о выполнении технических условий

УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявитель: ____________________________________________________________________

(наименование/ФИО заявителя)

в лице:

(должность, Ф.И.О. представителя заявителя)

действующего на основании:____________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

ИНН, КПП/паспортные данные заявителя - физического лица: _______________________________

(ИНН, КПП/серия, номер паспорта, кем и когда выдан)

юридический адрес заявителя/место жительства заявителя: _________________________________

_____________________________________________________________________________________

адрес фактического местонахождения заявителя: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________

телефон: ____________________, факс: __________________, E-mail _______________________

Настоящим уведомляю, что технические условия №_________________________ от _____________ на технологическое присоединение к электрическим сетям АО «ЛОЭСК», выданные на основании заявки от __________ № __________________, выполнены.

Прошу осуществить:

- проверку выполнения заявителем технических условий:

• проверку соответствия технических решений, параметров оборудования (устройств) и проведенных мероприятий требованиям технических условий;

• осмотр присоединяемых электроустановок;

- допуск приборов учета в эксплуатацию;

- выдачу документов о технологическом присоединении;

- подачу напряжения:

- для проведения пуско-наладочных работ;

- для постоянного электроснабжения.

Наименование электроустановки (объекта)
Адрес места нахождения электроустановки (объекта)
Сведения о максимальной мощности энергопринимающих устройств: Максимальная мощность, без учета (существующей) мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств: Максимальная мощность, с учетом (существующей) мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств:	_________________________________ кВт _________________________________ кВт
Категория надежности электроснабжения энергопринимающего устройства:	1 категория: ______________________ кВт 2 категория: ______________________ кВт 3 категория: ______________________ кВт
Электроустановки, предъявляемые к осмотру:
Электроустановки (РП, ТП, трансформаторы, иное):
№ п/п	Наименование	Марка	Уровень напряжения (кВ)	Номинальная мощность (кВА/кВт)



Линии электропередач(воздушные (кабельные) линии, марка, количество, сечение, протяженность):
№ п/п	Тип	Уровень напряжения (кВ)	Марка	Сечение	Протяженность(м)




Прочее оборудование: (ВРУ, ГРЩ зданий и сооружений, распределительные, групповые сети, иное):
№ п/п	Наименование	Тип	Уровень напряжения (кВ)



Устройства защиты, релейной защиты, противоаварийной и режимной автоматики (виды защиты и автоматики, действий и др.)
№ п/п	Наименование	Тип	Номинал (А)



Автономный резервный источник питания (место установки, тип, мощность и др.)
№ п/п	Наименование/Место установки	Тип	Мощность (кВт)




Метрологические характеристики прибора учета и измерительных трансформаторов(в том числе класс точности, тип прибора учета и измерительных трансформаторов)

Информация о технической документации:

1. Договор об осуществлении технологического присоединения к электрическим сетям от __________ № _______________________________________________________________________________________

2. Проект разработан:

(наименование проектной организации)

__________________________________________________________________________________________

3. Электромонтажные работы выполнены:

_________________________________________________________________________________________

(наименование организации)

4. Исполнительная и приемо-сдаточная документация (включая акт сдачи-приемки (технической готовности) электромонтажных работ:

__________________________________________________________________________________________

(№, дата, кем выдан)

5. Испытания выполнены электролабораторией:

__________________________________________________________________________________________

(наименование организации)

Протоколы испытаний №__________________________________________________ от _________________

6. Наименование гарантирующего поставщика (сбытовой организации), с которым заключен (будет заключен) договор энергоснабжения или договор купли-продажи (поставки) электрической энергии (мощности):

_____________________________________________________________________________________________

Наименование ГП (ЭСК) и реквизиты договора энергоснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности) или входящий регистрационный номер и дата заявления о заключении указанного договора

Предполагаемая дата и время проведения процедуры допуска в эксплуатацию прибора учета электроэнергии (не ранее 5 рабочих день и не позднее 10 дней с даты направления заявления):

___________ дата (рабочий день) и время __________

Приложения к уведомлению:

⁯ а) копии сертификатов соответствия на электрооборудование (если оборудование подлежит обязательной сертификации) и (или) сопроводительную техническую документацию (технические паспорта оборудования), содержащую сведения о сертификации, информацию о технических параметрах и характеристиках энергопринимающих устройств и объектов электроэнергетики, входящих в их состав оборудования и устройств релейной защиты и автоматики, средств диспетчерского и технологического управления:

_____________________ наименование и реквизиты прилагаемых документов __________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

⁯ б) копии разделов проектной документации, предусматривающих технические решения, обеспечивающие выполнение технических условий, в том числе решения по схеме внешнего электроснабжения (схеме выдачи мощности объектов по производству электрической энергии), релейной защите и автоматике, телемеханике и связи, в случае если такая документация не была представлена заявителем в сетевую организацию до направления заявителем в сетевую организацию уведомления о выполнении технических условий: