Какие из нижеперечисленных являются оболочками эхинококкового пузыря?©
интермедиарная, мезотелиальная©
пиогенная, промежуточная ©
мембранозная, серозная ©
+ зародышевая, хитиновая ©
эпителиальная, грануляционная
***
Основными хозяевами при альвеококкозе являются:©
грызуны(мыши, ондатры)©
люди, крупнорогатый скот©
овцы, коровы, козы©
+песец, лисица, собака©
моллюск малый прудовик
***
В каких органах наиболее часто метастазирует альвеококкоз печени:©
+легкие, мозг©
поджелудочная железа©
почки©
кости©
селезенка
***
Какой плотности печень при альвеококкозе:©
мягкой консистенции©
мягко-эластической консистенции©
твердо-эластической консистенции©
+каменистой плотности©
плотноватой консистенции
***
К какому заболеванию относится токсическая аденома щитовидной железы?©
Диффузный гипертиреоидный зоб©
+Узловой гипертиреоидный зоб©
Зоб Риделя©
Зоб Хашимото©
Диффузный токсический зоб
***
При каком симптоме имеется расширение глазной щели с появлением белой полоски между радужной оболочкой и верхним веком?©
Штельвага©
Мебиуса©
Грефе©
+Дельримпля©
Мари
***
При каком симптоме имеется нарушение конвергенции?©
Штельвага©
+Мебиуса©
Грефе©
Дельримпля©
Мари
***
При каком из симптомов бывает тремор?©
Штельвага©
Мебиуса©
Грефе©
Дельримпля©
+Мари
***
Причиной тромбоэмболии легочной артерии наиболее часто является тромбоз ©
лицевых вен©
+ вен нижних конечностей и вен малого таза©
глубоких вен верхних конечностей©
воспалительный процесс легочной артерии©
поверхностных вен верхних конечностей
***
Для острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей характерны©
|
|
+ цианоз, отек нижней конечности©
некроз пальцев стоп©
похолодание конечности©
симптом перемежающейся хромоты©
уплотнение и гиперемия по ходу варикозно измененных вен
***
Противопоказанием для склеротерапии варикозно расширенных вен является©
рассыпной тип поражения©
мягкие, легко спадающиеся варикозные узлы©
рецидив после оперативного лечения©
+ непроходимость глубоких вен©
острый тромбофлебит подкожных вен в анамнезе
***
При несостоятельности перфорантных вен нижних конечностей следует проводить операцию©
Бебкока©
Нарата©
Маделунга©
Троянова – Тренделенберга©
+Линтона
***
Послеоперационные флеботромбозы нижних конечностей опасны тем, что©
+ могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии©
приведут к варикозному расширению подкожных вен©
вызовут гангрену стопы©
могут послужить причиной эмболии сосудов мозга©
могут послужить причиной послеоперационной пневмонии
***
Операция Троянова - Тренделенберга заключается в©
+ перевязке большой подкожной вены в области ее устья со всеми
притоками в области сафено-бедренного треугольника©
удалении подкожных вен методом тоннелирования©
удалении подкожных вен зондом©
перевязке коммуникантных вен над фасцией©
субфасцеальной перевязке коммуникантных вен
***
Операция Нарата заключается в©
удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени©
+ удалении подкожных вен методом тоннелирования©
удалении подкожных вен с помощью зонда©
чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©
субфасциальной перевязке коммуникантных вен
|
|
***
Операция Маделунга заключается в©
+ удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени©
удалении подкожных вен методом тоннелирования©
удалении подкожных вен с помощью зонда©
чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©
надфасциальной перевязке коммуникантных вен
***
Операция Клаппа заключается в©
удалении подкожных вен из лампасных резервов на бедре и голени©
удалении подкожных вен методом тоннелирования©
удалении подкожных вен с помощью зонда©
+ чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©
надфасциальной перевязке коммуникантных вен
***
Операция Кокетта заключается в©
удалении подкожных вен методом тоннелирования©
удалении подкожных вен с помощью зонда©
чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©
+ надфасциальной перевязке коммуникантных вен©
субфасциальной перевязке коммуникантных вен
***
Операция Линтона заключается в©
удалении подкожных вен методом тоннелирования©
удалении подкожных вен с помощью зонда©
