«Здоровое сердце и сосуды в Ваших руках!».
«Болезни сердца, до 80 летнего возраста не Божья кара, а следствие собственных ошибок».
Известный американский кардиолог Пол Уайт.
«Любое заболевание легче предупредить, чем вылечить».
-1-
Неинфекционные заболевания (ожирение, болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы, сахарный диабет, отравления и травмы являются основной причиной смерти населения в Республике Беларусь, обусловливая 89% от общего числа случаев смерти. Они не только определяют уровень смертности и являются основной причиной инвалидности трудоспособного населения, но и играют определяющую роль в снижении продолжительности жизни населения. И что особенно важно – неинфекционные заболевания являются основной причиной такого явления, как «сверхсмертность» мужчин трудоспособного возраста и вызываются модифицируемыми (управляемыми человеком. Управляемый фактор - тот, который при желании человека, его целеустремленности, настойчивости и силе воли может быть устранен) факторами риска: окружающая среда (загрязнение воздуха, воды и почвы); социальными и поведенческими (низкий социальный и образовательный статус, курение, алкоголь, нездоровое питание, гиподинамия); биологическими (гипертония, дислипедемия, гиперинсулинемия, гипергликемия, гиперурикемия, тромбогенные факторы, факторы воспаления). Неуправляемые факторы:пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению,анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности каждого человека.Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов - в 5-7 раз.
Наиболее неблагоприятным сочетанием ФР является так называемый метаболический синдром (МС), представляющий собой комплекс взаимосвязанных нарушений углеводного и жирового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления и функции эндотелия. В основе названных нарушений лежит снижение чувствительности тканей к инсулину - инсулинорезистентность. Основными составляющими МС являются абдоминально-висцеральное ожирение, гипертриглицеридемия, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия. При сочетании названных факторов идет ускоренное развитие атеросклероза.Ввиду особой агрессивности МС его называют «смертельным квартетом», «синдромом
-2-
инсулинорезистентности».Для диагностики МС чаще всего прибегают к измерению окружности талии, определению уровня триглицеридов в сыворотке крови и инсулина натощак, контролю артериального давления.При выявлении МС профилактические и лечебные мероприятия должны быть направлены на всю совокупность ФР и предусматривать снижение массы тела, адекватный контроль гликемии и дислипидемии, нормализацию артериального давления. 
-3-
Ежегодно от неинфекционных заболеваний умирает около38 миллионов человек в мире,из них 37% умирают от ССЗ. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире,в Республике Беларусь,в Несвижском районе. По мнению специалистов ВОЗ, 1/3снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапий и клинических вмешательств, в то время как2/3снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения. Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — это не медицина, а здоровый образ жизни.
-4-
В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику БСК (болезни системы кровообращения): первичная профилактика -это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска, а вторичная - это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание. Под третичной профилактикой понимают осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности (СН). При СН связь между традиционными факторами риска (ФР) и исходом заболевания ломается. Определяющую роль играет функциональное состояние левого желудочка. Начало ремоделирования левого желудочка - исходный момент для проведения третичной профилактики.
Основными составляющими первичной профилактики являются популяционная стратегия и индивидуальная профилактика (стратегия высокого риска).
Популяционная стратегия, или стратегия массовой профилактики, заключается в формировании здорового образа жизни, предусматривающего прежде всего снижение табакокурения, налаживание рационального питания, повышение физической активности для всей популяции и оздоровление окружающей среды. Это, как правило, государственные мероприятия, предполагающие привлечение не только и не столько Министерства здравоохранения, сколько других министерств и ведомств (Министерство образования,Министерство спорта и туризма, Министерство сельского хозяйства, Комитет по телевидению и радиовещанию и др.).
Индивидуальная профилактика (Стратегия высокого риска) - это выявление лиц с высоким уровнем ФР (курение, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, избыточный вес, низкая физическая активность и др.) и корректировка их.
Приоритетом для первичной профилактики, согласно Европейским рекомендациям, являются здоровые лица и лица, у которых имеется высокий риск развития ИБС или других атеросклеротических заболеваний из-за комбинации ФР, в том числе курения, повышенного кровяного давления и уровня липидов (повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП)), низкого содержания липопротеинов высокой плотности и повышенного - триглицеридов, повышенного уровня глюкозы в крови, отягощенного семейного анамнеза по преждевременному коронарному заболеванию или по высокой
-5-
гиперхолестеринемии и другим формам дислипидемии, гипертонии или диабету.
Вторичная профилактика также должна включать изменения в образе жизни (прекратить табакокурение, избегать пассивного курения, рационально питаться с целью снижения веса, уменьшения кровяного давления и уровня холестерина; контроль глюкозы в крови, повышение физической активности). Если при активном изменении образа жизни не удается достигнуть целевых уровней ФР, следует добавить лекарственную терапию. Больным стенокардией и перенесшим инфаркт миокарда необходимо отдать предпочтение бета-адреноблокаторам, а если они не переносятся - блокаторам кальциевых каналов длительного действия. Ингибиторы АПФ следует назначать пациентам с достоверной систолической дисфункцией левого желудочка. Практически всем больным показано назначение антиагрегантных препаратов типа аспирина по 75 мг в сутки и др.
Если при изменении образа жизни целевые уровни холестерина и холестерина ЛПНП не достигаются, обязательно должны назначаться липиднормализующие препараты, прежде всего статины. Также обязательно следует корригировать повышенное кровяное давление и уровень глюкозы.
Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять всего 7 элементарных правил: контролируйте ваше артериальное давление. Контролируйте уровень холестерина. Питайтесь правильно. Занимайтесь физическими упражнениями: даже немного лучше, чем ничего.Не начинайте курить, а если курите - попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось. Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитковПопытайтесь избегать длительных стрессов. В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образе жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно начать вести здоровый образ жизни. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.
-6-
Ты счастлив завтра,если думаешь о здоровье сегодня!
Врач-валеолог УЗ «Несвижская ЦРБ» Ивашкевич В.А.
-7-