УЧЕНИЕ О ПАТОГЕНЕЗЕ (24-29).
Патогенез (от греч. pathos — боль, страдание и genesis — развитие, происхождение) — раздел патологической физиологии, изучающий механизмы развития, течения и исходов заболеваний.
Первичный этиологический (причина) фактор действует как пусковой механизм развития болезни, вызывая первичное изменение, что в свою очередь, становится причиной новых изменений. Патогенез имеет дело с причинно-следственными отношениями: причина вызывает следствие, которое само становится причиной, влекущей за собой другое следствие.Факторы, возникающие по ходу течения процесса, называются патогенетическими.
Закономерности, развития причинно-следственных цепочек очень устойчивы, вот почему воспаления, опухоли, отеки очень типичны и мы можем предсказать дальнейшее развитие. Это свидетельствует о наличии законов, которые лежат в основе этих патологических процессов.
Главная задача этиологии — определить причину возникновения болезни. Главная задача патогенетических исследований — ответить на вопросы: как и каким образом, развиваются причинно-следственные отношения в типичных патологических процессах. Как можно воздействовать на их звенья, на ранних этапах развития, для того чтобы предупредить дальнейшее развитие нежелательных последствий. Патогенетической терапией называется воздействие, на звенья причинно-следственных отношений в патологических процессах.
Основное звено патогенеза — изменение в организме, которое определяет дальнейшее развитие остальных этапов болезни. Устранение основного звена приостанавливает развитие патологического процесса. Например, прикладыванием холода на место ушиба вызывают сужение сосудов и снижается возможность развития больших кровоподтеков.
Знание причинно-следственных связей помогает просчитать возможные последствия в патологии и принять меры для профилактики. В качестве примера разберем причинно-следственные отношения в ожоговой болезни:
первая причина ожога — высокая температура, она исчезает - следствие — омертвение тканей (III степень ожога);
вторая причина — омертвение тканей – следствие — появление токсических продуктов в крови в результате рассасывания омертвевшего участка;
третья причина — появление токсических продуктов в крови - следствие — поражение почек, с помощью которых идет очищение крови;
четвертая причина — поражение почек под действием токсических веществ - следствие — задержка продуктов обмена в крови и в организме в целом;
пятая причина — задержка продуктов обмена в организме - следствие — поражение всех внутренних органов.
Знание причинно-следственных связей при ожоговой болезни позволяет принять меры для профилактики болезни почек, печени и других органов, а не только кожи. Для снижения появление токсических продуктов в крови делают внутривенные вливания изотонических жидкостей и веществ, способных связывать токсины. Это облегчает течение болезни, не дает тяжелых последствий (ожогового шока) и ускоряет выздоровление.
Все типичные патологические процессы развиваются на основе причинно-следственных связей, логику этих отношений и изучает патологическая физиология. Следует помнить, что, хотя в основе развития типичных патологических процессов лежат типичные цепочки, в каждом организме могут быть свои особенности их проявления, которые зависят от реактивности организма, силы этиологического фактора, внешних условий среды.
Патологические процессы, локализованные в каком-либо органе представляют собой местные проявления болезни, но они зависят и от общего состояния организма. Например, при пневмонии воспаление локализуется в легком, но страдает весь организм: возникают общая кислородная недостаточность, слабость, повышение температуры тела. Все органы объединяют нервная система, кровеносные и лимфатические сосуды, поэтому местное и общее всегда рассматривают в единстве и взаимозависимости.
Выделяют неспецифические и специфические механизмы формирования патогенеза. К неспецифическим механизмам относят: развитие воспаления, лихорадки, гипоксии, расстройства микроциркуляции, стрессы, то есть те проявления, которые можно увидеть при множестве болезней. Специфическими механизмами считаются иммунные ответы при аллергических и инфекционных заболеваниях.
Роль нервной и эндокринной систем в развитии болезней.
Действие любого раздражителя фиксируется нервной системой. Нервная система имеет мощное представительство во всех органах и тканях в виде рецепторов, чувствительность которых во много раз превышает порог чувствительности других тканей. Их раздражение вызывает рефлекторный механизм развития болезни и наоборот, при выключении рецепторов (анестезия) многие процессы ослабляются.
Патологический процесс может возникать рефлекторно, при многократном раздражении непатогенным фактором (приступ бронхиальной астмы, экземы).
Прямое воздействие болезнетворных факторов на центральную нервную систему: при скоплении в крови избытка углекислого газа или токсичных веществ, при механических повреждениях спинного и головного мозга.
Нарушение эндокринной регуляции может значительно влияять на патологический процесс. При увеличении концентрации тиреоидных и минералокортикоидных гормонов воспаление усиливается, а при участии глюкокортикоидов — ослабляется. Недостаток или избыток гормонов приводит к развитию эндокринных заболеваний (сахарный диабет, несахарный диабет).
Пути распространения болезнетворных агентов в организме.
Патогенные факторы, попав в организм или образовавшись в нем самом, могут распространяться в его внутреннюю среду следующими путями:
1. П о продолжению органов или системы органов (воспаление со слизистых оболочек носа переходит на трахею и дальше на бронхи, со слизистой желудка — на слизистую кишечника);
2. П о соприкосновению тканей. Патологический процесс, развивающийся на одном участке, захватывает нижележащие ткани (поражение кожи в области холки у лошади может распространяться на мышечную и костную ткани);
3. П о кровеносным и лимфатическим сосудам (распространяются инфекция, некоторые паразиты, метастазы злокачественных опухолей);
4. П о нервным стволам (вирус бешенства и столбнячный токсин, избирательно действующие на нервную ткань).
Значение вида, породы, пола и возраста, животных в патогенезе болезни. Животные одних видов могут легко заразиться некоторыми инфекционными болезнями, других — совсем не заболевают, или болезнь у них протекает с малозаметными клиническими признаками. Например, возбудитель сибирской язвы поражает многих животных, а птицы в обычных условиях невосприимчивы, однако, если у кур и голубей ослабить защитные свойства организма, они поражаются сибирской язвой
В развитии некоторых болезней имеет значение порода животного. Например, собаки породы ротвейлер — дисплазией суставов, шарпей — кожными болезнями.
В патогенезе заболеваний имеют значение возрастные особенности, а также пол животного. В молодом возрасте животные более восприимчивы к желудочно-кишечным заболеваниям, воспалению легких, рахиту, к инфекциям. У старых - болезни развиваются медленнее и выздоровление затягивается.