Кома- старшие
Укажите правильный ответ
1. форма нарушения сознания У ДАННОГО РЕБЕНКА:
а Сомнолентность
б Кома
вСопор
г шок
2. ПЕРВООЧЕРЕДНОЙ ЗАДАЧЕЙ ДЛЯ ВРАЧА У ЭТОГО ПАЦИЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИКА
а тяжести состояния
б этиологии комы
Укажите все правильные ответы
3. ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПЕРВОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
а ЧД, ЧСС
бАД
в ЦВД
г неврологический статус
д почасовой диурез
е измерить температуру
ж выполнить ренгенографию черепа
4. ЭКСТРЕННОЕ ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ
а КОС, Нв, Нt
б электролиты (К, Na, Са,)
в кровь на яды
г сахар крови
д мочевину
емочу на яды
ж общий анализ крови
5. Угнетение сознания у подростка является основным симптомом:
а Гипогликемической комы
б Уремической комы
в Черепно-мозговой травмы
г Гипертонического криза
д Гиперосмолярной комы
е Кетоацидотической комы
ж Отравления
з Портальной гипертензии
Укажите правильный ответ
6. ВЫЯВЛЕННЫЙ В АНАМНЕЗЕ ЗА 1 ЧАС ДО ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ, ФАКТ УПОТРЕБЛЕНИЯ РЕБЕНКОМ ТАБЛЕТОК НЕИЗВЕСТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ТРЕБУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ
а гипогликемическую кому
б уремическую кому
в отравление
г черепно-мозговую травму
д гиперосмолярную кому
е кетоацидотическую кому
Укажите все правильные ответы
7. ВЫЯВЛЕНИЕ В АНАМНЕЗЕ У РЕБЕНКА ПРИСТУПОВ СУДОРОГ ТРЕБУЮТ ИСКЛЮЧИТЬ
а гипогликемическую кому
б уремическую кому
в отравления
г черепно-мозговую травму
дэпилепсию
е кетоацидотическую кому
Укажите правильный ответ
8.ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ, ВЫРАЖЕННАЯ СУХОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, СНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ И ТОНУС ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК, НАЛИЧИЕ ЗАПАХА АЦЕТОНА ИЗО РТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
а Гипогликемической комы
б Уремической комы
в Отравления
г Гиперосмолярной комы
д Кетоацидотической комы
е Ушиб мозга
9. ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ, ПРОФУЗНЫЙ ПОТ, ОХЛАЖДЕННЫЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫТРИЗМ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ МУСКУЛАТУРЫ, СУДОРОГИ ХАРАКТЕРНЫДЛЯ:
а Гипогликемической комы
б Уремической комы
в Отравления
г Ушиба головногомозга
д Гиперосмолярной комы
е Кетоацидотической комы
10. ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ, ЗРАЧКИ СО СЛАБОЙ ФОТОРЕАКЦИЕЙ, СУХОСТЬ КОЖИ, БРАДИКАРДИЯ, СНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
а Гипогликемической комы
б Отравления
в Ушиба головного мозга
гУремической комы
11. ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ, ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ СУДОРОГИ, РАЗНАЯ ВЕЛИЧИНА ЗРАЧКОВ, УГНЕТЕНИЕ СПИНАЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ С ОДНОЙ СТОРОНЫ, БЛЕДНЫЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ, БРАДИПНОЕ ХАРАКТЕРНЫДЛЯ:
а Гипогликемической комы
б Отравления
вКомы при ушибе мозга
г Гиперосмолярной комы
д Кетоацидотической комы
12. ВЫРАЖЕННАЯ СУХОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТЫХ ГИПОТОНИЯ, ГЛАЗНЫХ ЯБЛОК, ЗАПАХ «ПРЕЛЫХ ЛИСТЬЕВ» ИЗО РТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
а Уремической комы
б Диабетической комы
в Ушиба головного мозга
г Отравления
Укажите все правильные ответы
13. ДЛЯ ДИФДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ КОМ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ:
а Измерить температуру тела
б Оценить ЧСС и ЧД
в Измерить АД
г Осмотреть кожные покровы
д Определить запах изо рта
е Оценить рефлексы
ж Оценить реакции зрачков на свет
з Проверить менингеальные рефлексы
14.ДЛЯ ДИФ. ДИАГНОСТИКИ КОМЫНЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ СЛЕДУЮЩИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
а Токсикологический анализ крови
б Уровень сахара в крови
в Токсикологический анализ мочи
г Осмолярность крови
д Наличие кетоновых тел в моче
е Общий белок
ж Креатинин
з Мочевина
и Калий, натрий
Укажите правильный ответ
15. САХАР КРОВИ 26,2 ММОЛЬ/Л, ОСМОЛЯРНОСТЬ 318 МОСМОЛЬ/Л, НАТРИЙ 150 ММОЛЬ, КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА В НОРМЕ, МОЧЕВИНА 21,3 МММОЛЬ/Л. - ХАРАКТЕРНЫДЛЯ:
а Гипогликемической комы
б Уремической комы
в Отравления
г Гиперосмолярной комы
д Кетоацидотической комы
16. САХАР КРОВИ 1,38 ММОЛЬ/Л, КЕТОАЦИДОЗ ОТСУТСТВУЕТ, ОСМОЛЯРНОСТЬ 290 МОСМОЛЬ/Л. - ХАРАКТЕРНЫДЛЯ:
а Уремической комы
б Отравления
в Черепно-мозговой травмы
г Гиперосмолярной комы
д Кетоацидотической комы
е Гипогликемической комы
Укажите все правильные ответы
17. САХАР КРОВИ 10,2 ММОЛЬ/Л, ОСМОЛЯРНОСТЬ 300 МОСМОЛЬ/Л, НАТРИЙ 150 ММОЛЬ, КЕТОНОВЫХ ТЕЛ НЕТ, МОЧЕВИНА 7,3 МММОЛЬ/Л. ДАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ХАРАКТЕРНЫДЛЯ:
а Гипогликемической комы
б Уремической комы
в Отравления
г Гиперосмолярной комы
д Кетоацидотической комы
е Комы при черепно-мозговой травме
Укажите правильный ответ
18. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ КОМЫНЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
а Ангиографию брюшного отдела аорты
б Рентгенографию черепа
в Люмбальную пункцию
г Фиброгастроскопию
д УЗИ внутренних органов
19. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА КОМЫПРИ ОТРАВЛЕНИИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ ЭКСТРЕННОЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
а ЭхоЭГ
б Рентгенография черепа
в Люмбальная пункция
г Зондирование желудка
дНичего из вышеперечисленных
Укажите все правильные ответы
20. АКРОЦИАНОЗ,Брадипное до 10 в минуту, АНИЗОКОРИЯ с вялой реакцией на свет, СНИЖЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ РЕФЛЕКСОВ С ОДНОЙ СТОРОНЫТРЕБУЮТ ПРОВЕДЕНИЯ:
а Эхо-ЭГ
б компьютерной томографии головного мозга
в ЭЭГ
г каротидной ангиографии
д инфузионную терапию
е рентгенографии черепа
Укажите правильный ответ
21. ЭХО-ЭГ: СМЕЩЕНИЕ М-ЭХО НА 5 ММ, ПОЯВЛЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЭХО-ВЫБРОСОВ УКАЗЫВАЕТ НА
а Гипогликемическую кому
б Уремическую кому
в Отравление гипотензивными препаратами
гЧерепно-мозговую травму
д Диабетическую кому
22. РЕНТГЕНОГРАММА ЧЕРЕПА – ЛИНЕЙНЫЙ ПЕРЕЛОМ ТЕМЕННОЙ КОСТИ СЛЕВА, НА КТ – ЭПИДУРАЛЬНО В ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ ОБРАЗОВАНИЯ РАЗМЕРОМ 4х10 СМ ПОВЫШЕННОЙ ПЛОТНОСТИ, АССИМЕТРИИ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ - УКАЗЫВАЮТ НА
а Гипогликемическую кому
б Уремическую кому
в Отравление гипотензивными препаратами
гВнутричерепное кровоизлияние
д Диабетическую кому
23.ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫЛЕЧЕНИЯ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В ПРОВЕДЕНИИ:
а оксигенотерапии
б зондировании желудка
в интубации трахеи, ИВЛ
г инфузионной терапии
д промывании желудка
е исключить нейрохирургические вмешательства
ж стабилизация гемодинамики
з перечислить все
Укажите все правильные ответы
24. РЕБЕНКУ В КОМЕ С ОТРАВЛЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
а Промывание желудка
б Дегидратационная терапия
вИнфузионная терапия и форсированный диурез
г Применение антидотов
д Заменное переливание крови или гемосорбция
е Антигистаминные средства
25. РЕБЕНКУ В КОМЕ С ЧМТ НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ СЛЕДУЮЩЕЕ ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
а Промывание желудка
б Дегидратационная терапия
вИнфузионная терапия
г экстренное оперативное вмешательство
д плановое оперативное вмешательство
е Антигистаминные средства
Укажите правильный ответ
26. СТРУЙНОЕ ВВЕДЕНИЕ 20-40 МЛ 40% РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ, ИНФУЗИЯ 20% РАСТВОРА ГЛЮКОЗЫ, ВОЗМОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ КОРТИКОСТЕРОИДОВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ:
а Уремической комы
б Отравления
в Черепно-мозговой травмы
г Гиперосмолярной комы
д Кетоацидотической комы
е Гипогликемической комы
27. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРОСМОЛЯРНОЙ КОМЫПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ26,2 ММОЛЬ/Л НЕОБХОДИМО:
а Инфузия инсулина 0,1МЕ/кг/час на 5% растворе глюкозы, регидратация 100-150мл/кг гипотоничекими растворами, промывание желудка, очищение кишечника
б Инфузия инсулина 1МЕ/кг/час на физ.растворе, регидратация 150-200мл/кг гипертоничекими растворами, промывание желудка, очищение кишечника
в Инфузия инсулина 1МЕ/кг/час на физ.растворе, регидратация 100-150мл/кг гипотоничекими растворами, промывание желудка, очищение кишечника
г Инфузия инсулина 0,1МЕ/кг/час на физ.растворе, регидратация 150-200мл/кг гипотоничекими растворами, промывание желудка, очищение кишечника
Укажите все правильные ответы
28. РЕБЕНКУ С КЛИНИКОЙ КОМЫ, ЧАСТОТОЙ ДЫХАНИЯ 18 В МИН, ПульсОМ около 70, ритмичный, хорошего наполнения, ЗрачкАМИ средней величины, симметричны с вялой реакцией на свет, PCO2- 50 мм рт ст, PO2- 62 мм рт ст - ТРЕБУЮТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ:
а ИВЛ
б СДППД
в Кислород через маску или кислородную палатку
г кардиотоников
д инфузионной терапии
29. РЕБЕНКУ С КЛИНИКОЙ КОМЫПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЛЕДУЮЩИЕ МЕТОДЫЛЕЧЕНИЯ:
а ИВЛ
бинфузионная терапия
в использовать 40% глюкозу
г введение глюкокортикоидных препаратов
д использование маннитола
е использование сульфата магния 25%
жвведение кардио- и вазоактивных препаратов
Ответы:
1 в. 2 а. 3 а,б,г,д,е,ж. 4 а,б,в,г,д,е,ж. 5 а,б,в,д, е,ж. 6 в. 7 г,д. 8 д. 9 а. 10 г.
11 в. 12 б. 13 а,б,в,г,д,е,ж,з. 14 а,б,в, г,д,ж,з,и. 15 г. 16 е. 17 в,е. 18 д. 19 д.
20 а,б,е. 21 г. 22г. 23 з. 24 а,в,г,д. 25 б,в,г. 26 е. 27 г. 28 в, д. 29 а,б,д,ж.