$$$032
Укажите расположение миоматозного узла, изображенного на данном рисунке под цифрой 2 согласно классификации миом (FIGO,2011):
A. Интрамуральная миома, выступающая в полость матки более 50%
B. Интрамуральная миома, выступающая в полость менее 50%
C. Интрамуральная миома, контактирующая с эндометрием
D. Субсерозно-интрамуральная миома, выступающая в полость брюшины менее 50%
E. Субсерозно-интрамуральная миома, выступающая в полость брюшины более 50%
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 1
$$$033
В гинекологическое отделение поступила беременная на медицинский аборт по социальным показаниям. Срок беременности 16 недель. Определите подготовку шейки матки в сроке до 14 недель перед хирургическим абортом согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.17.2017г «Медицинский аборт»:
осмотические расширители (ламинарии)
A. Осмотические расширители, ламинарии
B. Мефипристон 200 мг за 48 часов до аборта
C. Мизопростол 400 мкг вагинально за 3 часа или сублингвально за 2-3 часа до операции
D. Мефипристон 200 мг за 48 часов, затем мизопростол 400 мкг вагинально за 3 часа до операции
E. Мизопростол 600 мкг вагинально за 3 часа или сублингвально за 2-3 часа до операции
{Правильный ответ}=В
{Сложность}= 2
$$$034
Укажите ультразвуковые параметры для постановки диагноза гиперплазия эндометрия в постменопаузальном периоде, согласно протоколу МЗ РК №4 от 9 июня 2016 г. «Невоспалительные заболевания матки (гиперплазия эндометрия)»:
A. толщина эндометрия более 5 мм, ЭМК > 0,15.
B. толщина эндометрия более 16 мм, ЭМК > 0,33.
C. толщина эндометрия более 10 мм, ЭМК > 0,33.
D. толщина эндометрия более 20 мм, ЭМК > 0,44.
E. толщина эндометрия более 3 мм, ЭМК > 0,33.
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
$$$035
Пациентка 25 лет обратилась с жалобами на интенсивную головную боль с иррадиацией в глазное яблоко. При появлении головной боли возникает тошнота, рвота, потливостью, онемением рук. Указанные симптомы появляются за 6-7 дней до месячных и исчезают с их появлением. Ваш диагноз, определите форму?
A. Гипертонический криз, циклическая форма
B. Предменструальный синдром, цефалгическая форма
C. Предменструальный синдром, нервно-психическая форма
D. Предменструальный синдром, кризовая форма
E. Предменструальный синдром, отечная форма
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
$$$036
К участковому акушер – гинекологу обратилась женщина, 25лет, с жалобами на тянущие боли внизу живота, больше справа, тошноту, рвоту по утрам. Дату последней менструации не помнит. В анамнезе хронический сальпингоофорит, по поводу чего неоднократно получала лечение. Состояние удовлетворительное, пульс 70 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. PV: матка несколько больше нормы, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон несколько увеличены, подпаяны, ограниченно подвижные. ХГ в сыворотке крови выше 1322 МЕ/мл. На УЗИ плодное яйцо не визуализируется. Ваш предварительный диагноз:
A. Хронический сальпингоофорит, в стадии обострения
B. Пузырный занос
C. Маточная беременность, раннего срока
D. Внематочная беременность
E. Антибактериальная терапия, физиолечение.
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 2
$$$037
Женщина 40 лет, обратилась к участковому гинекологу с жалобами мажущие кровянистые выделения из влагалища во время и после полового акта. ПМ 2 месяца назад. При бимануальном исследовании матка увеличена до 5-6 недель беременности, мягковатой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружено образование, грушевидной формы, с гладкой поверхностью, ярко-розового цвета, которое прикрепляется к слизистой цервикального канала и выступает за пределы наружного зева шейки матки. Ваш предварительный диагноз:
A. Полип шейки матки
B. Аборт в ходу
C. Угрожающий аборт
D. Рак шейки матки
E. Рождающийся субмукозныймиоматозный узел
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
$$$038
На приеме гинеколога пациентка С., 28 лет. Жалобы на отсутствие беременности. Из анамнеза: половая жизнь регулярная, в течение 3 лет без использования контрацептивов.Менструации с 14 лет, по 4-5 дней, через 30-32 дня, умеренные, безболезненные. Брак – 1. Б – 2, Р – 1, мед. аборт – 1 в сроке 8-9 нед произведено выскабливание полости матки, в постабортном периоде повышение температуры, получала антибактериальную терапию.
