ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ОРГАНИЗМА И ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДbl В УСЛОВИЯХ ПАТОЛОГИИ
Многообразные факторы окружающей среды (физические, химические, биологические) могут привести к возникновению заболевания или стать патологическими, если сила их воздействия превышает защитно-приспособительные возможности организма.
ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
Наибольшее значение в медицине имеют механические, термические, лучевые, электрические повреждения, а также действие изменений барометрического давления.
Механические повреждения
К механическим повреждениям относят следующие.
Растяжение тканей, вплоть до разрыва участков ткани или органа.
Сдавливание тканей, приводящее к нарушению кровообращения с последующим некрозом.
Сотрясения тканей, к которым приводят травмы. Особенно опасно сотрясение головного мозга, сопровождающееся потерей сознания, подъемом АД, рвотой.
К признакам механических повреждений относят: ссадины - поверхностные повреждения кожи, кровоподтеки - результат ушибов, повреждения подкожных сосудов с кровоизлиянием в подкожную клетчатку. Кровь, изливающаяся из сосудов, просачивается через кожу, образуя пятна. Кровоподтек в первые часы после травмы имеет багрово-синеватую окраску, переходящую постепенно в синюшную. В связи с распадом гемоглобина кровоподтек приобретает буроватый оттенок, а в период рассасывания - зеленоватый, затем желтый и постепенно
исчезает. По цвету кровоподтека определяют время получения травмы. Мелкие кровоподтеки исчезают за 5-6 суток.
Вывихи - смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу. Часто при смещении суставных поверхностей повреждаются окружающие ткани.
Переломы костей.
Ушибы (контузии) - повреждения, вызванные ударом тупым предметом или взрывной волной.
Раны - нарушения целостности кожи или слизистых оболочек и лежащих под ними тканей.
Термические повреждения
Термические повреждения вызываются действием высокой или низкой температуры. Под действием высокой температуры они проявляются местным ожогом и общим повреждением организма (гипертермия, перегревание). Термические повреждения под действием низкой температуры проявляются отморожением и общим переохлаждением организма.
Ожог возникает при повышении температуры ткани свыше 45-50 °С в случае местного действия пара, разогретых жидкостей. При ожоге различают следующие степени повреждения.
• 1-я степень - эритема (покраснение), связана со стойким расширением мелких артерий.
• 2-я степень - образование пузырей, связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов и выходом жидкости из сосудов в ткани, где она и скапливается в виде пузырей под эпидермисом.
• 3-я степень - некроз кожи. После отторжения мертвой ткани образуются плохо заживающие раны.
• 4-я степень - обугливание кости и подлежащих тканей. В случае обширного ожога возникает общая реакция организма на такое повреждение (ожоговый шок, ожоговая болезнь).
Отморожение возникает при понижении температуры тканей ниже 10-12 °С под действием низкой температуры. Характерно местное отморожение и общая реакция - простуда, переохлаждение.
Степени отморожения.
• 1-я степень. Характеризуется бледностью кожи, иногда с зудом и болью, что связано со спазмом мелких артериальных сосудов и со снижением кровоснабжения ткани.
• 2-я степень. Характеризуется отеком кожи и образованием пузырей из-за повышения проницаемости стенок сосудов и выхода из сосудов жидкости.
• 3-я степень. Происходит некроз участка кожи из-за резкого нарушения кровообращения. После отторжения омертвевшей ткани образуется язва с последующим формированием рубца.
• 4-я степень - некроз кожи и подлежащих тканей.
Простуда является результатом охлаждения всего тела или его частей, сопровождается ослаблением сопротивляемости организма. Например, при охлаждении организма появляются такие простудные заболевания, как ангины, бронхиты, фарингиты, воспаление легких, грипп, обострение ревматизма. Главным механизмом простуды являются сосудистые реакции и повышение чувствительности к болезнетворным агентам.
Лучевое повреждение
Человек может быть подвержен действию ионизирующего излучения при работе с рентгеновским аппаратом, с радиоактивными изотопами и др.
Облучение подразделяют на внешнее и внутреннее.
• Внешнее облучение - источник излучения вне организма.
• Внутреннее - источник излучения в самом организме, например при введении радиоактивных изотопов при лечении онкологических заболеваний.
Общее проявление лучевого поражения - лучевая болезнь.
Действие повышенного и пониженного барометрического давления
Повышение барометрического давления (гипербария) возникает при водолазных или кессонных работах (сдавление барабанных перепонок, боль в ушах, разрыв альвеол). Гипербария повышает растворимость газов в крови и тканях. Воздух, используемый при водолазных работах, содержит азот. При быстром переходе от высокого барометрического давления к нормальному растворимость газов падает, азот в виде пузырьков газа насыщает кровь. В результате развивается кессонная болезнь, связанная с газовой эмболией (см. гл. 5).
«Гипербарическую оксигенацию» применяют в медицине при различных формах гипоксии, анаэробных инфекциях и др.
Гипобария - понижение барометрического давления. Возникает при подъеме на высоту (горная болезнь), при разгерметизации кабины летательного аппарата и др.
Причины гипобарии - недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, что приводит к гипоксии. Понижение барометрического давления сопровождается увеличением объема замкнутых пространств тела (барабанная полость, лобная пазуха, желудок) и возникновением болевых ощущений. При быстроразвивающейся гипобарии могут расшириться даже межклеточные пространства, и в них проникнет воздух («воздушная эмфизема»).