Заполните опросник в формате Word и вышлите по адресу info@aborigenspb.ru
Тема письма: ВИЗА В США – ФИО
Все вопросы можно задать по тел: 8 (812) 645-08-67;993-56-12
| Данные туриста | ||
| Фамилия, имя, отчество | ||
| Контактный мобильный телефон | ||
| Использовали ли вы когда-нибудь другие ФИО? Если да, то укажите. | ||
| Семейное положение (пожалуйста, выберите: холост; гражданский брак; женат/замужем; разведен/разведена; вдова/вдовец; женат/замужем, но не проживаем вместе; ваш партнер одного с вами пола). | ||
| Дата рождения, место рождения (полностью) | ||
| Гражданство. Являетесь ли вы гражданином той страны, где будете подавать заявление на визу в США? | ||
| Имели ли вы или имеете гражданство другой страны? Если да, то укажите: какой страны и дату получения гражданства. | ||
| Паспорт гражданина РФ: серия, номер | ||
| Номер социального страхования США / номер налогоплательщика США (если имеется) | ||
| Контактные данные | ||
| Фактический адрес проживания: улица, дом, квартира | ||
| Область, город, деревня | ||
| Страна, почтовый индекс | ||
| Является ли ваш почтовый адрес вашим домашним адресом? Если нет, то укажите также почтовый адрес. | ||
| Мобильный телефон / домашний телефон / рабочий телефон | ||
| Адрес электронной почты | ||
| Паспортные данные | ||
| Номер действующего загранпаспорта | ||
| Номер бланка паспорта (напечатан на последней странице) | ||
| Город и страна, где выдан загранпаспорт | ||
| Дата выдачи | ||
| Дата окончания срока действия | ||
| Был ли ваш загранпаспорт когда-либо утерян или украден? Если да, то укажите: | ||
| Номер утерянного паспорта | ||
| Страна, в которой был выдан паспорт | ||
| Цель поездки | ||
| Укажите цель поездки в США. Пожалуйста, выберите: кратковременная деловая поездка (B1); туристическая поездка (B2); кратковременная деловая и туристическая поездка (B1,B2); поездки с целью учебы и по программам обмена (F,J,M,Q); транзит через территорию США (C); член экипажа (D); другое. | ||
| Предполагаемая дата въезда в США | ||
| Предполагаемый срок пребывания в США | ||
| Пребывание | ||
| Есть ли у вас определенная программа пребывания в США? Если да, то укажите: | ||
| Дата въезда в США / номер рейса / город прибытия | ||
| Дата выезда из США / номер рейса / город вылета | ||
| Предоставьте информацию о местах, которые вы хотите посетить в США: штат, город. | ||
| Адрес, по которому вы планируете остановиться в США: | ||
| Штат, город | ||
| Почтовый индекс | ||
| Улица, дом, квартира | ||
| Название отеля | ||
| Кто оплачивает вашу поездку в США (пожалуйста, выберите: самостоятельно, другой человек, организация). | ||
| Если «другой человек», то укажите: ФИО человека, оплачивающего вашу поездку; его адрес проживания; номер телефона; адрес электронной почты; отношение к вам (пожалуйста, выберите: ребенок, родитель, супруг, другой родственник, друг, другое). | ||
| Если «организация», то укажите: название организации/компании, оплачивающей вашу поездку; адрес; номер телефона; отношение к вам (пожалуйста, выберите: работодатель, другое). | ||
| Информация о лицах, сопровождающих вас в поездке | ||
| Сопровождает ли вас в поездке кто-либо? Если да, то укажите: ФИО выезжающего с вами; отношение к вам (пожалуйста, выберите: родитель, ребенок, супруг, другой родственник, деловой партнер, друг, другое). | ||
| Выезжаете ли вы в составе группы или организации? Если да, то укажите название группы, в составе которой вы выезжаете в США. | ||
| Информация о предыдущих поездках | ||
| Бывали ли вы ранее в США? | ||
| Предоставьте информацию о последних 5 поездках в США: дата въезда (дд/мм/гг), количество дней пребывания. | ||
| Есть ли у вас или когда-либо было американское водительское удостоверение? Если да, то укажите: номер удостоверения; штат, в котором было выдано удостоверение. | ||
| Была ли вам когда-либо выдана американская виза? Если да, то укажите: дата выдачи последней визы, номер визы. | ||
| В настоящий момент вы обращаетесь за тем же типом визы? | ||
| Вы обращаетесь за визой в той же стране, в которой обращались за предыдущей визой, и является ли данная страна страной вашего постоянного места жительства? | ||
| Проходили ли вы процедуру сканирования отпечатков 10 пальцев? | ||
| Была ли ваша виза когда-либо утеряна или украдена? | ||
| Было ли вам когда-либо отказано в американской визе или во въезде в США? Было ли когда-либо отозвано ваше заявление на въезде в США? Если да, то укажите причину. | ||
| Где вы остановитесь | ||
| Контактное лицо (ФИО или название отеля) | ||
| Отношение к вам (пожалуйста, выберите: родственник, супруг, друг, деловой партнер, работодатель, учебное заведение, другое). | ||
| Адрес и телефон контактного лица/отеля в США: штат, город, почтовый индекс, улица, дом, квартира, телефон, электронная почта. | ||
| Информация о членах семьи: родственники | ||
| ФИО отца | ||
| Дата рождения | ||
| Находится ли ваш отец в США? Если да, то укажите статус пребывания (пожалуйста, выберите: гражданин США, законный постоянный житель США (LPR), неиммиграционная виза, другое/не знаю). | ||
| ФИО матери | ||
| Дата рождения | ||
| Находится ли ваша мать в США? Если да, то укажите статус пребывания (пожалуйста, выберите: гражданин США, законный постоянный житель США (LPR), неиммиграционная виза, другое/не знаю). | ||
| Находится ли кто-либо из ваших родственников (не учитывая родителей) в США? Если да, то укажите: ФИО, степень родства по отношению к вам (пожалуйста, выберите: супруг, жених/невеста, ребенок, брат/сестра). | ||
| Укажите статус ваших родственников (пожалуйста, выберите: гражданин США, законный постоянный житель США (LPR), неиммиграционная виза, другое/не знаю). | ||
| Находится ли кто-либо еще из ваших родственников в США? | ||
| Информация о членах семьи (укажите, даже если вы в разводе) | ||
| ФИО супруга | ||
| Гражданство супруга, город рождения супруга | ||
| Дата рождения супруга | ||
| Проживает ли ваш супруг с вами? Если нет, то укажите: его адрес проживания, телефон. | ||
| Если вы в разводе, то укажите: дата заключения брака / дата развода (дд/мм/гг). | ||
| Информация о работе/учебе/стажировке в настоящее время | ||
| Предоставьте следующую информацию о вашей работе/учебе в настоящее время (пожалуйста, выберите: сельское хозяйство, артист/исполнитель, бизнес, коммуникации, компьютерные науки, кулинария/пищевой сервис, образование, инженер, правительство, домашнее хозяйство, юриспруденция, медицина/здоровье, военное дело, натуральные науки, безработный, физические науки, религиозная должность, исследования, пенсия, социальные науки, студент, другое). | ||
| Название компании-работодателя / учебного заведения | ||
| Адрес компании-работодателя / учебного заведения: страна, город, улица, дом, квартира, почтовый индекс. | ||
| Размер месячной зарплаты в местной валюте | ||
| Представьте краткое описание ваших обязанностей. | ||
| Страдаете ли вы каким-либо опасным для здоровья других людей заболеванием, как например, туберкулез (ТВ)? Если да, то поясните. | ||
| Страдаете ли вы какими-либо психическими или физическими расстройствами, которые ставят под угрозу либо могут поставить под угрозу вашу безопасность и благополучие, или безопасность и благополучие других людей? Если да, то поясните. | ||
| Употребляете ли вы или употребляли когда-либо наркотики? Являетесь ли вы или являлись когда-либо наркозависимым? Если да, то поясните. | ||
| Были ли вы когда-либо арестованы или осуждены за совершение преступления (даже если вы были помилованы, амнистированы и т.д.)? Если да, то поясните. | ||
| Нарушали ли вы когда-либо закон или были вовлечены в деятельность, связанную с незаконным оборотов веществ, не подлежащих свободному обращению? Если да, то поясните. | ||
| Является ли занятие проституцией или предоставление содействия в занятии проституцией целью вашей поездки в США? Занимались ли вы проституцией или сводничеством в течение последних 10 лет? Если да, то поясните. | ||
| Были ли вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в процессе легализации незаконно полученных денежных средств? Если да, то поясните. | ||
| Намереваетесь ли вы въехать в США с целью нарушения правил экспортного контроля, проведения шпионской, подрывной деятельности или с какими-либо иными противозаконными целями? | ||
| Были ли вы когда-либо вовлечены или намереваетесь участвовать в террористической деятельности на территории США? | ||
| Предоставляли ли вы когда-либо или намереваетесь предоставить финансовую поддержку или поддержку какого-либо иного характера террористам или террористическим организациям? | ||
| Являетесь ли вы членом или представителем террористической организации? | ||
| Принимали ли вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании или поддержке политики геноцида? | ||
| Принимали ли вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации пыток? | ||
| Принимали ли вы когда-либо участие в осуществлении, поощрении, финансировании, организации убийств (в том числе политических) или других подобных актов насилия? | ||
| Во время несения военной службы или будучи официальным представителем правительства, были ли вы ответственны или осуществляли в какое-либо время действия особой жестокости по нарушениям религиозных свобод? | ||
| Было ли вам когда-либо отказано во въезде в США, являлись ли вы обвиняемым по делу о депортации? Если да, то поясните. | ||
| Пытались ли вы когда-либо получить для себя или помочь другим лицам получить американскую визу, или въехать на территорию США, или добиться каких-либо других иммиграционных льгот путем обмана или предоставления заведомо ложных сведений, либо другими незаконными способами? Если да, то поясните. | ||
| Уклонялись ли вы последние 5 лет от прохождения слушаний по делу о вашей депортации или о невозможности въезда в США? Если да, то поясните. | ||
| Находились ли вы когда-либо незаконно на территории США? Превышали ли вы когда-либо срок пребывания в стране, разрешенный представителями иммиграционной службы, или каким-либо другим способом нарушали условия, оговоренные в американской визе? Если да, то поясните. | ||
| Удерживали ли вы когда-либо за пределами США ребенка - гражданина США, опека над которым поручена судом США другому лицу? Если да, то поясните. | ||
| Голосовали ли вы в США в нарушение законов и правил? Если да, то поясните. | ||
| Отказывались ли вы когда-либо от американского гражданства для избежания налогообложения? Если да, то поясните. | ||
| Являлись ли вы после 30 ноября 1996 года учеником муниципальной начальной школы (по визе категории F) или средней школы США, не внесшим плату за обучение? Если да, то поясните. |
Подтверждаю, что все данные, указанные мною в опроснике, являются подлинными. Я предупреждена, что неполные, неточные либо заведомо неверные сведения в анкете могут повлечь за собой отказ в визе США.
Дата заполнения: ____________________ Подпись: _____________________