Микромоторные наконечники служат для преобразования вида и скорости движения, которые им сообщают микромоторы, и передачи этого движения на рабочий инструмент.
Микромоторные наконечники преобразуют вращательное движение микромотора в:
• возвратно-поступательное движение (наконечники для эндодонтии);
• поворотно-колебательное движение (наконечники для профилактики);
• вибрационное движение (наконечники для конденсации амальгамы);
• Сохраняют вращательное движение.
В зависимости от вида наконечника скорость движения:
• увеличивается (повышающие наконечники, красная маркировка);
• уменьшается (понижающие наконечники, зеленая маркировка);
• не изменяется (синяя маркировка).
По наличию и способу подачи охлаждающего спрея микромоторные наконечники подразделяются на:
• наконечники с внешним подключением к каналу спрея;
• наконечники с внутренним каналом спрея;
• наконечники без спрея.
Насадки, формирующие водно-порошковую струю высокого давления Профилактический эффект данного типа наконечников достигается за счет механического удаления зубного налета направленным потоком воды, содержащей взвесь абразивных частиц. Полирующие насадки также можно применять для препарирования поверхностно расположенных кариозных полостей и для нанесения шероховатости на поверхности для повышения их адгезивных свойств.
Угловой наконечник предназначен для работы борами для углового наконечника. Им выполняется большинство терапевтических манипуляций.
Прямым наконечником. выполняются терапевтические манипуляции в основном на фронтальных зубах, ортопедические и ортодонтические работы. Прямой наконечник широко используется в хирургической стоматологии и зубопротезной лаборатории
Наконечник турбинный предназначен для проведения обширных терапевтических и ортопедических работ(трепанация зуба, препарирование под коронку).
При загрязнении кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором или 70° спиртом. При нарушении целостности кожных покровов не останавливают кровотечение, а выдавливают кровь из раны, промывают рану водой и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
При попадании крови пациента на слизистую оболочку рта рот обильно прополаскивают 70° спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия.
Глаза промывают 0,05% раствором марганцовокислого калия.
В аптечку для оказания экстренной помощи при попадании крови на кожу и слизистые, уколах и порезах входят:
1. Раствор йода 5%.
2. Раствор этилового спирта 70°.
3. Вата, бинт.
4. Лейкопластырь.
5. Навески марганцовокислого калия для приготовлений 0,05% раствора
(0,05 г на 100 мл воды).
6. Пипетки для глаз и носа.
7. 20% раствор сульфацила натрия (альбуцид)
8. Перчатки или напальчники
9. Ножницы
Способы и средства изоляции от слюны.
1. Коффердам;
2. Рабердам;
3. Слюноотсос;
4. Ватные валики;
5. Dry tips.
Турбинные наконечники. Основная их особенность - высокая скорость препарирования - до 400 000 об/мин.
Микромоторные наконечники. Характеризуются многообразием применяемых рабочих инструментов и видов их движений при препарировании.
Наконечники со встроенным воздушным микромотором. Основная особенность - размещение в одном корпусе воздушного микромотора и микромоторного наконечника.
Наконечники для снятия зубных отложений скалеры (воздушные либо пьезоэлектрические).
Наконечники специальные: для работы с содовым порошком, для снятия коронок и др.
При работе стоматологическими наконечниками необходимо обеспечить правильное применение рабочих инструментов: проконтролировать их закрепление в наконечнике.
К автономным приборам относятся:
Пьезоэлектрические скалеры.
Системы снятия налета при помощи потока содового порошка.
Электрохирургические приборы.
Апекс-локаторы.
Эндодонтические системы.
Пародонтологические системы.
Наконечники и приборы, применяемые автономно
Наконечники, применяемые автономно, не подключаются непосредственно к рукавам установки; они могут быть установлены на пульт врача или предметный столик для лучшего доступа, переноситься в различные помещения. Основной их недостаток – необходимость дополнительного места для расположения приборов.
Наконечники для снятия зубных отложений
Воздушный скалер
Схема работы воздушного скалера (рис. 5) состоит в следующем: воздух поступает по каналу оси наконечника, выходит через маленькие отверстия им приводит во вращение гильзу; последняя начинает вращаться вокруг оси с большой частотой и вызывает круговые колебания оси; на ось устанавливается насадка, кончик которой совершает овальные колебания.
Частота колебаний - до 7 000 Гц.
Пьезоэлектрический скалер
Принцип возникновения колебаний в пьезоэлектрических скалерах основан на свойстве некоторых кристаллов изменять размер под действием электрического поля.