При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу, тело матки не увеличено, придатки с обеих сторон не пальпируются. Выставлен диагноз: женское бесплодие маточного происхождения. Определите причину возникновения данной патологии у пациентки:
A. Нарушение овуляции
B. Азоспермия
C. Сенехии
D. Миома матки
E. Нарушение положения матки
{Правильный ответ}=С
{Сложность}= 2
$$$039
В приемный покой доставлена женщина, 25лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Считает себя беременной, ПМ 2 месяца назад. Тест на беременность «+». Состояние удовлетворительное, пульс 70 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Cor тоны ясные, ритмичные 70 уд в мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки. PV: матка увеличена до 11 недель беременности. Яичники с обеих сторон плотной консистенции. Выделите характерную УЗИ картину для данной пациентки:
A. Отсутствие эмбриона, в полости матки гомогенная мелкокистозная ткань. Двусторонние лютеиновые кисты яичников.
B. Размер матки не соответствует данным влагалищного исследования, матка значительно меньше. Плод не визуализируется
C. Плод соответствует сроку беременности, утолщение миометрия по передней стенке
D. Плод не соответствует сроку беременности, утолщение миометрия по передней стенке
E. Плод соответствует сроку беременности, сердцебиение плода не визуализируется
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
$$$040
На приеме гинеколога пациенка В., 48 лет. Предъявляет жалобы на недержание мочи. Выставлен диагноз: Стерссовое недержание мочи, тяжелая степень. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Стрессовое недержание мочи» тяжелая степень недержания мочи возникает, при:
A. При спокойной ходьбе, легкой нагрузке
B. В покое
C. Во время резкого повышения внутрибрюшного давления
D. При перемене положения тела
E. Во сне
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 2
$$$041
Бригадой СМП в 2 часа ночи в приемный покой доставлена женщина 35 лет. Жалобы на боль, дискомфорт при половом контакте. Заболела внезапно, после начала полового акта, далее женщина вызвала СМП. Доставлена в гинекологическое отделение. При осмотре наружных половых органов визуализируется опухолевидное флюктуирующее образование сине-багрового цвета, выпячивающееся наружу в сторону вульвы. Ваш предварительный диагноз:
A. Киста бартолиновой железы
B. Остроконечные кондиломы
C. Гематома вульвы
D. Рак вульвы
E. Парауретральная киста
{Правильный ответ} = С
{Сложность}= 2
$$$042
Больная А., 32 года. Поступила по СМП с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза заболевания: заболела 8 дней назад, когда после двух месяцев задержки менструации обильные кровянистые выделения из половых путей. Тесты на беременность отрицательные. В анамнезе у мамы неполипозный рак прямой кишки. При двуручном исследовании наружный зев закрыт, матка увеличена до 5-6 недель беременности, придатки не определяются. Назначьте дополнительное диагностическое обследование данной пациентке, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК № 10 от 04 июля 2014 г «Нарушения менструального цикла»:
A. МРТ
B. Гистеросальпингография
C. Диагностическое выскабливание полости матки
D. ТВУ органов малого таза
E. КТ
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
$$$043
К гинекологу обращается девушка 22 года, пациентка выглядит испуганной и подавленной. Жалобы на боли в области промежности. При осмотре кожных покровов выявлены множественные ссадины, кровоизлияния. При осмотре наружных половых органов в области промежности визуализируются ссадины и трещины. После детального опроса пациентка указала на факт сексуального насилия неизвестными 2 дня назад. Определите схему, препараты и курс проведения постконтактной профилактика ВИЧ инфекции согласно протоколу МЗ РК №9 от 12 декабря 2014 года «Сексуальное насилие»?
