1. Проверка выполненного практического задания.
2. Проверка ситуационных задач (устно).
Подведение итогов.
Домашнее задание: 1. Выучить тему: «Аллергические реакции. Отек легких. ПМП» 1 [Стр.188-189], дополнительная литература 2 [Стр. 71-76].
2. Создание рефератов на тему.
3. Составление тестов.
4. Работа с электронными ресурсами
Тема №18. Аллергические реакции. Отек легких. ПМП
Значение темы:
Медицинский работник должен владеть экспресс-диагностикой состояний, требующих оказания неотложной доврачебной помощи, соблюдать права пациента при оказании ему неотложной помощи; владеть современными технологиями оказания первой медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций; взаимодействовать с бригадами первой медицинской помощи; подготовить пациента к транспортировке.
Медицинский работник должен уметь оказать первую медицинскую помощь при аллергических реакциях; отеке легких. От правильного оказания первой медицинской помощи зависит жизнь больного, дальнейшее лечение и выздоровление.
Знания и умения выполнения алгоритмов первой медицинской помощи помогут будущим фармацевтам овладеть общими и профессиональными компетенциями и эффективно применять их при экстремальных ситуациях, помогут понимать значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
На основе теоретических знаний и практических умений обучающийся должен
знать:
· Правовую ответственность при отказе от оказания неотложной доврачебной помощи.
· Права пациента при оказании ему неотложной помощи.
· Основные принципы оказания первой медицинской помощи.
· Признаки аллергических реакций, отека легких.
уметь:
· Владеть экспресс-диагностикой состояний, требующих оказания неотложной доврачебной помощи.
· Соблюдать права пациента при оказании ему неотложной помощи.
· Владеть современными технологиями оказания первой медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций.
· Взаимодействовать с бригадами первой медицинской помощи.
· Подготовить пациента к транспортировке.
· Осуществлять наблюдение и уход за пострадавшими во время транспортировки в зависимости от характера поражающих факторов.
· Оказывать ПМП при крапивнице, отеке Квинке, анафилактическом шоке.
· Оказывать ПМП при отеке легкого.
Студент должен овладеть общими компетенциями
OK 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
OK 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
OK 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
OK 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
OK 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку.
ОК 12. Оказывать первую медицинскую помощь при неотложных состояниях.
Студент должен овладеть профессиональными компетенциями
ПК 1.7. Оказывать первую медицинскую помощь.
План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний.
Ответьте на вопросы:
1. Понятия «аллергия» и «аллергическая реакция».
2. Причины, симптомы крапивницы и ПМП.
3. Причины, симптомы отека Квинке и ПМП.
4. Причины, симптомы при анафилактическом шоке и ПМП.
5. Причины, симптомы отека легкого и ПМП.
Содержание темы
Аллергоз – патологический синдром, в основе которого лежит аллергическая реакция организма на контакт с веществами-носителями генетической чужеродной информации (аллергены). Аллергены попадая в организм вызывают образование антител в крови или эпидермисе и соединительной ткани. Антитела связывают аллергены нейтрализуя их патогенность, при это образуются БАВ: гистамин, серотонин, брадикинин и др.
Аллергическая реакция чаще возникает при повторном контакте аллергена с организмом, реже уже при первом контакте.
Аллергические реакции немедленного типа
Антитела образуются и циркулируют в крови.
Анафилактический шок
Причины: парентеральное введение лекарств (особенно антибиотиков и местных анестетиков), вакцин, укус насекомых.
Симптомы: развивается молниеносно. Резко наступает слабость, нарушается сознание, падает АД, нитевидный пульс, тахикардия, гиперемия переходит в резкую бледность кожи, цианоз губ, холодный пот, геморрагическая сыпь, отёк лица, языка, гортани, осиплость голоса, смерть наступает от асфиксии или падения сердечной деятельности.
ПМП при анафилактическом шоке:
1. Блокировать дальнейшее поступление аллергена в организм: наложить жгут выше места введения лекарства или укуса насекомых, удалить жало.
2. Обколоть место ужаления или инъекции раствором адреналина.
3. Приложить холод (лед, грелку с холодной водой).
4. Уложить больного на спину в положение по Тренделенбургу (опустить и запрокинуть голову и приподнять ноги).
5. Ввести подкожно антигистаминный препарат (супрастин, димедрол).
6. Внутривенно вводят гормональный препарат - преднизолон.
Острая крапивница
Ограниченный отёк сосочкового слоя кожи проявляется высыпанием на коже зудящих волдырей, которые быстро возникают и быстро бесследно исчезают.
Отек Квинке
Ограниченный отёк, распространяется на все слои кожи, подкожную клетчатку и на слизистые оболочки. Кожного зуда нет. Но есть ощущение напряжения, увеличения размеров губ, век, носа, шеи, языка, мошонки.
Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе.
Опасен отек слизистой гортани, может привести к асфиксии и смерти.
Причины острой крапивницы и отека Квинке: лекарственные препараты, пищевые продукты, цветочная пыльца, бытовая пыль, алкогольные напитки, глисты, укусы насекомых, холод, УФО, энтеральные токсины животного происхождения (несвежая свинина, рыба).
Принципы лечения острых аллергозов:
1. Быстрейшее выведение аллергенов из организма (очистительная клизма, активированный уголь)
2. Диета без соли, молочно-растительная (1 неделя)
3. Исключить контакт с аллергеном
4. Антигистаминные препараты
5. При отёке Квинке - дегиратационная терапия (мочегонные, внутривенно преднизолон) при отсутствии эффекта и нарастающей асфикции – трахеотомия.
Отек легкого
Является одним из грозных осложнений многих тяжелых заболеваний, в первую очередь заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто отек легкого развивается в остром периоде инфаркта миокарда. В развитии отека легких с учетом различных причин, его вызывающих, могут играть роль следующие факторы:
· изменение сократительной способности левого желудочка;
· повышение гидростатического давления в легочных капиллярах;
· изменение функции центральной нервной системы.
Симптомы отека легкого.
Клиническая картина отека легкого характеризуется появлением одышки, клокочущего дыхания, нередко с выделением розовой пенистой мокроты. Больной возбужден, ловит воздух ртом, кожа лба, шеи и туловища покрыта каплями пота, отмечается бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом.
ПМП при отеке легкого.
Больному придать и постоянно поддерживать полусидячее положение, чтобы снизить приток крови к правым отделам сердца, накладываются жгуты на конечности.
С учетом того, что больной находится в возбужденном состоянии, очень важно при обращении с больным оказывать ему психологическую поддержку, внушать веру в благоприятный исход. Одновременно с этим следует наладить ингаляцию кислорода с парами спирта или пеногасителя. Ингаляции следует чередовать каждые 30 мин с 10-15 –минутным вдыханием чистого кислорода.