На оси имеется пьезоэлектрический элемент, к которому подключается переменный электрический ток. Кристалл изменят продольный размер и насадка совершает продольные движения с высокой частотой. Колебания кончика насадки в этом случае происходят в одной плоскости. Частота колебаний - до 35 000 Гц.
Имеются скалеры для установки на рукав и автономные скалеры (рис 6).
Наконечники для «отбеливания» содой под давлением
Наконечники данного семейства не отбеливают эмаль зуба, они предназначены для очистки с целью достижения естественного цвета эмали.
Кроме скалеров для снятия налета, применяются наконечники, в которых рабочим инструментом является порошок на основе соды. Принцип работы основан 'на том, что создается поток смеси соды воздуха и воды под давлением. Различают наконечники для очистки содовым потоком, устанавливаемые на рукав, и автономные приборы очистки, совмещенные со скалером.
Наконечники для визуальной диагностики
Данные наконечники предназначены для подсветки при обследовании.
Подсветка может производиться как снаружи (контроль поверхности), так и изнутри (контроль просвечиваемости тканей зуба).
Определитель глубины канала
Приборы данного типа предназначены для определения глубины канала при прохождении его эндодонтическими файлами.
УХОД за оборудованием
Особенно важен уход за турбинными наконечниками. В процессе эксплуатации наконечника необходимо проводить регулярную смазку. Смазка осуществляется жидким маслом при снятом наконечнике; спреем под давлением. Регулярность - не мене 2-х раз в смену, в среднем после терапевтического приема каждых 4-5 пациентов.
Наконечники стерилизуют при температуре 134ºС в автоклаве под давлением 3,5 атм..
Уход за микромоторными наконечниками
Регулярность смазки - не менее 2-х раз в смену и всегда перед стерилизацией. Смазывание предпочтительнее проводить спреем под давлением, можно капельным маслом. Стерилизация см. турбинные наконечники.
Уход за мuкромоторамu
Воздушные микромоторы. Смазка 1 раз в неделю. Смазка спреем под давлением более предпочтительна.
Электрические щеточные микромоторы. Он должен быть защищен от попадания смазки внутрь, особенно на щетки коллектора. Замена щеток через 4-6 месяцев.
Турбинные наконечники
Частота вращения стоматологических турбинных наконечников составляет 270000-50000 оборотов в минуту при давлении воздуха 2,7 атм и расходе до 70 литров в минуту. Мощность турбинных наконечников до 17 Вт. Турбинный наконечник со светом (файбероптика) обеспечивает освещенность до 27000 люкс.
Технологические преимущества современных турбинных наконечников:
Возможность автоклавирования.
Автоматический регулятор давления воздуха.
Обратный клапан для предотвращения попадания отработанной воды в водяную сеть.
Регулятор воздушного потока для предотвращения попадания продуктов обточки в подшипниковый узел.
Керамические подшипники, имеющие повышенный ресурс.
Использование подшипников, не нуждающихся в смазке.
Прочный корпус из нержавеющей стали или титана для защиты от повреждений при неосторожном обращении.
Пониженный уровень шума.
Наиболее широкое применение имеют два стандарта коннекторов (разъемов) для присоединения турбинных наконечников к шлангу:
4-х трубчатый шланг – коннектор Мидвест.
2-х или 3-х трубчатый шланг – коннектор Борден.
Турбинные наконечники присоединяются, в зависимости от конструкции, непосредственно к коннектору или посредством быстросъемного соединителя, служащего для обеспечения скользящего электрического контакта файбероптики и более удобного удержания турбины в руках (предотвращает скручивание шланга турбины). Лампочка файбероптики может располагаться в коннекторе, в быстросъемном соединителе или непосредственно в турбинном наконечнике. Быстросъемные соединители пригодны только для тех типов турбин, для которых они разработаны. Крепление бора в турбине может осуществляться поворотным ключом, выжимным съемником или кнопочным устройством. Размеры головок турбинных наконечников варьируются от 10 до 17 мм, могут содержать от одного до четырех отверстий (дюз) для охлаждающей воды и воздуха.
Регулировка и реверс частоты оборотов микромотора с электроприводом (до 40000 оборотов в минуту) производится посредством реостата педали. Регулировка частоты вращения пневмомотора и реверс производится вращением кольца на его корпусе. На низкооборотном микромоторе крепится инструмент для непосредственной работы - прямой или угловой наконечники, а также иные приспособления (для трамбовки амальгам, для удаления пульпы и расширения корневого канала и т.п.). конструкция некоторых микромоторов дает возможность охлаждения обрабатываемой поверхности путем подачи воды и воздуха. Крепление боров на угловом наконечнике микромотора осуществляется посредством пружинного фиксатора или кнопочным устройством; на прямом наконечнике – цангой с поворотным зажимным устройством.
