Требования безопасности перед началом работы.

 

8.1. Перед началом работы работник обязан:

• предъявить руководителю удостоверение о проверке знаний безопасных методов работ, получить задание и пройти инструктаж на рабочем месте по специфике выполняемых работ;
• надеть спецодежду, спецобувь.

8.2. После получения задания Работник обязан:

· подготовить необходимые средства индивидуальной защиты, проверить их исправность;

· проверить рабочее место и подходы к нему на соответствие требованиям безопасности;

· подобрать технологическую оснастку и инструмент, необхо­димые при выполнении работы, проверить их на соответствие требованиям безопасности.

8.3. Работник не должен приступать к выполнению работы при следующих нарушениях требований безопасности:

• неисправностях технологической оснастки, средств защиты работников, указанных в инструкциях заводов-изготовителей, при которых не допускается их применение;
• несвоевременном проведении очередных испытаний (технического осмотра) технологической оснастки, инструмента и приспособлений;
• несвоевременном проведении очередных испытаний или истечении срока эксплуатации средств защиты работающих, установленного заводом-изготовителем;
• загроможденности или недостаточной освещенности рабочих мест и подходов к ним.

8.4. При обнаружении неисправности оборудования, приспособлений, инструмента работник обязан сообщить об этом руководителю. Пользоваться и применять в работе неисправные оборудование и инструменты запрещается.

 

ИНСТРУКЦИЯ №1(1)

по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве

 

1. Общие положения

 

1.1. Основными условиями успеха при оказании первой помощи пострадавшим при несчастных случаях являются быстрота дейст­вий, находчивость и умение оказывающего помощь. Эти качества могут быть выработаны соответствующими тренировочными уп­ражнениями и приобретением навыков.

1.2. Для правильной организации работ по оказанию первой помощи необходимо выполнить следующее условие.

1.3. Помощь пострадавшему, оказываемая неспециалистом, не долж­на заменять собой помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться лишь до прибытия врача. Она должна ограни­чиваться строго определенными видами (временная остановка кро­вотечения, перевязка раны и ожога, иммобилизация перелома-неподвижная повязка, оживляющие мероприятия, переноска и пе­ревозка пострадавшего).

2. Первая помощь при поражении электрическим током

2.1. Спасение пострадавшего от электрического тока в большинстве слу­чаев зависит от быстроты освобождения его от тока, а также от быстроты и правильности оказания пострадавшему первой помощи. Промедление и длительная подготовка могут повлечь за собой смерть пострадавшего. Если пострадавший продолжает соприкасаться с токоведущими частями, необходимо прежде всего быстро освободить его от дейст­вия электрического тока. При этом следует иметь в виду, что прикасаться к человеку, находящемуся под током, без надлежащих мер предосторожности опасно для жизни оказывающего помощь. Поэтому первым действием оказывающего помощь должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается постра­давший.

2.2. При этом необходимо учитывать следующее:

а) в случае нахождения пострадавшего на высоте должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность его падения.

б) при отключении установки следует обеспечить освещение от другого источника (фонарь, свечи, аварийное освещение, аккумуля­торные фонари и т. п.), не задерживая, однако, отключения установ­ки и оказания помощи пострадавшему.

Следует также иметь в виду, что и после отключения линии высокого напряжения (выше 1000В) на ней в случае большой емкости линии может сохраниться заряд.

2.3. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей или провода следует воспользоваться сухой одеждой, канатом, палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом. Использование для этих целей металлических или мокрых предметов не допускается. Для отделения пострадавшего от токоведущих частей можно также взяться за его одежду (если она сухая и отстает от тела).

2.4. Для изоляции рук оказывающий помощь должен надеть диэлек­трические перчатки или обмотать себе руки шарфом, надеть на руки суконную фуражку, опустить на руку рукав пиджака или пальто, использовать прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также изолировать себя, встав на сухую доску или какую-либо другую не проводящую электрический ток подстилку, сверток одежды и т. п.

2.5. При отделении пострадавшего от токоведущих частей рекомен­дуется действовать по возможности одной рукой.

2.6. При затруднении отделения пострадавшего от токоведущих час­тей следует перерубить или перерезать провода топором с сухой деревянной рукояткой или другим соответствующим изолирующим инструментом.

