Практическая работа № 58 (1 час)
Первая помощь, транспортировка, уход за пострадавшим, имеющим травму позвоночника
Цели.
-получить навыки оказания первой помощи при травмах позвоночника,
-получить навыки ухода за пострадавшим,
-отработать действия по транспортировке пострадавшего с травмой позвоночника.
Ход работы.
1.Отработать действия по оказанию первой медицинской помощи пострадавшему
2.Отработать действия по иммобилизации при травмах позвоночника.
3.Уложить пострадавшего на жесткий щит или носилки и транспортировать его.
Оборудование и инвентарь
1.Манекены «Алекс» и «Степа».
2.Корабельные носилки
3.Подручные материалы
Литература.
1. «Международное руководство по судовой медицине»
2. Гурин И.И.,Логунов К.В. «Первая медицинская помощь»,СПб, Коста, 2009
Форма контроля.
1.Проверка конспекта в рабочей тетради.
2.Проверка правильности действий при оказании
3.Проверка правильности действий при транспортировке пострадавшего
Подборка материалов для выполнения работы:
1. Последовательность действий:
Вызвать «скорую помощь». Находясь вне пределов досягаемости скорой помощи, или в случае невозможности ее вызова, на борту судна вызвать ВПКМ /КМ, и далее следовать их указаниям.
Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (щит) и обеспечить ему полную неподвижность.
Исключить подвижность шеи, надев шейный воротник или приложив валики из мягкой ткани (одежды, одеял и пр.) к боковым поверхностям шеи.
Дать пострадавшему 2 таблетки обезболивающего средства.
Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.
В случаях остановки дыхания и/или прекращения сердечной деятельности приступить к искусственной вентиляции легких и/или закрытому массажу сердца.
При необходимости проведения очистки ротовой полости пострадавшего от инородного содержимого следует держать его голову, шею и грудную клетку в одной плоскости, в то время как другой человек (помощник) поворачивает его.
Перекладывание пострадавшего на жесткую поверхность (носилки) проводится с максимальной осторожностью при помощи не менее 3 человек. При этом один человек кладет руки под плечи (в области лопаток) с двух сторон, располагаясь со стороны головы, тем самым фиксируя ее.
Второй человек размещает руки (ладони) в области ягодиц (под тазовыми костями) и нижней части поясницы.
Третий – придерживает ноги в области колен и верхней части голени.
По команде все трое одновременно приподнимают пострадавшего и перекладывают на жесткие носилки или щит. 
| 2. Действия по иммобилизации при травмах позвоночника Целью иммобилизации при повреждениях позвоночника является предупреждение смещения сломанных позвонков, чтобы не допустить сдавления спинного мозга или повторной его травматизации во время транспортировки, а также повреждения сосудов спинно-мозгового канала и образования там гематом. Иммобилизацию позвоночника следует осуществлять в положении его умеренного разгибания. Напротив сгибание позвоночника на мягких провисающих носилках способствует смещению поврежденных позвонков и сдавлению спинного мозга. |
Транспортировка пострадавшего с наложенной шиной возможна на носилках как на животе, так и спине. При повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника больного укладывают на щит - любую жесткую, непрогибающуюся плоскость. Щит покрывают сложенным вдвое одеялом. Пострадавшего кладут на спину (рис. 13-23 б). Весьма надежная иммобилизация достигается с помощью
Рис. 13-23. Транспортная иммобилизация при переломе позвоночника. а - положение на животе; б - положение на спине
двух продольных и трех коротких поперечных досок, которые фиксируют сзади к туловищу и нижним конечностям. Если нет возможности создать непрогибающуюся плоскость или в области поясницы имеется большая рана, то пострадавшего укладывают на мягкие носилки на животе (рис. 13-23 а).
При повреждении спинного мозга пострадавшего необходимо привязать к носилкам в целях предупреждения пассивных движений туловища во время транспортировки и дополнительного смещения поврежденных позвонков, а также сползания больного с носилок. Перекладывать таких пострадавших с носилок на носилки, с носилок на стол следует втроем: один удерживает голову, второй подводит руки под спину и поясницу, третий - под таз и коленные суставы. Поднимают больного все одновременно по команде, иначе возможно опасное сгибание позвоночника и дополнительная травма.
Возможные ошибки:
• при иммобилизации и транспортировке не обеспечено умеренное разгибание позвоночника;
• картонно-ватный воротник мал и не препятствует наклонам головы;
• наложение двух лестничных шин при повреждениях шейного отдела позвоночника осуществляется без помощника, который, удерживая голову, умеренно разгибает и вытягивает шейный отдел позвоночника;
• лестничные или фанерные шины не пришивают к носилкам для создания жесткой плоскости. При транспортировке шины выскальзывают из-под больного, позвоночник сгибается, что наносит дополнительную травму с возможным повреждением спинного мозга;
• при укладывании пострадавшего на мягкие носилки на живот, под грудь и таз не подкладывают валики;
• пострадавшего, особенно с повреждением спинного мозга, не привязывают к носилкам.