A. 2-х компонентная: Зидовудин\ламивудин таблетки 200\150 мг*2 р/д 4 недели
B. 2-х компонентная: Зидовудин\абакавир таблетки 300\150 мг*2 р/д 4 недели
C. 3-х компонентная: Зидовудин\ламивудин таблетки 300\150 мг*2 р/д лопинавир\ритиновир 200\50 2 т *2 р/д 4 недели
D. 3-х компонентная: Зидовудин\ламивудин таблетки 300\150 мг*2 р/д лопинавир\ритиновир 200\50 2 т *2 р/д 2 недели
E. 2-х компонентная: Зидовудин\ламивудин таблетки 300\150 мг*2 р/д 2 недели
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 3
$$$044
Больная Н., 33 года. Жалобы на патологические выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре в зеркалах: проведен кольпотест – рН влагалища >4,5,серо белые выделния. Ваш предварительный диагноз, тактика лечения, согласно протоколу МЗ РК №4 от «9» июня 2016 г «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит)»:
A. Бактериальный вагиноз, Метранидазол500 мг 2 раза в день 7дней perosКлиндамицин вагинальные свечи 100 мг 1 раз в день 3 дня
B. Бактериальный вагиноз, Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7дней peros
C. Трихоманадныйкольпит, Метронидазол2 г одномоментно
D. Трихоманадныйкольпит, Метронидазол1 г мг одномоментно.
E. Кандидозныйкольпит, клотримазол вагинальные таблетки100 мг 1 раз в день 7 дней
{Правильный ответ}=А
{Сложность}= 3
$$$045
В гинекологическое отделение бригадой СМП доставлена женщина 28 лет с жалобами на ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа, жидкий стул. Температура тела 38,5 0 С, АЛ – 110/70 мм ртст, Ps – 90 уд/мин. ПМ 2 недели назад. При пальпации живота в правой подвздошной области симптом Щеткина - Блюмберга слабо положительный, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки. При влагалищном исследовании правые придатки образуют единый конгломерат размерами 2*4 см, неподвижные, болезненные. Левые придатки без особенностей. Ваша тактика лечения, согласно протоколу МЗ РК № 16 от «20» ноября 2015 г. «Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит)»?
A. Лапароскопия, сальпингоовариоэктомия справа
B. Антибактериальная терапия
C. Лапароскопия туботомия справа.
D. Лапароскопия, тубэктомия
E. Аппендэктомия.
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
$$$046
Больная Н., 33 года. Жалобы на зуд, жжение, густые выделения из влагалища, белого цвета. При осмотре в зеркалах: гиперемия, отек влагалища, выделения густые, творожистые, легко снимаются марлевой салфеткой. Вашпредварительный диагноз, тактика лечения,согласно протоколу МЗ РК №4 от «9» июня 2016 г «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит)»:
A. Бактериальный вагиноз, Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7дней perosКлиндамицин вагинальные свечи 100 мг 1 раз в день 3 дня
B. Бактериальный вагиноз, Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7дней peros
C. Кандидозныйкольпит, Тинидазол 2 г одномоментно
D. Трихоманадныйкольпит, Метронидазол или 500 мг 2 раза в день 7 дней peros.
E. Кандидозныйкольпит, Клотримазол вагинальные таблетки100 мг 1 раз в день 7 дней
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
$$$047
Во время проведения проф. осмотра выявлен дефект слизистой наружного зева ярко красного цвета, неправильной формы, относительно четкими границами, легко травмируется, кровоточит.
Выберите кольпоскопическую картину характерную для данного заболевания:
A. Выворот и обнажение слизистой цервикального канала, при котором может нарушаться граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием шейки матки
B. Разрастание стромы с формированием сосочков различной величины, покрытых цилидрическим эпителием.
C. Смещение цилиндрического эпителия на экзоцервикс с зоной трансформации, с наличием метапластического эпителия различной степени зрелости, открытых и закрытых желез, островков цилиндрического эпителия с нечеткими контурами, иногда с сосудистой сети.
D. Метаплазия цилиндрического эпителия цервикального канала многослойным плоским, возможно разрастание соединительной ткани
E. Дефект эпителия с обнаженной подэпителиальной стромой с четкими краями, в котором обнаруживаются признаки воспалительной реакции: расширение каппиляров, нарушение микроциркуляции, отечность.