2.7. Для отделения пострадавшего от. земли или токоведущих частей, находящихся под высоким напряжением (выше 1000 В), следует надеть диэлектрические перчатки и боты и действовать штангой или клещами, рассчитанными на напряжение данной установки.

2.8. После освобождения пострадавшего, если он находится в созна­нии, следует уложить его в удобное положение, накрыть одеждой и до прибытия врача обеспечить покой, наблюдая за дыханием и пульсом.

2.9. Если пострадавшей находится в бессознательном состоянии, но с устойчивым дыханием и пульсом, его следует ровно и удобно уложить, расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать его водой и обеспечить полный покой.

2.10. Если у пострадавшего отсутствуют дыхание ипульс или дышит он очень редко и судорожно, то ему следует делать искусственное дыхание и массаж сердца.

2.11. Оживление организма, пораженного электрическим током, может быть произведено несколькими способами. Все они основаны на прове­дении искусственного дыхания. Самым эффективным является способ «рот в рот», проводимый одновременно с непрямым массажем сердца.

2.12. Начинать искусственное дыхание следует немедленно после освобож­дения пострадавшего от электрического тока и производить непрерывно до прибытия врача.

2.13. Поражение молнией является разновидностью поражения электри­ческим током, и первая помощь пострадавшему от молнии должна быть такой же, как и при поражении электрическим током.

3. Первая помощь при ранениях

3.1. Первая помощь при ранениях заключается в остановке кровотечения и предохранении раны от заражения.

3.2. При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:

а) оказывающий первую помощь должен чисто (с мылом) вымыть руки или смазать пальцы йодной настойкой;

б) нельзя промывать раны водой или даже каким-либо лекарственным веществом, засыпать порошками и покрывать мазями;

в) нельзя стирать с раны песок, землю и т. п.;

г) нельзя удалять из раны сгустки крови.

3.3. При ранении необходимо на рану наложить стерильный перевязоч­ный материал и перевязать ее бинтом. Если нет под руками стерильного материала, то для перевязки раны можно использовать чистый носовой платок или тряпочку. При этом на то место повязки, которое приходится непосредственно на рану, необходимо накапать несколько капель йодной настойки.

4. Первая помощь при кровотечениях

4.1. Небольшое кровотечение из конечности останавливается, если под­нять раненую конечность, наложить на рану стерильный перевязочный материал и придавить сверху на 4 - 5 мин. Если кровотечение остановится, то, не снимая наложенного материала, на него наложить еще подушечку из пакета или вату и забинтовать раненое место.

4.2. При значительном кровотечении, когда эти меры не помогают, необ­ходимо применять способ сдавливания кровеносных сосудов, питающих раненую область, при помощи сгибания конечности в суставах, а также пальцами, жгутом или закруткой.

4.3. Кровотечение из отдельных частей тела можно остановить, прижав пальцами кровоточащий сосуд к кости выше раны:

а) из сосудов из нижней части лица - прижатием челюстной артерии к краю нижней челюсти;

б) из ран виска и лба - прижатием артерии впереди уха;

в) из больших ран головы и шеи - придавливанием сонной артерии к шейным позвонкам;

г) из ран подмышечной впадины и плеча - прижатием подключич­ной артерии к кости в надключичной ямке;

д) из ран на предплечье - прижатием плечевой артерии по середине плеча;

е) из ран на кисти и пальцах рук - прижатием двух артерий в нижней трети предплечья у кисти;

ж) из ран нижних конечностей - придавливанием бедренной артерии к костям таза;

з) из ран на стопе - прижатием артерии, идущей по тыльной части стопы.

4.4. Придавливание пальцами кровоточащего сосуда следует произ­водить достаточно сильно, а жгут следует затягивать настолько, чтобы остановить кровотечение.

4.5. Наложенный жгут держать больше 1,5-2 часов не допускается, так как это может привести к омертвлению обескровленной конечнос­ти. Через каждый час следует на 5-10 мин. снимать жгут, чтобы обеспечить некоторый приток крови. Распускать жгут следует пос­тепенно и медленно, при этом прижав пальцами артерию.

4.6. При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить или уложить, слегка откинув назад голову, расстегнуть ворот, наложить на переносицу и на нос холодную примочку, сжать пальцами мягкие части (крылья) носа.

