Острая сердечная недостаточность.





Выражением острой сердечной недостаточности является сердечная астма – приступ внезапно наступающей одышки, переходящей в удушье. Острая сердечная недостаточность называется еще и острой левожелудочковой недостаточностью, так как основным патофизиологическим механизмом является именно резкое снижение сократительной функции левого желудочка.

ПМП при сердечной недостаточности:

1. Больному обеспечивают покой и положение сидя или полусидя в постели. Освобождают больного от стесняющей одежды, обеспечивают приток свежего воздуха.

2.Для уменьшения перевозбудимости дыхательного центра подкожно вводят наркотические анальгетики.

3.Снижение застоя крови в сосудах малого круга кровообращения. Эти мероприятия проводят, если эффект от введения наркотических анальгетиков незначителен или отсутствует. При повышенном или нормальном артериальном давлении накладывают жгуты на конечности или проводят кровопускание до 200-300 мл крови.

Повышение сократительной функции (левого желудочка) достигается внутривенным введением быстродействующих сердечных гликозидов.

2. Острая сосудистая недостаточности:

Обморок – кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапной диффузной недостаточностью кровоснабжения мозга.

Симптомы:

бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, малый нитевидный пульс. Артериальное давление резко снижено.

ПМП:

1.Больного следует уложить горизонтально (без подушки), приподнять ножной конец кровати, расстегнуть стесняющую одежду и смочить грудь и лицо больного холодной водой. 2.Поднести к носу больного ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, к ногам грелки. 3. Если обморок затягивается и сознание не возвращается, следует ввести кофеин или кордиамин – средства, повышающие артериальное давление.

Коллапс – клиническое проявление остро развившейся сосудистой недостаточности, сопровождающееся снижением артериального давления, но без потери сознания.

Симптомы:

Развивается остро, быстро. Сначала появляются выраженная слабость, головокружение, шум в ушах. Больные нередко отмечают «пелену» перед глазами, ощущают зябкость и похолодание конечностей. Сознание сохраняется. В тяжелых случаях сознание постепенно затемняется и исчезает, могут наблюдаться судороги отдельных групп мышц, сердечная деятельность ослабевает, больной может умереть.

Кожные покровы и видимые слизистые оболочки сначала бледные, а затем синюшные. Кожа покрыта холодным липким потом. Пульс на лучевых артериях отсутствует или ощутим с трудом. Артериальное давление резко снижается.

ПМП:

1.Больному необходимо обеспечить покой, горизонтальное положение в постели (без подушки), ножной конец кровати приподнять. 2. Для согревания больного укрывают одеялом, прикладывают грелки к ногам. 3.Обеспечивают доступ в помещение свежего воздуха. 3.Для повышения тонуса сосудов вводят подкожно кордиамин, кофеин или мезатон. При недостаточном эффекте инъекции повторяют каждые 2-3 часа. 4. Внутривенно капельно вводят растворы для наполнения сосудистого русла. 5.Госпитализация.

Методические указания к самостоятельной работе студентов

1. В работе парами на фантоме оказать ПМП при острой сердечной недостаточности, обмороке, коллапсе.

2. В работе парами решить ситуационную задачу, с использованием справочной литературы (составить письменный ответ в тетради).

3. Подготовиться к проверке выполненного задания.

Ситуационные задачи

Задача №1

Женщина 62 лет получила внезапное известие о смерти мужа. Вскрикнула и упала, потеряв сознание. При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 92 в минуту, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст., дыхание глубокое, 15 в минуту.

Решите задачу, ответив на поставленные вопросы.

1. Что произошло с женщиной?

2. Какой признак характеризует данное состояние?

3. Какова причина развития этого состояния?

4. Как оказать первую медицинскую помощь?

5. Что следует предпринять, если пострадавшая не пришла в сознание после проведенных вами мероприятий?

Задача №2

Учащийся в школе получил удар в солнечное сплетение, почувствовал потемнение в глазах. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, холодный пот. Дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный, артериальное давление 60/20мм рт.ст.

Решите задачу, ответив на поставленные вопросы.

1. Какое состояние наблюдается у ребенка?

2. Какой симптом указывает на это состояние?

3. Какова причина развития этого состояния?

4. В чем заключается первая медицинская помощь?

5. Необходима ли госпитализация при этом состоянии?

Задача №3

Мужчина проснулся среди ночи от кошмарного сновидения, чувств удушья и нехватки воздуха. Приняв сидячее положение, больному стало легче дышать. В анамнезе заболеваний сердца у мужчины нет.

Решите задачу, ответив на поставленные вопросы.

1. Какое состояние развилось у мужчины?

2. Что могло способствовать этому состоянию?

3. Какова причина развития данного состояния?

4. Какова первая медицинская помощь?

5. Почему необходима срочная госпитализация?

Задача №4

У больного, длительное время страдающего пороком сердца, состояние резко ухудшилось: возникли и стали быстро нарастать чувство нехватки воздуха, одышка. Дыхание стало хриплым, появился кашель с выделением большого количества белой пенистой мокроты. Кожные покровы и слизистые оболочки стали синюшными. Появились признаки нарушения деятельности сердца - перебои, аритмичный пульс.

Решите задачу, ответив на поставленные вопросы.

1. Что случилось?

2. Какие симптомы указывают на это осложнение?

3. Какова первая помощь?

4. Как транспортировать больного в ЛПУ?

5. Какие лекарственные препараты показаны данному больному?

Задача №5

У ребенка 13 лет повысилась температура тела до 38,5°С. Заболевание началось с насморка, к которому в дальнейшем присоединилась головная боль, резистентная к анальгетикам. При осмотре: дыхание частое, поверхностное, АД-60/30, ЧСС-128 в 1 минуту. На коже туловища и конечностях обнаруживается звездчатая сливная геморрагическая сыпь с центральными участками некроза.

Решите задачу, ответив на поставленные вопросы.

1. Какое заболевание у ребенка?

2. Какое осложнение наблюдается со стороны сердечно-сосудистой системы?

3. Какие признаки свидетельствуют о данном осложнении?

4. Какова должна быть оказана первая медицинская помощь больному ребенку?

5. Необходима ли госпитализация данного ребенка?

 





Читайте также:
Как оформить тьютора для ребенка законодательно: Условием успешного процесса адаптации ребенка может стать...
Образцы сочинений-рассуждений по русскому языку: Я думаю, что счастье – это чувство и состояние полного...
Новые русские слова в современном русском языке и их значения: Менсплейнинг – это когда мужчина что-то объясняет...
ТЕМА: Оборудование профилактического кабинета: При создании кабинетов профилактики в организованных...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2021 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-03 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.012 с.