чрескожном прошивании варикозных вен кетгутом©
надфасциальной перевязке коммуникантных вен©
+ субфасциальной перевязке коммуникантных вен
Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрытая рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?©
|
|
перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения©
зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина©
немедленно оперировать без подготовки©
провестигемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением©
+экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки
***
Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?©
+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит©
острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит©
острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит ©
острый аппендицит©
острый холецистит
***
При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются:©
сроком с момента перфорации©
+степенью воспалительных изменений брюшины©
величинойперфоративного отверстия©
локализацииперфоративного отверстия©
возрастом больного
***
Какая операция показана больному с язвой желудка II типа?©
Резекция 2/3 желудка по Бильрот I©
Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика©
Стволовая ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу©
Селективная ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею©
+Резекция 2/3 желудка по Бильрот II
***
Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?©
Демпинг-синдром©
Синдром приводящей петли©
Гипогликемический синдром©
+Пептическая язва анастомоза©
Рефлюкс-гастрит
***
Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз:©
Язва желудка I типа©
+ Язва двенадцатиперстной кишки©
Язва желудка IV типа©
Язва желудка V типа©
Рак желудка
***
Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации:©
Гастродуоденоанастомоз поЖабулею©
Резекция желудка по Бильрот II©
Задний гастроеюноанастомоз©
Стволовая ваготомия©
+Резекция желудка по Бильрот I
***
На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: 
Установите диагноз:©
Язва желудка I типа©
+Язва желудка II типа©
Язва желудка III типа©
Язва желудка IV типа©
Язва желудка V типа
***
Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг.Ваш предварительный диагноз, тактика:©
Острая спаечная кишечная непроходимость-рассечение спаек©
Рецидив пептической язвы-ререзекция желудка©
Хронический панкреатит-комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков©
Желудочно-тонко-толстокишечный свищ-устранение свища оперативным способом©
+Синдром приводящей петли-устранение синдрома с созданием заглушки и межкишечного анастомоза по Брауну
***
У больного С. 46 летэндоскопически выявлен глубокий дефект слизистой 1,5 х 1,5 см кардиального отдела желудка. Какой способ лечения желудка предпочтительнее?©
экономная резекция желудка с ваготомией©
+проксимальная резекция желудка©
Бильрот-I©
Бильрот-II©
пилосохраняющая резекция желудка по Бильрот I
***
Клиническая картина обусловлена смещением в средостение абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка с неизбежным расширением угла Гиса и сглаживанием пищеводно-желудочной складки Губарева,тактика:©
+ При скользящей грыже-операция Ниссена©
При параэзофагеальной грыже-устранение грыжи и дефекта диафрагмы©
При кишечно-желудочной грыже-устранение гыжи,крурорафия©
При фундальной грыже-фундопликация©
При диафрагмальной грыже-устранение грыжи,пластика дефекта дупликатурой диафрагмы
***
Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула?©
грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана©
грыжаЛекснера, резекция дивертикула не показана©
грыжаРу-Оппеля, резекция дивертикула показана©
+грыжа Литтре, резекция дивертикула показана©
грыжаБассини, резекция дивертикула не показана
***
На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часов. В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу.
В чем причина перитонита? I – а)-воспаление стенки ущемленной кишки, в)-перфорация ущемленной кишки, с)-пристеночное ущемление, д)-тромбоз мезентериальных сосудов, е)-спаечная кишечная непроходимость.