5. Первая помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжениях связок

5.1. При переломах и вывихах основной задачей является обеспече­ние спокойного и наиболее удобного положения для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью.

5.2. При переломе черепа необходимо прикладывать к голове постра­давшего холодные предметы (резиновый пузырь со льдом или холод­ной водой, холодные примочки и т. п.).

5.3. При переломе позвоночника следует, не поднимая пострадавше­го, подсунуть под него доску или повернуть его на живот, следя, чтобы туловище его не перегибалось.

5.4. При переломе и вывихе ключицы необходимо:

а) положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-либо материи;

б) согнутую в локте под прямым углом руку прибинтовать к туловищу;

в) руку ниже локтя подвязать косынкой к шее.

5.5. При переломе и вывихе костей рук наложить соответствующие шины. Если нет шин, то руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать ее к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную
впадину.

5.6. При переломе и вывихе костей кисти и пальцев рук следует прибин­товать кисть руки к широкой шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежден­ной руки должен быть предварительно вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты.

5.7. При переломе и вывихе нижних конечностей необходимо укрепить больную конечность шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном или каким-либо другим подобным предметом так, чтобы один конец пластин­ки заходил выше края таза до подмышки, а другой достигал пятки. Внутренняя шина располагается от паха до пятки. По возможности шину следует накладывать, не приподнимая ноги, а придерживая ее на месте, и проталкивать повязку палочкой под поясницей, коленом или пяткой.

5.8. При переломе ребер туго забинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

5.9. Во всех случаях переломов и вывихов к месту повреждения следует приложить холодный компресс.

5.10. При ушибах к ушибленному месту следует приложить холодный предмет и плотно забинтовать.

5.11. При ушибах живота, наличии обморочного состояния, резкой бледнос­ти лица и сильных болей, а также при тяжелых ушибах всего тела вследствие падения с высоты, следует немедленно вызвать скорую по­мощь.

5.12. При растяжении связок, например, при подвертывании стопы, необ­ходимо приложить холодный предмет и туго забинтовать.

6. Первая помощь при попадании инородных тел

 

6.1. Инородное тело можно удалить лишь в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью. После удаления инородного тела, место ранения необходимо смазать йодной настойкой и наложить стерильную повязку. Инородные тела, попавшие в глаз, следует удалить промыванием струей раствора борной кислоты или чистой водой. Промывать следует от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

7. Первая помощь при обморожениях

 

7.1. Для растирания замерзших частей тела следует применять сухие теплые перчатки или суконки. Растирание надо производить до возобнов­ления в обмороженном участке кровооброщения (нормальная окраска кожи). Растирать снегом не рекомендуется. В помещении обмороженную конечность нужно погрузить в воду комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела. После того как обмороженное место покраснеет, его следует смазать жиром (маслом, салом, борной мазью) и завязать теплой повязкой (шерстяной, суконной и т. п.). При более тяжелых обморожениях (появление пузырей, омер­твление кожи, мышц, появление черноты на теле) растирать кожу нельзя. Следует наложить на пораженные места стерильную сухую повязку и отправить обмороженного в медпункт.

8. Первая помощь при ожогах

8.1. При тяжелых ожогах надо очень осторожно снять с пострадавше­го одежду и обувь - лучше разрезать их. Нельзя касаться руками обожженного участка кожи или смазывать его какими-либо мазями, маслами, вазелином или растворами. Не следует вскрывать пузыри, удалять приставшую к обожженному месту мастику, или другие смолистые вещества. Нельзя также отдирать обгоревшие и пристав­шие к ране куски одежды. Обожженную поверхность следует пере­вязать так же, как любую рану. Покрыть стерильным материалом или чистой глаженой полотняной тряпочкой, а сверху положить слой ваты и все закрепить бинтом. Такой способ оказания первой помощи следует применять при всех ожогах, чем бы они не были вызваны: паром, вольтовой дугой, горячей мастикой, канифолью и т. п.

8.2. При ожогах глаз электрической дугой следует делать холодные примочки из раствора борной кислоты и немедленно направить пострадавшего к врачу.

8.3. При ожогах крепкими кислотами (серной, азотной, соляной) пораженное место должно быть немедленно тщательно промыто обильной струей воды в течение 10 - 15 мин. После этого пораженное место следует промыть 5%-ным раствором марганцевокислого калия или 10%-ным раствором питьевой соды (одна чайная ложка на стакан воды).

