Деформирующий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание (Dégénération от франц. — процесс разрушения клеток или органов), различной этиологии, связанное с разрушением хрящевой ткани суставных поверхностей, характеризующееся постоянным прогрессивным течением, развитием компенсаторных реакций в виде костных около- или внутрисуставных разрастаний, деформацией образующих сустав структур, проявляющееся нарушением функции сустава и болевым синдромом.
Причины развития заболевания
Может возникнуть после перенесенных травм и заболеваний:
— переломы, вывихи, ушибы коленного сустава, которые сопровождались повреждением связок и смещением костей;
· - хирургические операции по удалению мениска и подобные;
· - лишний вес, вызывающий нагрузку на суставы;
· - переохлаждения;
· - повышенная нервная возбудимость;
· - вредные привычки, влекущие за собой общее ослабление организма и возникновение патологических процессов (курение, алкоголь, наркотические вещества);
· - увеличенные физические нагрузки (у спортсменов и рабочих, занятых тяжелым трудом);
· - воспалительные процессы (артриты);
· - нарушение обмена веществ, отложение солей, зашлаковывание организма;
· - заболевания, которые сопровождаются нарушением кровообращения в ногах, спазмом сосудов, мышц.
Клиническая картина.
Симптомы 1 степени деформирующего артроза коленного сустава проявляются в появлении первых признаках боли, преимущественно при сильных нагрузках.
Различают следующие типы болей:
· Утренняя – проявляется после сна, т.к. организм долгое время находился в состоянии покоя. Боль чаще всего проходит после того как человек «расходится»
· Стартовая – сустав, находящийся долгое время в неподвижном положении проявляет признаки скованности, но эти ощущения также проходят после активных действий
· Боль, возникающая вследствие развития периартрита. Воспаленные ткани дают негативные ощущения при определенных положениях тела
· Ночные боли, возникают благодаря чрезмерному давлению внутри кости из-за венозной непроходимости
Появляются первые признаки стягивания под коленным суставом. После длительной неактивности организма — сна или сидячем положение появляются первые боли и дискомфорт.
Данные боли быстро проходят после того как человек «расходится», поэтому люди не придают особого значения этим болям и игнорируют первичные симптомы. Также негативные ощущения возникают при длительном стоянии и после физических нагрузок. Сохраняется высокая подвижность суставов, деформация еще не происходит.
При симптомах 2 степени боли становятся все интенсивнее и человек уже не может не обращать на них внимание. Каждое новое утро превращается в мучительную пытку. Коленный сустав снижает степень своей подвижности, появляются отеки, спазмы мышц, возможно возникновение хруста в колене. Длительная ходьба для этой стадии чревата появлением хромоты, что в свою очередь может привести к полной дизфункции сустава. Хрящевая
амортизирующая прослойка истощается, а суставные поверхности трутся друг об друга.
Симптомы 3 степени. Сильная боль пациента преследует всегда в независимости от положения – что в лежачем, что в активном. Некоторые пациенты замечают влияние погоды на характер боли. При ходьбе нарушается походка в связи с деформацией воспаленного сустава, больной хромает и не может согнуть колено под прямым углом.
У некоторых пациентов на этой степени еще сохраняется возможность делать качательные движения конечностями, но как правило это не надолго. На данной стадии народные средства не эффективны, необходимо серьезное медицинское вмешательство.
Диагностика.
1. Рентгенография.
Рентгенологические признаки:
I стадия (рис.18 а) - неравномерное сужение суставной щели по сравнению со здоровым суставом и легкий остеосклероз;
II стадия (рис. 18, б) - появление краевых костных разрастаний (остеофитов), сужение суставной щели в 2-3 раза больше нормы; выраженный субхондральный склероз;
III стадия (рис. 18, в) - почти полное исчезновение суставной щели, расширение суставных поверхностей за счет обширных краевых костных разрастаний, деформация сустава, склерозирование суставных поверхностей, нередко их фрагментация и субхондральный очаговый некроз в виде кистозных просветлений или полостей.
