ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА
_____________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
| |
| Муниципальное образование | |
| Населенный пункт | |
| Дата рождения (день, месяц, число) | |
| Место рождения | |
| Адрес личного сайта, блога и т.д., где можно познакомиться с участником и публикуемыми им материалами | |
| |
| Место работы (наименование образовательного учреждения в соответствии с уставом) | |
| Занимаемая должность | |
| Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | |
| Квалификационная категория | |
| Почетные звания и награды (наименования и даты получения) | |
| |
| Название и год окончания учреждения профессионального образования | |
| Специальность, квалификация по диплому | |
| Дополнительное профессиональное образование за последние три года (наименования образовательных программ, модулей, стажировок и т.п., места и сроки их получения) | |
| |
| Участие в общественных организациях (наименование, направление деятельности и дата вступления) | |
| Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | |
| |
| Хобби | |
| Спортивные увлечения | |
| Сценические таланты | |
| |
| Рабочий адрес с индексом | |
| Домашний адрес с индексом | |
| Рабочий телефон с междугородним кодом | |
| Мобильный телефон | |
| Рабочая электронная почта | |
| Личная электронная почта | |
| |
| Паспорт (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| ИНН | |
| Свидетельство пенсионного государственного страхования | |
| |
| Педагогическое кредо участника | |
| Профессиональные и личностные ценности, наиболее близкие участнику | |
| В чем, по мнению участника, состоит основная миссия победителя конкурса «Методист XXI века» | |
| |
| Подборка цветных фотографий: - Портрет; - Жанровая (с учебного занятия, внеклассного мероприятия, педагогического совещания и т.л.). Дополнительные жанровые фотографии (не более 5) | Представляется на компакт-диске в формате JPEG (*.jpg) с разрешением не менее 300 точек на дюйм без уменьшения исходного размера |
Достоверность сведений, представленных в информационной карте, подтверждаю:
«____» _________________ 2020 год ____________________(Ф.И.О.)
(подпись)
Приложение 3
к Положению о Республиканском
конкурсе «Методист XXI века»
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
«___» _________20___ г.
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
__________________________________серия ___________№____________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
выдан_____________________, ______________________________________________
(кем и когда)
проживающий (ая) по адресу_________________________________________________ ________________________________________________________________________
настоящим даю своё согласие АОУ ДПО УР ИРО (далее – Институт) на обработку Институтом (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц с учётом требований действующего законодательства Российской Федерации) моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую в соответствии со своей волей и в своих интересах.
Согласие даётся мною в целях заключения с Институтом любых договоров, направленных на оказание мне или другим лицам услуг по представлению документов в оргкомитет Республиканского конкурса «Учитель года Удмуртии» (далее – конкурс) для обеспечения моего участия в заключительном этапе конкурса и проводимых в рамках него мероприятий и распространяется на следующую информацию: мои фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное положение, образование, профессия и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная либо известная в любой конкретный момент времени Институту (далее – персональные данные), предусмотренная Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая – без ограничения – сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача) персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными с учётом требований действующего законодательства Российской Федерации.
Обработка персональных данных осуществляется Институтом с применением следующих основных способов (но не ограничиваясь ими): хранение, запись на электронные носители и их хранение, составление перечней.
Настоящим я признаю и подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам (в том числе, но не ограничиваясь, Минобрнауки УР и т. д.), а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг в моих интересах Институт вправе в необходимом объёме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) таким третьим лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию (копия паспорта, копия трудовой книжки).
«____» __________ 20____ г. __________________
(подпись)
Приложение 4
к Положению о Республиканском
конкурсе «Методист XXI века»