Виды стоматологических установок, наконечников (турбинный, микромотор). Режущие инструменты, боры, форма, размер, показания к применению. Способы и средства изоляции от слюны. Инструменты для обследования и лечения стоматологического больного.
Виды стом установок
1. По разновидностям блока врача:
· Установки с верхним видом подачи инструментов.
· Установки с нижней подачей инструментов.
2. По оборудованию гидроблоков:
· С чашей для сплевывания, оборудованной поворотным механизмом (гигиенично и удобно для ассистента).
· Со стационарной чашей из стекла (имеет более низкую стоимость).
3. По количеству педалей управления:
· С двумя основными педалями, позволяющими регулировать кресло пациента, управлять инструментами.
· С дополнительными педалями (облегчают и ускоряют работу стоматолога, но увеличивают цену установки).
4. По количеству обслуживающего персонала
· Только для врача;
· Для одновременной работы врача и его ассистента, принцип работы «в четыре руки»
5. По способу расположения:
· Стационарные установки, которые жестко фиксируются к полу кабинета
· Портативные, где врачебный блок-модуль свободен от жесткого соединения с креслом.
Привод – часть стоматологической установки, которая служит для создания и передачи энергии от установки к наконечнику.
Типы приводов
1. На электрические приводы устанавливаются:
• щеточные и бесщеточные микромоторы
• пьезоэлектрические скалеры
2. К воздушному приводу:
• турбинные наконечники;
• воздушные микромоторы;
• наконечники со встроенными воздушными микромоторами;
• профилактические наконечники;
• воздушные скалеры;
• наконечники для снятия коронок и мостов.
Самые распространенные - разъемы МИДВЕСТ и БОРДЕН
По другой классификации для передачи вращения от двигателя к наконечнику используют приводы трех видов:
· жесткие многозвеньевые передачи со шнурами – жесткие рукава;
· передачи с гибкими проволочными валами – гибкие рукава;
· безрукавные передачи с использованием электрических или пневматических микродвигателей, которые непосредственно закрепляются на стоматологическом наконечнике или встраиваются в него.
Гибкий рукав
Гибкий рукав (рис. 7) в настоящее время применяется редко, в основном в бормашинах со скоростью вращения до 10 000 оборотов в минуту. Основной действующей частью гибкого рукава является эластичная длинная спираль, образующая вращающийся стержень, гибкий вал длиной около 75 см. Один (верхний) конец этого стержня при помощи поводка и накидной гайки присоединяется к валу электродвигателя, который, вращаясь, приводит в круговое движение гибкий вал, защищенный ленточной броней и защитной пружиной. Продолжением нижней части эластичного стержня является небольшой по длине (10 см) дополнительный стержень повышенной гибкости, благодаря которому гибкому рукаву сообщается высокая маневренность. Эластичный стержень рукава бормашины погружен в наружный защитный футляр, покрытый матерчатой или пластмассовой трубкой. На свободном конце рукава имеется держатель наконечника.
Рис. 7. Гибкий рукав: 1 – поводок, 2 - накидная гайка, 3 - защитный футляр, 4 - держатель наконечника.
Жесткий рукав.
1 – держатель наконечника; 2 – колено первое; 3 – колено второе; 4 – стержни
Жесткий рукав применяется в бормашинах со скоростью вращения до 30000 оборотов в минуту. Предназначен для передачи вращающего движения от электродвигателя установки наконечнику.
Турбинный рукав.
Турбинный рукав предназначен для проведения сжатого воздуха и охлаждающей смеси от турбинной установки к турбинному наконечнику или пневмомотору.
Рукав состоит из резинового или полихлорвинилового шланга, внутри которого расположены одна либо несколько резиновых или полихлорвиниловых трубок, кроме этого внутри рукава могут находиться оптоволокна (при использовании наконечников с подсветкой). По основному шлангу передается воздух и охлаждающая смесь. С одной стороны на рукаве установлен разъем для подключения к установке, с другой – разъем для фиксации наконечника.
Стоматологическая установка
— аппаратный комплекс, позволяющий выполнять основные стоматологические вмешательства.
Основные блоки стоматологической установки
Блок инструментов — основной блок стоматологической установки содержит инструменты для манипуляций в полости рта.
Низкоскоростные моторы — обеспечивают скорость вращения инструмента от 10 ООО до 30 ООО оборотов в минуту.
Высокоскоростные роторные (турбинные) инструменты — обеспечивают скорость вращения роторного инструмента от 300 ООО до 500 ООО оборотов в минуту.
Другие инструменты — скейлер (инструмент для снятия зубных отложений), полимеризационная лампа (для полимеризации фотополимеров).
Блок управления — состоит из педали(лягушиного типа, джостик) и панели управления, служит для управления всеми системами установки (положением кресла, скоростью вращения инструментов и другими параметрами).
Гидроблок
1. Плевательница — предназначена для утилизации слюны и других жидкостей в канализационную систему, снабжена системой смыва.