Какой хирургический доступ? II – а)-герниолапаротомия, паховым доступом,в)- верхнесрединная лапаротомия, с)-средне-срединная лапаротомия, д)-нижне-срединная лапаротомия.©
I-в), II-а)©
+ I-в), II-с)©
I-а), II-д)©
I-в), II-д)©
I-с), II-а)
***
У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении и S-образная изогнутость, дистальный отдел сужен. Назовите сочетание наиболее характерных симптомов этой патологии пищевода:©
+Боль, дисфагия, регургитация©
Субфебрильная температура тела, регургитация©
Одышка, метеоризм, рвота©
Сердцебиение, рвота, потеря в весе©
Расширение пищевода, боль за грудиной, кашель
***
После автоаварии у мужчины 32 лет спустя 3 месяца появилась дисфагия на жидкую пищу. Какой инструмент используют при лечении данной патологии?©
Зонд Блэкмора©
Зонд Фогарти©
Катетер Фалея©
+Инструмент Штарка (пневмодилататор)©
Пищеводные бужи
***
При рентгенологическом обследовании пищевода у больного обнаружено расширение его на всем протяжении, дистальный отдел сужен в виде “мышиного хвоста”. Какой симптом наиболее часто появляется первым при этой патологии пищевода?©
Дисфагия©
Гиперсаливация©
Регургитация©
+Боль за грудиной©
Снижение аппетита
***
У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении, отсутствие газового пузыря в желудке, что характерно:©
При раке пищевода в средней трети©
+При ахалазии пищевода©
При ожоговой стриктуре пищевода©
При коротком пищеводе©
При дивертикуле пищевода
***
У пациента 25 лет во время еды твердая пищя проходит легче чем жидкая,дисфагией страдает в течении 2 лет, что характерно при:©
при доброкачественной опухоли пищевода©
при раке пищевода©
при дивертикуле пищевода©
при пептических стенозах пищевода©
+при ахалазии кардии
***
Больному на операции выполнено экстрамукозное рассечение желудочно-пищеводного жома. Диагноз? Выполненная операция?©
+ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру©
ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому©
стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову©
рак пищевода-операция Добромыслова©
халазия- фундопликация по Ниссену
***
Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед.При каких врожденных аномалиях развития пищевода возникает данная симптоматика?©
+врожденный короткий пищевод, недостаточность кардии (халазия)©
ахалазия, атрезия пищевода, удвоение пищевода©
стеноз пищевода©
бронхопищеводный, трахеоэзофагеальный свищ©
эзофагоспазм, кардиоспазм
***
Укажите процесс, который не может быть причиной гастроэзофагиальногорефлюкса©
+Дивертикула Zenker©
Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы©
Проксимальной резекции желудка©
Короткого пищевода©
Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера
***
Укажите механизм, не препятствующий рефлюкс содержимого желудка в пищевод:©
Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода©
Градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода©
+Рефлекс открытия кардии при глотании©
Угол Гисса©
Складка Губарева
***
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?©
Резекция желудка по Бильрот-1©
+Фундопликация©
Селективная проксимальная ваготомия©
Стволовая ваготомия©
Фундопексии
***
При очередном злоупотреблении алкоголя и обильной пищи у мужчины 35 лет возникла рвота, рвота повторилась с большим количеством крови.Чем обусловлено кровотечение, тактика?©
Геморрагической язвой пищевода-гемостатики, антациды, эндоскопическая остановка кровотечения©
Разрывом варикозных узлов пищевода-гемостатики, антациды, установка зонда Блек- Мора©
Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением-торакотомия, удаление дивертикула©
+Линейными разрывами слизистой эзофагогастрального сочленения - гемостатики, антациды, СЗП©
Грыжей пищевого отверстия диафрагмы-лапаротомия, остановка кровотечения, удаление грыжи
***
Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед «Симптом завязывания шнурков». Диагноз тактика©
ахалазия пищевода - эзофагокардиопластика©
+недостаточность кардии- эзофагофундопликация©
рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли©
язва кардиального отдела желудка-проксимальная резекция©
эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула
***
Диагноз©
Грыжа белой линии живота©
Послеоперационная вентральная грыжа©
Пупочная грыжа©
+Диастаз прямых мышц живота©
Образование брюшной полости
***
в анамнезе операция по поводу грыжи белой линии живота. Диагноз©
+Рецидивная грыжа белой линии живота©
Послеоперационная вентральная грыжа©
Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа©
Невправимая послеоперационная вентральная грыжа©
Келлоидный рубец
***
в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника. Диагноз©
Рецидивная грыжа белой линии живота©
+Послеоперационная вентральная грыжа©
Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа©
Невправимая послеоперационная вентральная грыжа©
Келлоидный рубец
***
в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника, послеоперационной вентральной грыжи. Диагноз©
Рецидивная грыжа белой линии живота©
Послеоперационная вентральная грыжа©
+Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа©
Невправимая послеоперационная вентральная грыжа©
Келлоидный рубец
***
Во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок проходит в составе элементов семенного канатика, уходит в мошонку, визуально латерально от элементов, в грыжевом мешке сальник, умеренное количество светлой грыжевой воды, яичко. Послеоперационный диагноз©
Косая паховая грыжа©
Прямая паховая грыжа©
Пахово-мошоночная грыжа©
+Врожденная паховая грыжа©
Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом
***
Больной Б.64 г., обратился с жалобами на наличие образования в правой паховой области и правой половине мошонки, боли в нем, повышение температуру тела. Со слов данное образование около 2 мес. Локально образование 15*8 см, начиная от правой паховой области, спускается в мошонку, безболезненное, плотновато-эластичной консистенции. Симптом «кашлевого толчка» слабоположительный». Дообследование 
. Диагноз©
Пахово-мошоночная грыжа справа©
Опухоль яичка справа©
+Водянка яичка справа©
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа©
Невправимая пахово-мошоночная грыжа справа
***
Во время операции по поводу грыжи белой линии живота грыжевой мешок 8*6 см, дефект апоневроза размером 4 см. Диагноз после операции©
Грыжа белой линии живота малых размеров©
+Грыжа белой линии живота средних размеров©
Грыжа белой линии живота больших размеров©
Грыжа белой линии живота гигантских размеров©
Грыжа белой линии живота огромных размеров
***
У больной 60 лет на 3-й день после плановой лапароскопической холецистэктомии появилась желтуха. Какое осложнение возникло у больной?©
гемобилия©
+сдавление холедоха клеммой©
послеоперационный панкреатит©
холангит©
несостоятельность культи пузырного протока
***
В хирургическое отделение поступила больная 49 лет с жалобами на боли в животе, преимущественно в правом подреберье. Заболела остро 4 суток назад. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. На магнитно-резонансной холангиограмме холедох расширен до 1,5 см. Терминальный отдел холедоха прослеживается в виде «мышиного хвоста». Определите диагноз©
Острый панкреатит. Механическая желтуха©
Рак поджелудочной железы. Механическая желтуха©
Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха©
Хронический панкреатит. Механическая желтуха©
+Острый калькулезный холецистит. Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха
***
На интраоперационной холангиограмме выявлено расширение холедоха до 24 мм и сужение терминального отдела холедоха на протяжении 12 мм, контраст не поступает в двенадцатиперстную кишку. Как закончить операцию?©
Дренированием холедоха по Керу©
Наложением холедоходуоденоанастамоза по Юрашу-Виноградову©
+Двойным дренированим холедоха©
Папиллосфинктеротомией©
Дренированием холедоха по Пиковскому
***
Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение без особенностей, через 9 суток в удовлетворительном состоянии была выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз©
Острый панкреатит. Механическая желтуха©
Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха©
Гепатит. Паренхиматозная желтуха©
Рак панкреатодуоденальной зоны. Механическая желтуха©
+Резидуальный камень холедоха. Механическая желтуха
***
Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье. Какой метод дренирования холедоха показан больному?©
дренирование по Пиковскому©
+дренирование по Вишневскому©
дренирование по Фелкеру©
дренирование по Дедереру©
дренирование Сейполу-Куриану
***
У больного 58 лет лихорадка, приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, билирубинемия за счет прямой фракции, повышение щелочной фосфатазы, лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой метод исследования позволяет диагностировать заболевание?©
лапароскопия, ФГДС©
селективная ангиография, ПЦР©
+МРХГ©
Биопсия печени, спленопортография©
Радиоизотопное сканирование печени
***
Во время операции холедох 20 мм, контраст из холедоха не попадает в ДПК, желчь из холедоха мутная с хлопьями и примесью гноя. Какой метод лечения показан?©
проведение консервативной терапии после дренирования холедоха по Пиковскому©
наложение холедоходуоденоанастомоза©
+наружное дренирование холедоха по Керу©
черескожное, череспеченочное дренирование желчных протоков©
наложение холедохоэнтероанастомоза по Ру
***
Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?©
+холедохолитотомией двойным дренированием холедоха©
холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей©
холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем©
холедохолитотомией и глухим швом холедоха©
холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза
***
У пациента при ЭРХПГ общий желчный проток в средней трети представлен контрастированным полостным образованием размерами 12х8 см, ниже которого определяется сужение протока, билирубин повышен до 45,3 мкмоль/л. Оптимальной операцией будет©
+иссечение кисты, наложение желчеотводящего анастомоза©
иссечение кисты с наружным дренированием©
цистодуоденостомия©
панкреатодуоденальная резекция©
наружное дренирование холедоха с последующей реконструкцией
***
Больная М., 57 лет предъявляет жалобы на острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, потемнение цвета мочи. Склеры иктеричные. Три года назад перенесла холецистэктомию. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?©
рак поджелудочной железы©
эхинококкоз печени©
синдром Миризи©
альвеококкоз печени©
+камень холедоха
***
Больной предъявляет жалобы на боль правом подреберье, озноб, лихарадка. В анамнезе операция на желчевыводящих путях. Что явилось причиной развития данной клинической картины?©
+рубцовые поражения желчных протоков©
наружный желчный свищ©
печеночная недостаточность©
избыточная культя пузырного протока©
билиарный цирроз печени
***
У больной Н., 75 лет, после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей. На МРТ выявлен конкремент до 9 мм в терминальном отделе холедоха. Какое лечение показано?©
лапаротомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу©
чрескожная чреспеченочная холангиостомия©
+ЭПСТ©
лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия©
лапаротомия, идеальная холедохолитотомия
***
Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии появилась нарастающая желтуха, при УЗИ внутрипеченочные протоки до 4-5 мм, холедох 5 мм, то следует думать о©
развитии острой печеночной недостаточности©
+клипировании общего печеночного протока©
развитии послеоперационного острого панкреатита©
развитии острого послеоперационного гепатита©
развитии гнойного холангита
***
Больной М. 52 лет с постхолецистэктомическим синдромом оперируется через год после удаления конкремента из холедоха. У больного желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Какой самый информативный метод диагностики необходимо провести, чтобы избежать повторения ошибки?©
зондирование холедоха и трансиллюминацию©
осмотр и пальпацию холедоха, зондирование холедоха©
трансиллюминацию и дебитометрию©
+фиброхолангиоскопию©
интраоперационную холангиографию
***
У больной 67 лет после перенесенной 3 года назад холецистэктомии
развилась желтуха после нескольких приступов болей в правом подреберье. Какие изменения показателей будут характерны при лабораторном исследовании?©
повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина в крови©
повышение общего билирубина, мочевины и тимоловой пробы©
повышение холестерина и непрямой фракции билирубина в крови, анемия©
нормальный уровень желчных кислот в крови, уробилин в моче и тест на гемолиз положительные©
+повышение щелочной фосфaтазы, прямой фракции билирубина, желчных кислот в крови
***
У больной 70 лет при ЭРХПГ выявлено расширение холедоха до 1,7 см, множественные дефекты наполнения. В анамнезе холецистэктомия 4 года назад. Какую операцию нужно выполнить?©
+холедохолитотомию и холедоходуоденостомию©
холедохолитотомию, глухой шов холедоха©
холедохотомию, дренирование по Керу©
холедохолитотомию, дренирование по Пиковскому©
холедохоеюностомию
***
Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Год назад ему была выполнена холецистэктомия. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать повторения ошибки и почему?©
зондирование холедоха, так как она позволяет определить степень сужения в терминальном отделе холедоха и определить наличие холедохолитиаза©
+фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее выявить и удалить конкременты, также исследовать и записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди©
транслюминацию, так как она является простым и информативным методом диагностики, при этом можно обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в холедохе, определить размер и толщину стенок протока, наличие перифокального воспаления©
осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр протока, определить состояние поджелудочной железы©
пункционную холангиографию, так как она в 100% является достоверным методом диагностики
***
Больная 43 лет поступила с жалобами на слабость, рвоту с примесью крови и мелену. При осмотре на передней брюшной стенке, выраженный венозный рисунок, пальмарная эритема. Какой метод исследования определит источник кровотечения?©
сцинтиграфия печени©
суперселективная ангиография©
+ФГДС©
колоноскопия©
УЗИ органов брюшной полости
***
Какая операция направлена на уменьшение притока крови к печени при портальной гипертензии?©
+спленэктомия©
портокавальный анастомоз «бок в бок»©
Симпатэктомия печёночной артерии©
Спленоренальный анастомоз©
Оменторенопексия
***
Отеки на ногах, коллатеральная сосудистая сеть на передней брюшной стенке, гепатоспленомегалия соответствуют©
предпеченочной форме портальной гипертензии©
внутрипеченочной форме портальной гипертензии©
+надпеченочной форме портальной гипертензии©
синдрому верхней полой вены©
смешанной форме портальной гипертензии
***
Гипоальбуминемия, вторичный гиперальдостеронизм, портальная гипертензия являются причиной©
печеночной недостаточности©
+асцита©
цирроза печени©
болезни Киари©
синдрома Бадда-Киари
***
Для определения функционального состояния печени у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии применяют©
шкалу Рамсон©
индекс Алговера©
+критерии Чайлд©
шкалу Глазго©
шкалу АРАСНЕ
***
Какие из перечисленных операций при портальной гипертензии направлены на улучшение регенерации печени?©
операция М.Д. Пациоры©
оментофренопексия©
+электрокоагуляция печени©
перевязка селезёночной вены©
операция Сугиура
***
Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из перечисленных методов гемостаза может быть применен в любом медучреждении?©
Лигирование варикозных вен пищевода по М.Д.Пациоры©
Спленоренальный анастомоз©
Операция М. Сугиура©
Парциальное портокавальное шунтирование©
+Тампонада зондом Блекмора, питуитрин в/в
***
У больного К., 15 лет по данным ФГДС варикозно-расширенные вены пищевода и признаки спленомегалии при УЗИ, в анамнезе повторные кровотечения, явления гиперспленизма. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма?©
спленэктомия и бужирование пупочной вены©
резекция кардиального отдела желудка©
портокавальный анастомоз «бок в бок»©
перевязка селезёночной артерии©
+спленэктомия и оменторенопексия
***
У больного Ш., 46 лет, цирроз печени в течение 4-х лет. При УЗИ гепатомегалия, спленомегалия и умеренно выраженный асцит. В анамнезе эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Какое нужно применить более эффективное лечение с целью подготовки к трансплантации печени и почему? ©
операцию Таннера, потому что разобщаются портокавальные анастомозы в гастроэзофагеальной зоне©
+трансюгулярное портосистемное шунтирование, потому что малонвазивно и предупреждает кровотечение, купирует асцит©
применение β-аминоблокаторов (пропранолол), потому что снижается портальное давление до нормальных цифр©
прямой портокавальный анастомоз, так как улучшается отток крови из портальной системы©
эндоскопическое склерозирование ВРВ, так как предупреждается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
***
Какая длина эхинококка в половозрелой стадии:©
+2-5 мм©
1-2 мм©
5-10 мм©
50-60 мм©
3-5 мм
***
Какой основной путь заражения человека эхинококкозом:©
через воду©
через овощи©
при стрижке овец©
при доении коров©
+при близком общении с собакой
***
Какое исследование нельзя проводить при эхинококкозе печени:©
УЗИ©
радиоизтопное сканирование©
ангиография©
лапароскопия©
+диагностическая пункция
***
Как проявляется клиника эхинококковой кисты:©
клиникой печеночной колики©
клиникой гепатита©
+клиникой абсцесса печени©
клиникой механической желтухи©
все выше перечисленное
***
Что можно видеть на обзорной рентгенограмме брюшной полости при эхинококкозе печени:©
увеличение печени©
деформацию печени©
отдельно выступающую кисту©
обызвествление кисты©
+все выше перечисленное
***
Каким исследованием можно отдифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого:©
анализом крови©
обзорной рентгенографией брюшной полости©
+рентгенографией брюшной полости в условиях пневмоперитонеума©
бронхоскопией©
пальпацией и перкуссией
***
Наиболее эффективный метод иммунологической диагностики эхинококкоза и альвеококкоза©
Реакция Каццони©
Реакция Гемогглютинации©
Реакция двойной диффузии в геле©
+ Латекс-агглютинация©
иммуноферментной реакции
***
Наиболее информативный и неинвазивный метод исследования для диагностики эхинококкоза печени©
обзорная рентгенография брюшной полости©
сканирование©
+ УЗИ печени©
R-скопия©
пункционная биопсия
***
Наиболее частое осложнение эхинококкоза©
перфорация©
обызвествление©
сдавление соседних органов©
+ нагноение©
омертвение кисты
***
Больной А, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Предпалогаемое операция©
+Гемороидэктомия по Миллигону-Моргану©
Гемороидэктомия по Микуличу©
Гемороидэктомия по Монору©
Гемороидэктомия по Миллеру©
Гемороидэктомия по Миллитеру
***
Больной А, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Уменьшить проявление симптомов геморроя поможет©
увеличение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости©
уменьшение содержания в рационе пищевых волокон и жидкости©
Увелечение силы и продолжительности натуживания во время дефекации©
+Теплые сидячие ванночки в течение 30-45 минут©
беременность
***
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот метод применяется©