8.4. При попадании кислоты или ее паров в глаза и полость рта необходимо произвести промывание или полоскание пораженных мест 5%-ным раствором питьевой соды, а при попадании кислоты в дыхательные пути - дышать распылен­ным при помощи пульверизатора 5%-ным раствором питьевой соды.

8.5. При ожоге едкими щелочами (каустической содой, негашеной известью) пораженное место следует тщательно промывать обильной струей воды в течение 10-15 мин., затем - слабым раствором уксусной кислоты (3 - 6% по объему) или раствором борной кислоты (одна чайная ложка на стакан воды). После этого пораженные места покрыть марлей, пропитанной 5%-ным раствором уксусной кислоты.

8.6. При попадании едкой щелочи или ее паров в глаза и полость рта промывание пораженных мест следует производить 2%-ным раствором борной кислоты.

9. Первая помощь при обмороке, тепловом и солнечном ударах

 

9.1. При обморочном состоянии (головокружение, тошнота, стесне­ние в груди, недостаток воздуха потемнение в глазах) пострадавше­го следует уложить, опустив голову и приподняв ноги, дать выпить холодной воды и понюхать нашатырный спирт. Класть на голову примочки и лед не следует.

9.2. При солнечном или тепловом ударе пострадавший должен быть немедленно освобожден от работы и выведен на свежий воздух.

10. Первая помощь при отравлениях

10.1. При отравлении ядовитыми газами, в том числе угарным, ацети­леном, природным газом, парами бензина и т. д. следует немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух и организовать подачу кислорода для дыхания. При отсутствии кислорода первую помощь следует оказывать так же, как и при обмороке. Пострадавшему следует дать выпить молока.

10.2. При отравлении хлором, кроме указанных мер, следует дать пострадавшему вдыхать сильно разбавленный аммиак.

10.3. При отравлении свинцом или его соединениями необходимо немедленно произвести промывание желудка 0,5 - 1,0%-ным раство­ром английской соли или раствором глауберовой соли.

10.4. При отравлении ртутью или ее соединениями пострадавшему следует произвести промывание желудка водной известью или жженой магнезией и дать выпить молока или белковой воды.

11. Первая помощь при отравлении нефтяными газами

11.1. Наиболее опасными являются нефтяные газы, в состав которых входит сероводород. При больших концентрациях запах сероводо­рода ощущается слабее или совсем не ощущается. Это свойство сероводорода может создать ложное впечатление об отсутствии опасности.

11.2. При отравлениях сероводородом пострадавшего следует вывести на чистый воздух, освободить от стесняющей и затрудняющей дыхание одежды, тепло укрыть, согреть, к ногам положить грелки, напоить горячим крепким чаем или теплым молоком. Если имеется кислород, давать его длительное время с небольшими перерывами, если дыхание пораженного ослабевает - делать искусственное дыха­ние.

12. Переноска и перевозка пострадавшего

12.1. При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего необхо­димо не причинять ему беспокойство и боли. Пострадавшего нужно перенести на носилках. Для этого, приподняв его с земли или с пола, подставить под него носилки. Это особенно важно при переломах. В подобных случаях необходимо, чтобы кто-либо поддерживал и место перелома. При переломе позвоночника, если носилки мягкие, а также при переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, нужно класть пострадав­шего лицом вниз. Снятие пострадавшего с носилок следует производить так же, как и при поднимании его для укладки на носилки.

12.2. При перевозке тяжело пострадавшего лучше, если это возможно, положить его (не перекладывая) в повозку или в машину на тех же носилках, подстелив под носилки что-либо мягкое (солому, сено и т. п.). Везти пострадавшего следует осторожно, избегая тряски.

13. Искусственное дыхание.

 

13.1. Искусственное дыхание проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы со всхлипыванием), а также, если его дыхание постоянно ухудшается, зависимо от того, чем это вызвано, поражением элек­трическим током, отравлением, утоплением и т. д.

13.2. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания яв­ляется способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Способ «изо рта в рот» или «изо рта в нос» относится к способам искусственного дыхания по методу вдувания, при котором выдыхаемый оказывающим помощь - воздух на­сильно подается в дыхательные пути пострадавшего. Установле­но, что выдыхаемый человеком воздух физиологически пригоден для дыхания пострадавшего в течение длительного времени. Вду­вание воздуха можно производить через марлю, платок, специаль­ное приспособление — «воздухопровод».

13.3. Этот способ искусственного дыхания позволяет легко контро­лировать поступление воздуха в легкие пострадавшего по расши­рению грудной клетки после вдувания и последующему спасению ее в результате пассивного выдоха.

13.4. Прежде чем начать искусственное дыхание, необходимо в пер­вую очередь обеспечить проходимость верхних дыхательных пу­тей, которые в положении на спине при бессознательном состоя­нии всегда закрыты запавшим языком. Кроме, того, в полости рта может находиться инородное содержимое (рвотные массы, со­
скользнувшие протезы, песок, ил, трава, если человек тонул и т.д.), которое необходимо удалить пальцем, обернутым платком (тканью) или (бинтом).

13.5. После этого оказывающий помощь располагается сбоку от головы пострадавшего. Одну руку подсовывает под шею пострадавшего, а ладонью другой руки надавливает на его лоб, макси­мально запрокидывая голову. При этом корень языка поднимает­ся и освобождает, вход в гортань. А рот пострадавшего открыва­ется.

13.6. Оказывающий помощь наклоняется к лицу пострадавшего, делает глубокий вдох открытым ртом, полностью плотно охватывает губами открытый рот пострадавшего и делает энергичный выдох, с некоторым усилием вдувая воздух в его рот.

13.7. Одновре­менно он закрывает нос пострадавшего щекой или пальцами ру­ки, находящейся на лбу. При этом обязательно надо наблюдать за грудной клеткой пострадавшего, которая поднимается, как только грудная стенка поднялась, нагнетание воздуха приостанавливают.

13.8. Оказывающий помощь поворачивает лицо в сторону. Происходит пассивный выход у пострадавшего. Если у пострадавшего хорошо определяется пульс и необходимо проводить только искусственное дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен, сос­тавлять 5 С (12 дыхательных циклов в минуту). Кроме расширения грудной клетки хорошим показателем эф­фективности искусственного дыхания может служить порозовение кожных покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательного состояния и появление у него самостоятельного ды­хания.

13.9. При проведении искусственного дыхания оказывающий по­мощь должен следить за тем, чтобы воздух не попадал в желу­док пострадавшего. При попадании воздуха в желудок, о чем сви­детельствует вздутие живота «под ложечкой», осторожно надав­ливают ладонью на живот между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота. Тогда необходимо повернуть голову и плечи пострадавшего набок,_ чтобы очистить его рот и глотку.

13.10. Если после вдувания воздуха грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают ниж­нюю челюсть сзади за углы и, опираясь большими пальцами в ее край ниже углов рта, оттягивают и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних.

13.11. Если челюсти пострадавшего плотно стиснуты и открыть рот не удается, следует проводить искусственное дыхание «изо рта в нос».

13.12. При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное дыхание можно выполнять и в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в люльке, на опоре или на мачте. При этом как можно больше запрокиды­вают голову пострадавшего назад или выдвигают вперед ниж­нюю челюсть. Остальные приемы те же.

13.13. Маленьким детям вдувают воздух одновременно в рот и в нос. Охватывают своим ртом и нос ребенка. Чем меньше ребенок, тем меньше ему нужно воздуха для вдоха и тем чаще следует производить вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15—18 раз в минуту). Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути пострадавшего.

13.14. Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшего достаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

13.15. В случае отсутствия не только дыхания, но и пульса на одной артерии делают подряд два искусственных вдоха и приступают к наружному массажу сердца.

14. Наружный массаж сердца

14.1. При поражении электрическим током может наступить не только остановка дыхания, но и прекратиться кровообращение. Когда сердце не обеспечивает циркуляции крови по сосудам. В этом случае одного искусственного дыхания при оказании помощи недостаточно, так как кислород из легких не может переноситься кровью к другим органам и тканям. Необходимо восстановить кровообращение искусственным путем.

14.2. Сердце у человека расположено в грудной клетке между гру­диной и позвоночником. Грудина — подвижная плоская кость. В положении человека на спине (на твердой поверхности) позвоноч­ник является жестким неподвижным основанием, если надавли­вать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной и позвоночником и из его полости кровь убудет выжиматься в со­суды. Если надавливать на грудину толчкообразными движками, то кровь будет выталкиваться из полостей сердца так же, как это происходит при его естественном сокращении. Это называется наружным (непрямым, закрытым) массажем сердца, при котором искусственно восстанавливается кровообращение. Таким образом, при сочетании искусственного дыхания с наружным массажом сердца имитируются функции дыхания и кровообращения.

14.3. Комплекс этих мероприятий называется реанимацией (т.е. оживлением), а мероприятия реанимационными.

14.4. Показанием в проведении реанимационных мероприятий яв­ляется остановка сердечной деятельности, для которой характер­но сочетание следующих признаков: появление бледности или синюшности кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные неправильные вдохи. При остановке сердца не теряя ни секунды, пострадавшего надо уложить на ровное, жесткое основание: скамью, пол, в крайнем случае подложить под спину доску (ника­ких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

14.5. Если помощь оказывает один человек, он располагается сбоку от пострадавшего и, наклонившись, делает два быстрых энергич­ных вдувания (по способу «изо-рта в рот» или «изо рта в нос». Затем поднимается, оставаясь на этой же стороне от пострадавше­го, ладонь одной руки кладет на нижнюю половину грудины (отступив на два пальца выше от ее нижнего края), а пальцы приподнимает. Ладонь второй руки он кладет поверх первой поперек или вдоль и надавливает, помогая наклоном своего корпуса. Руки при надавливании должны быть выпрямлены в лок­тевых суставах.

14.6. Надавливание следует производить быстрыми толчками, так чтобы смещать грудину на 4—5 см. Продолжительность надавли­вания не более 0,5 с. Интервал между отдельными надавливания­ми 0,5 с. В паузах рук с груди не снимают, пальцы остаются прямыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах. Если оживление проводит один человек, то на каждые два вдувания он производит 15 надавливаний на грудину. За 1 мин. необ­ходимо сделать не менее 60 надавливаний и 12 вдуваний, т. е. вы­полнить 72 манипуляции. Поэтому темп реанимационных меро­приятий должен быть высоким. Опыт показывает, что наибольшее количество времени теряется при выполнении искусственного дыхания. Нельзя затягивать вдувание. Как только грудная клетка пострадавшего расширилась, вдувание прекращают.

14.7. При участии в реанимации двух человек соотношение «дыха­ние- массаж» составляет 1:5 во время искусственного вдоха пострадавшего. Тот, кто делает массаж сердца, надавливание не производит, так как усилия, развиваемые при надавливании, значительно больше, чем при вдувании (надавливание при вдувании приводит к безрезультатности искусственного дыхания, а, следовательно и реанимационных мероприятий).

14.8. Если реанимационные мероприятия проводятся правильно, кожные покровы розовеют, зрачки сужаются. Самостоятельное дыхание восстанавливается, пульс на сонных артериях во время мас­сажа должен хорошо прощупываться, если его определяет другой человек, после того как восстановится, сердечная деятельность и будет хорошо определяться пульс, массаж-сердца немедленно прекращают, продолжая искусственное дыхание при слабом ды­хании пострадавшего и, стараясь, чтобы естественный и искусст­венный вдохи совпали.

14.9. При восстановлении полноценного само­стоятельного дыхания искусственное дыхание также прекращают. Если сердечная деятельность или самостоятельное дыхание еще не восстановились, но реанимационные мероприятия эффективны, то их можно прекратить только при передаче пострадавшего в руки медицинского работника.

14.10. При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца (кожные покровы синюш­но-фиолетовые, зрачки широкие, пульс на артериях во время мас­сажа не определяется). Реанимацию прекращают через 30 мин.

14.11. Реанимационные мероприятия у детей до 12 лет имеют особен­ности. Детям от года до 12 лет массаж сердца производят одной рукой и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний в зависи­мости от возраста. Детям до года от 100 до 120 надавливаний в минуту двумя пальцами (вторым и третьим) на середину груди­ны. При проведении искусственного дыхания детям одновременно охватывают рот и нос. Объем вдоха необходимо соизмерять с воз­растом ребенка. Новорожденному достаточно объема воздуха, на­ходящегося в полости рта у взрослого.