2. Раковина стакана — предназначена для наполнения стакана водой для полоскания полости рта. Снабжена фильтром для очистки поступающей воды.
3. Слюноотсос — предназначен для утилизации слюны и других жидкостей непосредственно из полости рта пациента в канализационную систему.
4. Пылесос — предназначен для утилизации аэрозольной смеси, образующейся в полости рта при работе высокоскоростными (турбинными) наконечниками. Им комплектуются только установки, имеющие высокоскоростные инструменты.
5. Водо-воздушный пистолет — предназначен для высушивания струей воздуха и орошения полости рта водой или водовоздушной смесью.
6. Болон с водой.
Осветительный блок — состоит из галогеновой осветительной лампы. Хирургические установки могут комплектоваться бестеневыми светильниками.
Стоматологическое кресло
Компрессор — предназначен для подачи сжатого воздуха к турбинным наконечникам и водо-воздушному пистолету.
Стол врача-стоматолога — предназначен для размещения инструментов, приборов и аппаратов во время работы. Оборудован колесами для удобства перемещения.
Стул врача-стоматолога — состоит из мягкого сиденья, полулунной спинки, вращающейся вокруг оси стула, выполняющей роль опоры для спины, колес для легкого перемещения стула, фиксирующего устройства, не позволяющего перемещаться стулу после занятия врачом рабочей позиции.
Стул ассистента выше стула врача на 15— 20 сантиметров (ассистент смотрит на рабочее поле, не закрывая обзор врачу).
Микроскоп
Виды наконечников
Стоматологический наконечник - это устройство, предназначенное для придания рабочему инструменту направленного движения определенной скорости.
Наконечник должен полностью соответствовать приводу стоматологической установки. Различают приводы электрические и воздушные.
1. Турбинные
2. Микромоторные
3. Для снятия зубных отложений
4. Автономные наконечники для проведения специализированных видов работ
5. Для диагностики стом заболеваний
6. Многофункциональные наконечники «вода-воздух-спрей»
7. Для фотополимеризации светоотверждаемых материалов
8. Для снятия ортопедических конструкций
9. Лазерные
10. Для хирургии и имплантологии
Турбинные наконечники
Турбинный наконечник обеспечивает ротационное движение рабочего инструмента (бор с диаметром хвостовика 1,6 мм) со скоростью до 400 000 об/мин (рис. 3.40, 3.41).
Рис. 3.40. Турбинный наконечник
Рис. 3.41. Лабораторный турбинный наконечник
Принцип работы турбинного наконечника заключается в использовании потока сжатого воздуха для вращения расположенных внутри роторной головки воздушного ротора и цанги, закрепляющей бор.
Для классификации турбинных наконечников используют следующие технические характеристики:
1. Вид подшипника:
• наконечники с шариковыми металлическими подшипниками;
• наконечники с шариковыми керамическими подшипниками (обладают большей долговечностью по сравнению с металлическими подшипниками и лучшими шумовыми характеристиками);
• наконечники с «воздушными» подшипниками (обеспечивают максимальную скорость вращения инструмента, недостаточно устойчивы к боковым нагрузкам на бор).
2. Система отведения обратного воздуха:
• наконечники, имеющие канал для отведения обратного воздуха в стоматологическую установку (МИДВЕСТ);
• наконечники, не имеющие канал для отведения обратного воздуха в стоматологическую установку (БОРДЕН; недостаток - обдувание руки через соединение наконечника с рукавом).
3. Система подведения охлаждающего спрея:
• наконечники с раздельным подведением воды и воздуха
• наконечники с совместным подведением воды и воздуха
4. Система орошения рабочей области:
• одноканальная подача спрея;
• двухканальная подача спрея;
• трехканальная подача спрея;
• четырехканальная подача спрея.
5. Конструкция подсветки:
• источник света находится в наконечнике;
• источник света находится в рукаве стоматологической установки, в корпусе наконечника расположен световод:- жесткий;- волоконный.
6. Конструкция цанги наконечника:
• кнопочная цанга (обеспечивает быструю замену рабочего инструмента, надежна при длительной эксплуатации наконечника);
• винтовая цанга (зажимное устройство требует применения специального ключа, что увеличивает расход времени на замену инструмента);
• фрикционная цанга (замена инструмента производится с помощью толкателя).
Микромоторы
Микромоторы служат для преобразования энергии воздушного потока или электроэнергии стоматологической установки в кинетическую энергию с последующей передачей вращательного движения на микромоторный наконечник.
Различают микромоторы воздушные, электрические щеточные и электрические бесщеточные. Основным конструктивным элементом всех видов микромоторов является ротор, от которого вращение через шкив передается на наконечник.
Принцип работы воздушного микромотора аналогичен принципу работы турбинного наконечника. Существует несколько видов соединений микромоторов с микромоторными наконечниками:
1. ИНТРА (имеет наибольшее распространение)
2. Е СТАНДАРТ.
3. ДОРИО (соединение с жестким рукавом).
4. СИМЕНС.
5. Соединение для профилактических насадок.