Нам необходимо обратиться к Временным методическим рекомендациям «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19», которые были опубликованы Минздравом 02.07.2021 (смотри: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/310/original/MZ_vaccination_020721.pdf?1625512327). Согласно п. 6.3 Временных методических рекомендаций перед вакцинацией врач (фельдшер) осматривает пациента, проводит термометрию, сбор жалоб, сбор анамнеза (включая эпидемиологический), измерение сатурации, ЧСС, АД, аускультацию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, осмотр зева и заполняет форму осмотра перед прививанием. Кроме того, согласно п. 6.4 результаты осмотра пациента, а также разрешение на введение чудо-жижи или отвод от прививания в виду наличия противопоказаний для проведения прививания должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в медицинской документации.
В связи с этим, несение врачом ответственности за возможные риски прививания выглядит следующим образом:
1) Если врач откажется от соблюдения установленной процедуры перед прививанием, то тогда он несет 100%-ую ответственность за возникшие побочные явления. Это объясняется тем, что врач перед прививанием не стал осматривать пациента на предмет возможных медицинских противопоказаний.
2) Если врач выполнит все требования санитарных правил и указаний Минздрава, то ответственность за осложнения он тоже нести будет.
Что необходимо сделать? Ваша задача заключается в том, чтобы, во-первых, потребовать от врача соблюдения своей обязанности по проведению медицинского осмотра, и, во-вторых, потребовать от врача письменного подтверждения его вывода о необходимости вашего прививания. Тем самым, вы собираете доказательства уклонения врача от соблюдения порядка прививания или доказательства принятия врачом решения о вашем допуске к прививанию.
Во-вторых, при таком порядке действий информированное добровольное согласие на иммунизацию отдается врачу до его письменного заключения о необходимости прививания. И, скорее всего, врач вынесет положительное заключение, опираясь на заранее полученное согласие пациента на иммунизацию. В-третьих, обратите внимание: бланк осмотра пациента перед прививанием расположен на оборотной стороне информированного добровольного согласия на иммунизацию (стр. 34 Временных методических рекомендаций). В этом бланке есть строка, в которой врач ставит подпись о наличии или отсутствии у пациента противопоказаний для прививания.
На основании вышеизложенного, ваш порядок действий перед прививанием должен быть следующим:
1. Включаете аудио-, видеозапись или приходите с двумя свидетелями;
2. Просите врача разъяснить вам о необходимости проведения прививания, возможных поствакцинальных реакциях и осложнениях, последствиях отказа от проведения прививания;
3. Заявляете врачу о необходимости проведения вашего осмотра и о том, что будете подписывать информированное добровольное согласие на иммунизацию или отказ от иммунизации только после проведения такого осмотра.
4. Скорее всего врач вам скажет, что он не сможет провести (отказывается провести) осмотр без вашего информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Тогда вы говорите врачу, что в настоящий момент готовы дать письменное согласие на проведение осмотра, а согласие на иммунизацию будет дано по результатам вашего медицинского осмотра и письменного заключения врача о наличии или отсутствии медицинских противопоказаний к прививанию.
5. Предъявляете врачу заполненное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, форма которого утверждена Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 № 1177н в Приложении № 2. Конечно, такую форму необходимо будет распечатать заранее, еще до посещения прививочного пункта.
6. В момент проведения осмотра следите за тем, чтобы врач выполнял требования санитарных правил и указаний Минздрава, о которых было рассказано выше.
7. После окончания медицинского осмотра убедитесь, что врач на оборотной стороне информированного добровольного согласия на иммунизацию поставил свои инициалы и подпись в строке «противопоказаний для проведения прививания на момент осмотра не выявлено (выявлено)». Также убедитесь, что разрешение на введение чудо-жижи зафиксировано врачом (фельдшером) в медицинской документации. Такое право у вас есть согласно ч. 4 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ: пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья.
8. Далее требуете от врача заверенную копию оборотной стороны информированного добровольного согласия на иммунизацию, где стоят инициалы и подпись врача. Также вам необходимо взять выписку из медицинской документации, в которой зафиксировано разрешение врача на введение чудо-жижи. Если врач будет отказывать в этом, то напомните ему положения ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ: «Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования. Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании. Пациент имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них.»
Возможна такая ситуация, что перед прививанием врач не заполнял бланк осмотра пациента и медицинскую документацию, потому что их у него нет. Тогда делаем следующее. Предлагаем врачу подписать документ, который подтверждает соблюдение им требований санитарных правил и указаний Минздрава по проведению прививания, а также подтверждает ваш допуск к прививанию:
РАСПИСКА