Наиболее частые неисправности прямого наконечника:
- слабая фиксация бора является результатом износа цанги. Необходимо для устранения этой неисправности между нажимным штифтом и нажимной втулкой вложить шайбу (запасные в комплекте);
- вибрация бора в наконечнике зависит от неправильной регулировки наконечника или износе внутренней поверхности гильзы;
- медленное вращение бора и остановка его при нагрузке. Это может быть результатом сгущения смазки, появления ржавчины в деталях или износа деталей. Необходимо разобрать и смазать наконечник или заменить изношенные детали.
Наиболее частые повреждения углового наконечника:
- торможение вращающихся частей в результате сгущения смазки и ржавления;
- износ зубцов шестеренок;
- выпадение бора.
При износе шестеренки, последнюю заменяют запасной, выпадение бора обычно бывает в случае износа задвижки, ее также необходимо заменить. Наконечники необходимо ежедневно смазывать и тщательно протирать после работы.
| Форма рабочей части | Назначение боров |
| Шаровидный стальной | Удаление пораженного дентина (некрэктомия) при глубоких кариозных полостях |
| Шаровидный твердосплавный | Препарирование кариозных полостей на одной поверхности зуба (I и III класс); удаление пораженного дентина (некрэктомия); формирование полукруглых ретенционных пунктов на дне и стенках полости; расширение устьев корневых каналов; вскрытие полости зуба |
| Грушевидный твердосплавный | Препарирование кариозных полостей I и III классов; удаление пораженного дентина (некрэктомия); формирование сглаженных контуров полости, плавных переходов между дном и стенками полости при пломбировании композитами и другими полимерными материалами |
| Обратно - конусовидный (обратноконусный) твердосплавный | Формирование плоского дна полости, создание подрезок, острых углов, придание полости ретенционной формы при препарировании полостей I, II и V классов, особенно при пломбировании амальгамой |
| Цилиндрический (фиссурный) твердосплавный бор с плоской головкой | Раскрытие и расширение полости, иссечение фиссур, формирование отвесных, строго параллельных стенок, прямых углов, плоского дна при пломбировании амальгамой или вкладками |
| Цилиндрический (фиссурный) твердосплавный бор с закругленной головкой – торпедовидный | Одномоментное, без замены бора, раскрытие и расширение полостей I и II классов, иссечение фиссур, формирование сглаженных контуров полости, плавных переходов между дном и стенками полости при пломбировании композитами и другими полимерными материалами |
| Конусовидный твердосплавный | Раскрытие и расширение полости, формирование стенок для получения их дивергенции (т.е. схождения, когда дно полости уже, чем входное отверстие) при пломбировании вкладками, при инвазивной герметизации фиссур текучими композитами и компомерами |
| Колесовидный твердосплавный | Создание ретенционных линейных подрезок на стенках кариозной полости, удаление «старых» пломб и коронок |
| Шаровидный алмазный | Препарирование небольших кариозных полостей, особенно в пределах эмали с созданием плавных переходов между дном и стенками, раскрытие кариозных полостей, создание трепанационного отверстия при эндодонтическом лечении; коррекция окклюзионных поверхностей пломб |
| Грушевидный алмазный | Препарирование небольших кариозных полостей I, II и III классов, преимущественно в пределах эмали; формирование ретенционной формы полости (когда дно полости шире, чем входное отверстие), сглаженных контуров полости, плавных переходов между дном и стенками полости при пломбировании композитами и другими полимерными материалами |
| Обратно - конусовидный (обратноконусный) алмазный | Удаление «старых» пломб из композита или амальгамы, контурирование пломб на жевательной поверхности |
| Цилиндрический (фиссурный) алмазный бор с закругленной головкой – торпедовидный | Препарирование небольших кариозных полостей I, II и III классов, преимущественно в пределах эмали, когда необходимо формирование отвесных, строго параллельных стенок, препарирование фронтальных зубов под композитные облицовки (виниры) |
| Конусовидный алмазный | Раскрытие и расширение кариозной полости, формирование стенок полости для получения их дивергенции при пломбировании вкладками, инвазивной герметизации фиссур зубов текучими композитами и компомерами |
| Пиковидный алмазный | Препарирование эмалевых стенок в полости II класса, сепарация зубов, контурирование контактных поверхностей реставраций в пришеечной области, обработка поддесневых участков композитных пломб и облицовок |
| Пламевидный алмазный | Обработка реставраций на вогнутых оральных поверхностях фронтальных зубов |
| Пулевидный алмазный | Создание скоса эмали по краям полости, контурирование реставраций на окклюзионных поверхностях жевательных зубов, раскрытие фиссур жевательных зубов |