилизатор налить отмеренный объём дистиллированной воды и добавить соответствующее количество химического вещества (3%-ный раствор натрия гидрокарбоната) для получения раствора определённой концентрации. Раствор довести до кипения и через 5 мин опустить в него сетку с инструментами.
Раствор снова закипает; начиная с момента второго закипания, отсчитать время стерилизации — 15 мин. При отсутствии стерилизованной воды можно пользоваться профильтрованной дождевой или снеговой водой.
Для стерилизации инструментов кипячением употребляют следующие растворы: 3%-ный раствор натрия гидрокарбоната — 15мин; 2%-ный раствор натрия карбоната — 10мин; 5%-ный раствор буры — 15мин; 0,25%-ный растворедкого натра — 5мин;
По окончании стерилизации сетку с инструментами извлекают из раствора и стерильным корнцангом раскладывают инструменты на стерильной простыне, закрыв их до употребления другой стерильной простынёй.
Шприцы стерилизуют кипячением в дистиллированной воде без химических веществ обязательно в разобранном виде. Время стерилизации — 40мин. Вместе со шприцами стерилизуют освобождённые от мандренов и вымытые инъекционные иглы, вколов их в кусок марли. Эбонитовые, резиновые, каучуковые катетеры и бужи кипятят 5мин в 40%-ном растворе хлорида натрия или 40%-ном растворе хлорида аммония.
3.3 Подготовка рук хирурга
Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, то подготовка рук перед операцией имеет особо большое значение. Обработка рук хирурга заключается в повседневном уходе за кожей рук и их обработке непосредственно перед операцией. Врач-хирург должен постоянно заботиться о чистоте своих рук в быту и в процессе работы. Для сохранения эластичности кожи и, следовательно, меньшей её восприимчивости к инфекции, применяют жидкость Тушнова (глицерин 20,0, касторовое масло 5,0, спирт-ректификат 96%-ный 75,0) или Гирголава (глицерин, спирт-ректификат,нашатырный спирт, вода дистиллированная поровну по 50,0). Заусеницы лечат 2%-ной салицилово-ланолиновой мазью. Непосредственно перед операцией руки обрабатывают одним из следующих способов.
1. Способ Фюрбрингера. Кисти и предплечья 10 мин моют с мылом при помощи стерильной щётки в тазике или под струёй горячей кипячёной воды. Воду в тазике меняют 2-3 раза.
Применяют так называемое раздельное мытьё рук: вначале моют кисти, обращая особое внимание на ногтевые валики и подногтевые пространства, а также на межпальцевые промежутки и ребро кисти, затем моют предплечья, включая область локтевого сустава, и, наконец, вторично моют кисти. Руки прополаскивают в кипячёной воде и тщательно вытирают грубым стерильным полотенцем для удаления разрыхлённого поверхностного ороговевшего наиболее загрязнённого слоя эпидермиса.
Протирают кисти и предплечья марлевым компрессом, обильно смоченным 70%-ным спиртом, 3мин, затем ещё 3 мин раствором сулемы1:2000. Подногтевые пространства и ногтевые валики смазывают 5%-ным раствором йода. Способ Фюрбрингера предупреждает перенос микроорганизмов с рук в операционную рану в течение 1ч. Этот способ применяют при продолжительных операциях, но он требует продолжительного времени и иногда вызывает раздражение кожи.
2. Способ Альфельда. Кисти и предплечья 5мин моют в горячей воде с мыломи щёткой. Протирают кожу рук и предплечий 3мин 70%-ным спиртом, а затем 2мин 96%-ным спиртом. Ногти обрабатывают 5%-ным раствором йода. Этот способ беспечивает надёжность не более 30мин.
3. Способ Оливкова. Руки моются 5-10 минут в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, затем вытираются и протираются дважды ватномарлевым тампоном, смоченным йодированным спиртом (1:1000). Если руки условно чистые, то применяют йодированный спирт в концентрации 1:3000. Кончики пальцев не обрабатываются.
4. Способ Спасокукоцкого - Кочергина. Руки 3-5 минут моют в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, затем вытирают полотенцем и проводят дезинфекцию и дубление 70-960 спиртом. Кончики пальцев - спиртовым раствором йода 5%.
Способ Кияшова. Руки моют 5 минут в 0,5%-ном растворе нашатырного спирта, вытирают и обрабатывают 3 минуты. Под текучей струёй 3%-ным раствором сульфата цинка. Кончики пальцев обрабатываются 5%-ным спиртовым раствором йода.
Способ растворами фурацилина. Руки моются с мылом, вытираются и обрабатываются тампоном, смоченным водным раствором фурацилина (1:5000) и затем обрабатываются тампоном, смоченным спиртовым раствором фурацилина (1:1500). Кончики пальцев обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.
Современные антисептики для рук.
Хлоргексидинабиглюконат (гибитан) выпускаются в виде 20%-ного концентрата. Перед применением разводится 700 спиртом до концентрации 0,5-1%.
Хибисент (действующее начало гибитан).
Пливасепт (действующее начало гибитан) применяют 5%-ный. Кончики пальцев не обрабатывают спиртовым раствором йода, так как их соединение с йодом вызывает раздражение.
Также применяется 1%-ный раствор дегмина, 3%-ный раствор дегмицида, 1-3%-ный раствор новосепта, настойка этония (стерильность сохраняется до 120 минут). Роккал 0,1-0,3%-ный, церигель (при высыхании образуется защитная плёнка, которую можно снять этиловым спиртом), полиалкогольный антисептик для рук, стрептоцид первомур (действующее начало Н2О2 + муравьиная кислота), 0,25-0,5%-ный раствор хлорамината Б. Можно обрабатывать руки ультразвуком, пропуская его через жидкость антисептика 30 секунд.
3.4 Подготовка шовного материала
Шовный материал может быть естественного (шелк, хлопчатобумажные нити и кетгут) и искусственного (капрон, лавсан, полиэстер) происхождения, к нему относят также мягкую проволоку, металлические скобки и другое.
Различают саморассасывающийся и нерассасывающийся шовный материал. К первому относят кетгут, который представляет собой нити длиной до 1 м, изготовленные из кишок баранчиков. Эти нитки полностью рассасываются в организме через 2-3 недели. Кетгут применяют для сшивания тканей на паренхиматозных органах, клетчатки, слизистых оболочек и оболочек, желудочно-кишечного тракта и мочевых путей. Вместо кетгута в настоящее время применяют саморассасывающиеся синтетические нити.
Нерассасывающийся шовный материал на внутренних органах остается в организме животного, на коже — подлежит снятию. Данный материал более прочный. При операциях чаще всего используют шелковые нитки различной толщины, которые выпускают в мотках длиной 8 м (нестерильные) или в ампулах (стерильные).
1. Стерилизация шелка. Существует несколько способов стерилизации данного шовного материала — способ Садовского, Кохера, Денница.
Способ Садовского. Мотки шелка предварительно моют в горячей воде с мылом, высушивают, а затем наматывают на предметное стекло и погружают на 15 минут в 0,5%-ный раствор нашатырного спирта, затем пинцетом переносят в 2%-ный раствор формалина на спирту и хранят в нем до употребления.
Способ Кохера заключается в двенадцатичасовом обезжиривании шовного материала в эфире, затем его переносят на 12 часов в 70%-ный спирт, затем снова переносят в раствор дихлорида ртути 1: 1 000 и в этом растворе кипятят 10 минут. До употребления хранят в 96%-ном спирте.
Способ Денница заключается в кипячении шовного материала в растворе дихлорида ртути в течение 15 минут. До употребления также хранят в 96%-ном спирте.
2. Стерилизация хлопчатобумажных и льняных ниток осуществляется по способу Садовского или путем погружения в 4%-ный водный раствор формалина на сутки. В нем же его и хранят.
3. Кетгут практически не подлежит стерилизации, его чаще выпускают в запаянных ампулах. Но есть самый простой и быстрый способ его стерилизации — способ Покотило, который заключается в погружении кетгута в 4%-ный водный раствор формалина на 72 часа. Там же его и хранят.
4. Стерилизация синтетических нитей. Эти нити обладают очень высокой прочностью, легко переносят кипячение и другие способы обработки. После стерилизации их хранят в 96%-ном спирте.
Для стерилизации шовного материала существует множество способов, но они длительны по времени и сложны. В данное время он выпускается уже готовый к применению, в герметичной упаковке.
3.5 Подготовка перевязочного материала, хирургического белья и хирургического обихода
Перевязочный материал и хирургическое белье по отдельности и предварительно стираное, загружают в биксы Шиммельбуша, помещают в автоклав. Режим стерилизации в автоклаве: при 1,5 атм. (126,8) – 30 минут, при 2 атм. (132,9) – 20 минут. Белье и перевязочный материал можно стерилизовать текучим паром (100 градусов – 30 минут); утюжением (150 градусов, с двух сторон); в парах формалина (24-48 час) и сушильных шкафах (150-160 градусов – 20-30 минут).
Стерилизация автоклавированием: при 1,5 атм. (Т-126,8 градуса) – 30 минут, при 2 атм. (132,9 градуса) – 20 минут. Стерилизуют в автоклаве бинты, салфетки, тампоны, халаты, простыни, полотенца, колпачки; фарфоровую, стеклянную, эмалированную посуду, тазики, растворы, биксы и т.д.
Стерилизация текучим паром в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха или на водяной бане. Т- 100 градусов – 30 минут. Стерилизация утюжением белья с двух сторон по 2-3 раза проводя утюгом по одному и тому же месту. Т- 150 градусов. Стерилизация обжиганием предметов хирургического обихода: тампон + спирт + огонь. Обрабатывают тазы, ванночки, эмалированную, фарфоровую и стеклянную посуду.