ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: диагностическая.
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: возбуждение пациента, судороги.
Оснащение: стерильный лоток, стерильный пинцет, стерильные иглы, шарики ватные стерильные – 4 – 5 штук, стерильные перчатки, стерильные салфетки – 2 – 3 шт., жгут, этиловый спирт 70%‑ный или любой кожный антисептик, салфетка, полотенце, одноразовые пластиковые пробирки с пробкой или вакуум‑содержащие пробирки для забора крови, штатив для пробирок, маска, защитные очки, направление, дозатор с жидким мылом, контейнер с крышкой для транспортировки пробирок, маркированные емкости с дезрастворами, набор «Анти‑СПИД».
Возможные проблемы пациента: беспокойство и страх пациента, негативный настрой к вмешательству.
| № п/п | Этапы | Обоснование |
| Подготовка к процедуре | ||
| 1. | Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции, правилах подготовке к ней и ходе ее выполнения. Получите согласие. | Установление контакта с пациентом. Соблюдение прав пациента. |
| 2. | Заполните направление. | |
| 3. | Подготовьте оснащение. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 4. | Усадите или уложите пациента удобно. Рука в разогнутом виде находится ладонью вверх, так чтобы плечо и предплечье образовали одну прямую линию. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 5. | Подложите под локоть клеенчатую подушечку для выравнивания сгиба. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| Выполнение процедуры | ||
| 6. | Вымойте руки, гигиенический уровень. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 7. | Наденьте стерильные перчатки, маску, очки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 8. | Наложите жгут на 7 – 10 см выше локтевого сгиба через салфетку или полотенце, пульс на лучевой артерии должен сохраниться. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 9. | Попросите пациента сжать кисть в кулак, определите место венепункции. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 10. | Для улучшения тока крови можно использовать теплые влажные салфетки (40%), прижатые к месту пункции на 5 минут. Нельзя задавать для руки физнагрузку, так как это может привести к изменениям концентрации в крови некоторых показателей. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 11. | Обработайте место венепункции шариками, смоченными спиртом, от центра к периферии круговыми движениями 2 раза. Просушите третьим стерильным шариком место венепункции. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 12. | Фиксируйте вену локтевого сгиба натяжением кожи с помощью большого пальца левой руки. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 13. | Пунктируйте вену под углом, расположив иглу скосом вверх под углом 25 – 30° к коже. При появлении крови в канюли иглы уменьшите угол наклона иглы до 10 – 15° и продвиньте ее на несколько миллиметров по ходу вены. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 14. | Как только кровь начнет поступать в пробирку, снимите жгут и попросите пациента разжать кулак. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| После окончания забора крови к месту пункции приложите сухую стерильную салфетку, извлеките иглу из вены. Наложите бактерицидный пластырь или давящую повязку. | Профилактика осложнений. | |
| Окончание процедуры | ||
| 16. | Убедитесь в хорошем самочувствии пациента. | Обеспечение комфортного состояния пациента. |
| 17. | Сбросьте использованную иглу в непрокалываемую емкость с дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 18. | Организуйте доставку пробирок с кровью в специальном контейнере в лабораторию, направления доставить отдельно от пробирок с кровью. | Обеспечение своевременного исследования. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 19. | Обработайте стол, жгут, клеенчатую подушечку в соответствии с требованиями санитарно – эпидемиологического режима. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 20. | Зарегистрируйте процедуру согласно документации учреждения. | Обеспечение преемственности сестринского ухода. |
Примечания:
1. Для биохимического исследования кровь берут в сухую, чистую центрифужную пробирку в количестве 3–5 мл.
2. Для серологического исследования забор крови делают в сухую стерильную пробирку в количестве 1–2 мл.
3. Для бактериологического исследования забор крови проводят в стерильный флакон со специальной средой.
4. При разбрызгивании крови обработайте загрязненную поверхность дезсредствами.
5. При попадании крови на кожу или слизистые оболочки используйте набор «Анти‑СПИД».