Рис.18.
Рис.19. Деформирующий артроз коленного сустава.
2. Компьютерная томография.
3. Узи.
Лечение.
Существуют следующие методы лечения гонартроза коленного сустава:
1) консервативное лечение
- снижение нагрузки на сустав
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов (найз, диклофенак, мовалис и другие).
- введение внутрь сустава препаратов гиалуроновой кислоты (ферматрон, дьюролан и др.).
- ношение ортеза на коленный сустав, который снижает нагрузку на сам сустав при ходьбе).
Рис.20. Введение хондропротекторов на ранних стадиях, помогает восстанавливать хрящевую ткань.
Рис.21. Ортез на коленный сустав.
- лечебная физкультура
- физиотерапевтическое лечение - магнитотерапия, электрофорез и др.
- ударно-волновая терапия.
2) оперативное лечение.
Эндопротезирование коленного сустава, то есть замещение разрушенных частей сустава на искусственные.
Рис.22. Эндопротез Рис.23. Коленный сустав после протезирования.
коленного сустава.
Основные принципы лечения деформирующего артроза в зависимости от стадии развития:
1 стадия. Если у пациента диагностирован деформирующий артроз коленного сустава 1 степени, лечение может носить консервативный и восстанавливающий характер. На этом этапе, возможно, полное исцеление пациента. Назначаются хондропротекторы и другие препараты, предназначенные для восстановления мягкой ткани сустава. Так как на этом этапе развития патологии болевой синдром практически не проявляется, прописывать анальгетики, не имеет смысла. Обязательно назначается лечебно-профилактическая диета, пациенту расписывают профилактические меры призванные остановить развитие дегенеративных процессов.
2 стадия. Лечение деформирующего артроза 2 степени коленного сустава в этом случае требует комбинированного назначения препаратов. Будет показан прием хондропротекторов, а также сосудорасширяющих средств и анальгетиков. Эффективно также назначение препаратов с содержанием гиалуроновой кислоты. Она контролирует содержание воды в тканях организма и на начальных стадиях может быть достаточно эффективна.
стадия. При деформирующих артрозах коленных суставов, лечение в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома. Подбираются такие анальгетики, которые можно будет принимать длительное время без ущерба для пищеварительного тракта. Обязательным является ношение наколенников. На этой стадии вернуть первоначальную подвижность колена уже не удастся, так как дегенеративные изменения перешли в хроническую форму. Терапия начинает носить консервативный характер с целью предотвратить дальнейшее разрушение колена и изменений, происходящих с костной тканью. Лечение деформирующего артроза 3 степени коленного сустава сводится к устранению причин патологии.
3 стадия. Характеризуется полным или частичным разрушением ткани. При этом изменения носят настолько явный характер, что пациент практически полностью теряет подвижность. После того как наступает деформирующий артроз 4 степени коленного сустава, лечение может быть результативным только при проведении хирургического вмешательства по замене поврежденного участка.
https://популярная-медицина.рф/полиомиелит
https://www.polismed.ru/poliomielit.html
https://pediatry-ro.ru/o-sayte/kniga-infektsionnyie-zabolevaniya-nervnoy-sistemyi-u-detey-m-b-tsuker/poliomielit/
https://medlec.org/lek-26765.html
https://vmede.org/sait/?id=Travmatologiya_ortoped_kornilov_2011&menu=Travmatologiya_ortoped_kornilov_2011&page=27
https://medicfoto.ru/post.php?id=4755
https://musped.ucoz.ru/news/onkologija_k_gigantokletochnaja_opukhol/2013-07-16-93
https://cancermed.ru/index.php/ortopediya-v-germanii/lechenie-osteomielita-v-germanii
https://www.medical-enc.ru/10/koksit_tub.shtml
https://lechenie-systava.ru/artroz/deformiryyshiy-artroz/#sim1
https://www.ortomed.info/articles/ortopediya/kolenij-sustav/deformiruyushij-artroz-kolennogo-sustava-gonartroz/