Стадии формирования инфаркта по ЭКГ




Шарыпова Екатерина Романовна.

Ученица 10 «б» класса

МБОУ лицея № 22 «Надежда Сибири».

 

Г. Новосибирск 2020-21г.г

 

Цель и задачи исследования, актуальность проблемы.

Цель исследования:

Изучение прогностического значения количественных ЭКГ при остром инфаркте миокарда в развитии осложнений в течение периода госпитализации и неблагоприятных исходов в течении 28 дней наблюдения по материалам медицинских карт пациентов, находившихся на лечении в отделении анестезиологии и реанимации №3 ГБУЗ НСО»ГКБ№34»

 

Задачи исследования:

1. Изучить прогностическое значение количественного показателя сегмента ST при остром инфаркте миокарда в оценке вероятности развития осложнений в течение острого периода инфаркта миокарда.

2. Изучить прогностическое значение количественных показателей ЭКГ при остром инфаркте миокарда в оценки вероятности развития рецидива инфаркта и кардиальной смерти в течение реанимационного периода наблюдения.

 

Актуальность проблемы.

Как известно первое место по смертности в России занимают заболевания сердечно-сосудистой системы. Я хочу оценить возможность более раннего и точного прогнозирования осложнений острого периода инфаркта миокарда и помочь врачам снизить эти показатели и продлить жизнь пациентов.

Критерии включения:

1. В момент заболевания больной находился в возрасте 25-64 лет.

2. Инфаркт миокарда возникал в период исследования и между ним и ранее зарегистрированным у данного больного острым коронарным синдромом должен быть интервал не менее 28 дней.

3. Случай соответствовал критериям определенного инфаркта миокарда

4. Случай должен быть установлен и диагностирован в течение 28 дней от начала заболевания.

В исследования вошли 64 больных острым инфарктом миокарда, наблюдавшиеся в течение 28 дней. По материалам медицинских карт были установлены паспортные данные больных, соответствие диагностическим критериям ВОЗ. Из них 39 мужчины и 25 женщин, средний возраст больных 54, 87 ± 0,32 лет.

В течение внутригоспитального периода наблюдения отек легких развился у 22 больных- 34%, нарушения ритма и проводимости у 13 больных- 20% больных, рецидив инфаркта миокарда- у 4 больных-6,2%.

ЭКГ и биоэлектрические явления в сердечной мышце.

Электрокардиография является отражением возникновения электрических потенциалов в сердечной мышце, что связано с движением ионов через клеточную мембрану. Основную роль при этом играют катионы натрия(вне клетки) и калия (внутри клетки). В покое наружная поверхность клетки миокарда заряжена положительно вследствие преобладания там катионов натрия, внутренняя поверхность клеточной мембраны имеет отрицательный заряд вследствие преобладания внутри клетки анионов. При инфаркте миокарда течение потенциалов меняется.

Стадии формирования инфаркта по ЭКГ

ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования инфаркта миокарда, в течение которого различают:
1.Острую стадию — от нескольких часов до 14 — 16 суток от начала анги­нозного приступа,
2.Подострую стадию, длящуюся примерно от 15 — 20 суток от начала ин­фаркта до 1,5 — 2 мес.,
3.Рубцовую ста­дию- Она является конечной и характеризуется образованием рубца на месте бывшего инфаркта. Рубцовая ткань электро-физиологически ведет себя так же, как зона некроза, т.е. не возбуждается и не создает электродвижущую силу.

 

Практическая часть.

 

Показатели сегмента ST

 

Показатель рассчитывался для смещения сегмента ST вверх от изолинии не менее 1,0 мм.

 

ST пок=∑ A ST* ST п, где

ST пок- показатель смещения сегмента ST от изолинии;

∑ A ST- это сумма амплитуд смещения сегмента ST и STп- количество отведений, в которых отмечено смещение сегмента ST.

 

Показатель отрицательного зубца Т.

 

Учитывались все отрицательные зубцы T на ЭКГ.

T пок= ∑ AT * ТП, где

T пок- показатель зубца T (отрицательного);

∑ AT- сумма амплитуд зубца T во всех отведениях, где он отрицателен при подъема сегмента ST выше изолинии в этом отведении;

ТП- количество отведений, в которых измерялась амплитуда зубца Т.

 

 

 

Выводы:

1. Количественные ЭКГ показателей обладают высокой прогностической значимостью в оценке течения периода лечения в стационаре и исходов у больных острым Q позитивным инфарктом миокарда и позволяют усовершенствовать методику прогнозирования, что является одним из важных аспектов современной профилактической медицины.

2. Оптимальным прогностическим показателем развития отека легких для больных инфарктом миокарда являются показатели сохраняющегося подъема сегмента ST в острой стадии заболевания более 22 у.е. и отрицательного зубца Т более 60 у.е..

3. Предлагаемая методика позволит выделить группу риска по развития неблагоприятного течения острого периода инфаркта миокарда, своевременно провести профилактические мероприятия и снизить смертность у больных реанимационного периода наблюдения.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2022-11-28 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: