Приложение 2. Оказание доврачебной помощи пострадавшим при отравлении сероводородом и сернистым газом

Отравление сероводородом вызывает тяжелое заболевание, исход которого зависит от быстроты принятия мер. Основные признаки отравления - нарушение сознания, дыхания, сердечной и пищеварительной деятельности. При отравлении газами возникает расстройство кислородного обмена, приводящее к кислородному голоданию головного мозга.Первыми признаками отравления сероводородом являются: чувство недомогания, светобоязнь, жжение в глазах, покраснение глазного яблока и век, слезотечение, раздражение горла, металлический привкус во рту, тошнота.При отравлении сероводородом, сернистым газом необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, а в необходимых случаях- реанимационную службу.До прибытия врача следует быстро вывести (вынести) пострадавшего из загазованной зоны на свежий воздух или в проветриваемое помещение, удобно уложить, освободить от стесняющей одежды, согреть, очистить полость рта и глотки. Если пострадавший в сознании, необходимо дать ему понюхать нашатырный спирт, напоить крепким чаем или кофе, принять меры, чтобы больной не уснул. При этом лица, выводящие (выносящие) пострадавшего из загазованной зоны, должны быть в противогазах.При легких отравлениях сероводородом и раздражении верхних дыхательных путей следует давать теплое молоко с содой или минеральной щелочной водой.При болезненном раздражении глаз (конъюнктивите) необходимо промыть глаза чистой водой или 2 - 3-процентным раствором борной кислоты, поместить больного в затемненную комнату, в глаза закапать 2 - 3 капли прокипяченного и остуженного вазелинового или оливкового масла. При сильных болях и рези в области глаз приложить на глаза холодные примочки или же закапать в глаза 1 - 2 капли 0,5-процентного нормального раствора дикаина с добавлением адреналина 1:100. При попадании раствора сероводорода с водой на кожу немедленно следует промыть проточной водой пораженный участок тела.При отравлении сернистым газом делать промывание глаз, носа, полоскание 2-процентым раствором питьевой соды, положить тепло на область шеи. При кашле применять кодеин, тепловлажные ингаляции 2 - 3-процентым раствором питьевой соды (2 - 3 раза в день по 10 мин.). Если у пострадавшего прекратилось дыхание, сделать искусственное дыхание. Если отсутствует сердцебиение, необходимо в дополнение к искусственному дыханию применить наружный непрямой массаж сердца.Начинать надо всегда с искусственного дыхания. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца Перед началом искусственного дыхания необходимо осмотреть полость рта больного и удалить из нее и глотки слизь, кровь, грязь, а также вынуть съемные зубы (протезы). После этого расстегнуть ворот и пояс, снять мешающую дыханию одежду и усилить приток свежего воздуха.Известные старые способы искусственного дыхания при тяжелых состояниях бесполезны. Единственная эффективная мера - вдувание воздуха изо рта в рот или изо рта в нос. Для этого укладывают пострадавшего на жесткую поверхность (пол, кушетку) на спину, подложив под лопатки валик из одежды, опускают резко назад его голову, прикрывают рот марлей. После глубокого вдоха оказывающий помощь прижимает рот ко рту пострадавшего, одновременно зажимает ему нос и вдувает воздух в легкие (искусственное дыхание изо рта в рот). Вдувание воздуха заменяет пострадавшему вдох.После вдувания благодаря пластичности легкого и грудной клетки наступает выдох. В это время рот больного должен быть открыт. Число вдуваний должно быть 12 - 20 в минуту. Аналогично делают искусственное дыхание изо рта в нос, при этом рот пострадавшего держат закрытым и вдувают воздух через нос. Искусственное дыхание нужно проводить настойчиво, иногда длительное время (до 1,5 час.), до тех пор, пока больной не начнет дышать самостоятельно и ритмично без перерывов.При проведении искусственного дыхания нельзя допускать охлаждения пострадавшего (не оставлять его на сырой земле, каменном, бетонном или металлическом полу). Под пострадавшего следует подложить что-либо теплое, а сверху укрыть его.Лучше всего искусственное дыхание делать специальными приборами: оживляющим кислородным аппаратом "СКА", аппаратом типа "Горноспасатель" ГС-5, ГС-6, ГС-8, дыхательным прибором ДП-2.Непрямой массаж сердца - это ритмичное сжатие энергичными толчками рук грудной клетки в области нижней трети груди. Его применяют при прекращении работы сердца, чтобы восстановить циркуляцию крови.Для проведения непрямого массажа сердца больного укладывают на что-нибудь жесткое (пол, землю). Оказывающий помощь становится слева от него и, положив кисти рук одна на другую на нижнюю часть грудной клетки, энергичными толчками производит ритмичное надавливание на грудную клетку спереди назад по направлению к позвоночнику (50 - 60 надавливаний в минуту, отнимая ладони после каждого толчка) до появления пульса на сонных артериях. Если помощь оказывает один человек, то через каждые 15 с он прекращает массаж сердца для проведения искусственного дыхания.Если оказывают помощь два человека, то один делает искусственное дыхание, другой - массаж сердца, причем в момент вдувания воздуха в легкие необходимо делать 5 - 6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Массаж сердца и искусственную вентиляцию легких должны применять сразу на месте происшествия в зоне чистого воздуха до полного восстановления их функции или до появления явных признаков смерти (широкие, не реагирующие на свет зрачки, трупные пятна и т.д.).