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
$$$048
К участковому акушер – гинекологу обратилась женщина, 25лет, после незащищенного полового контакта предыдущей ночью. В анамнезе: внематочная беременность, ожирение 1 степени. Укажите категорию преемственности таблеток для экстренной контрацепции согласно рекомендациям ВОЗ для данной пациентки:
A. 1 категория
B. 2 категория
C. 3 категория
D. 4 категория
E. 5 категория
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 3
$$$049
Пациентка А, 38 лет. Жалобы тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей появляющиеся за 4 дня до начала менструации и исчезающие через 4 дня после окончания менструации. Менструации регулярные, через 28-30 дней, по 4-5 дней, умеренные. Б- 5, Р-3, А -2. Укажите препарат для специфической терапии данной патологии:
A. Микронизированный прогестерон с 16 дня по 25 день цикла в течение 6 месяцев
B. Диеногест 2 мг в непрерывном режиме не менее 6 месяцев
C. Нимесулид 500,0 мг *3 р/д за 5 дней до начала менструации
D. Улипристала ацетат 5 мг в сутки в течение 3 месяцев-1 курс
E. Дюфастон с 16 дня по 25 день цикла в течение 6 месяцев
F. Транексамовая кислота во время менструаций перорально 1 г 4 раза/сутки
{Правильный ответ}=В
{Сложность}= 3
$$$050
Больная Н., 49 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на ощущение инородного тела в области промежности, затруднения при мочеиспускании. После проведения пробы вальсавы определено: шейка матки выходит из половой щели, тело матки находится в малом тазу. Больная категорически отказывается от операции. Определите немедикаментозное лечение данной пациентки, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №16 от 20 декабря 2015г «Выпадение женских половых органов»:
A. Борьба с лишним весом
B. Профилактика запоров
C. Ношение специального белья
D. Упражнения Кегеля
E. Вставление пессария
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 3
Детская гинекология
$$$051
К 1 классу клинико-анатомическая классификация пороков развития матки и влагалища, согласно протоколу МЗ РК №10 от 04 июля 2014 г «Врожденные аномалии развития половых органов» относится:
A. Аплазия части влагалища при функционирующей матке
B. Однорогая матка с рудиментарным рогом, сообщающимся с полостью основного рога
C. Удвоение матки и влагалища без нарушения оттока менструальной крови
D. Неполная внутриматочная перегородка
E. Аплазия яичника
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 1
$$$052
Молочная железа не выдается, сосок поднимается над околососковымкружком, волосы единичные прямые, менструации нет. Укажите верную половую формулу по Теннеру
A. Ма1, Ах1, Р1, Ме0
B. Ма2, Ах1, Р2, Ме0
C. Ма1, Ах2, Р2, Ме0
D. Ма2, Ах1, Р1, Ме0
E. Ма3, Ах2, Р2, Ме0
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
$$$053
У девочки 4-х лет в области наружных половых органов появились везикулезные высыпания, после вскрытия которых образовались эрозивные поверхности. Появление везикул сопровождалось сильным зудом, а эрозии выраженной болезненностью. Ваш предварительный диагноз?:
A. Ветряная оспа
B. Генитальный герпес
C. Сифилис
D. Шанкриформная пиодермия
E. Контактный дерматит
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
$$$054
К гинекологу обратилась мама девочки 10 лет. Девочка жалуется на тянуцие боли внизу живота, чувство распирания. Девочка осмотрена хирургом: данных за хирургическую патологию нет. Объективно:в горизонтальном положении визуализируется выпячивание передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Проведено УЗИ: в области правого яичника визуализируется жидкостное образование размерами 5*5*3 см, правильной овальной формы, стенки тонкие, ровны. Содержимое кисты неоднородно из-за большого количества эхопозитивных включений линейной формы, средней эхоплотности, отделенные друг от друга эхонегативными промежутками. Включения свободно изменяют свое положение внутри кисты при перемене положения больной. Ваш предварительный диагноз, тактика лечения:
A. Фиброма яичника, лапароскопия, вылущивание опухоли
B. Параовариальноая киста, в лечении не нуждается
C. Дисгерминома, лучевая терапия
D. Истинный дермоид, лапароскопия, цистэктомия
E. Папиллярная цистаденома, в лечении не нуждается
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 3
$$$055
Согласно протоколу МЗ РК №10 от 04 июля 2014 г «Врожденные аномалии развития половых органов»:повторение курсов кольпоэлонгации после реконструктивных операций на влагалище, при отсутствии постоянного сексуального партнёра, проводится с периодичностью:
A. 5-6 раз в год
B. 2–3 раза в год
C. 2–3 раза месяц
D. 5-6 раз в месяц
E. 4-5 раз в полгода
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3
$$$056
Мама девочки 9 лет, обратилась к детскому гинекологу с жалобами на рост волос над верхней губой, изменение тембра голоса, увеличение перстневидного хряща. Объективно: мышцы хорошо развиты, широкие плечи, узкий таз, короткие конечности относительно длинного тела. Половое развитие по мужскому типу. Молочные железы отсутствуют.При осмотре наружных половых органов определяется недоразвитие больших и малых половых губ, урогенитальный синус увеличенный клитор, Пои проведении гормональных исследований отмечается повышенная экскреция 17-кетостероидов. Ваша тактика лечения:
A. КОКи
B. Гестагены
C. Агонисты ГнРГ
D. Антиадрогены
E. Глюкокортикоиды
{Правильный ответ} = Е
{Сложность}= 3
Венерология
$$$057
Один из трепонемных тестов для диагностики сифилиса согласно протоколу МЗ РК №24 от 29 июня 2017 г.:
A. RPR
B. VDRL
C. TRUST
D. RST
E. FTA
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 1
$$$058
К гинекологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на зуд в области промежности, и неприятные ощущения и незначительные кровянистые выделения после полового акта. При осмотре в области преддверия влагалища располагаются образования телесного цвета с дольчатым строением, напоминающим петушиный гребень, на тонкой ножке. нередко они легко кровоточат. Ваш предварительный диагноз:
A. Интрадермальныйневус
B. Гигантская кондилома Бушке – Левенштейн.
C. Остроконечные кондиломы
D. Широкие кандиломы
E. Микропапилломатоз преддверия влагалища
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
$$$059
К врачу гинекологу обратилась женщина 32 года с жалобами на зуд и неприятные ощущения в области заднего прохода. При осмотре в области ануса располагаются сливающиеся между собой вегетирующие образования буро-красного цвета с широким, инфильтрированным основанием и эрозированной мокнущей поверхностью. По периферии этих высыпаний имеются отдельные лентикулярные папулы. Ваш предварительный диагноз:
A. Интрадермальныйневус
B. Гигантская кондилома Бушке – Левенштейн.
C. Остроконечные кондиломы
D. Широкие кандиломы
E. Микропапилломатоз преддверия влагалища
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 2
$$$060
Лицам, имевшим половой контакт с больными ранними стадиями сифилиса, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев, имеющим аллергию к препаратам пенициллинового ряда, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04 июля 2014г «Превентивное лечение сифилиса» следует провести превентивное лечение сифилиса.:
A. Доксициклин 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней
B. Азитромицин 1,0 г в/м однократно
C. Цефтриаксон по 1,0 г в/м 1 раз в день в течение 5 дней
D. Цефтриаксон по 250 мг в/м 1 раз в день в течение 5 дней
E. Дксициклин по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 3
$$$061
На прием обратилась пациентка 18 лет с жалобами на обильные гнойные выделения из уретры, ззуд, жжение в оласти уретры, рези во время мочеиспускания, появившиеся через 6 дней после случайного полового контакта. При микроскопическом исследовании мазка из уретры с окраской по Грамму и метиленовым синим, на фоне значительного количества лейкоцитов обнаружены внутриклеточные грамотрицательные диплококки. Ваша тактика лечения:
A. Доксициклин 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней
B. Азитромицин 1,0 г в/м однократно
C. Цефтриаксон по 1,0 г в/м 1 раз в день в течение 5 дней
D. Цефтриаксон по 500 мг в/м однократно
E. Доксициклин по 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней
{Правильный ответ}=D
{Сложность}= 3
$$$062
Согласно протоколу МЗ РК № 10 ль 04 июля 2014 г. «Гонококковая инфекция», для терапии неосложненного гонококкового вульвовагинита, эндоцервицита, уретрита, фарингита и проктита удетей с массой тела менее 45 кг, при непереносимости к антибиотикам цефалоспориного ряда используют:
A. Тетрациклин 10 мг/кг массы тела внутрь 1 раз в день в течении 7 дней
B. Спектиномицин 40 мг/кг массы тела в/м однократно
C. Эритромицин 30 мг/кг массы тела внутрь 1 раз в день в течении 7 дней
D. Спектиномицин 40 мг/кг массы тела в/м 1 раз в день в течении 7 дней
E. Эритромицин 30 мг/кг массы тела внутрь 4 раза в день в течении 3 дней
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 3