Номер задания: 1. Провести первичный опрос беременной при поступлении в стационар.
| № | Действие | Критерий оценки | Отметка о выполнении |
| 1. | Поздороваться, представиться | Озвучить | |
| 2. | Проверить наличие бланков. | Выполнить, озвучить | |
| 3. | Дата, время. | Записать, озвучить | |
| 4. | Ф.И.О. | Спросить, записать. | |
| 5. | Адрес (прописка, фактический) | Спросить, записать. | |
| 6. | Возраст | Спросить, записать. | |
| 7. | Паритет беременности, родов. | Спросить, записать. | |
| 8. | Пассивный опрос жалоб | Спросить, записать. | |
| 9. | Боли в области живота | Спросить, записать. | |
| 10. | Боли в пояснице | Спросить, записать | |
| 11. | Боли другой локализации | Спросить, записать | |
| 12. | Субъективная характеристика тонуса матки | Спросить, записать. | |
| 13. | Тест шевеления плода | Спросить, записать. | |
| 14. | Головные боли | Спросить, записать. | |
| 15. | Заложенность носа | Спросить, записать. | |
| 16. | Выделения из половых путей | Спросить, записать. | |
| 17. | Планируемая беременность | Спросить, записать. | |
| 18. | Желанная ли беременность | Спросить, записать. | |
| 19. | Срок постановки на учет в ж/к | Спросить, записать. | |
| 20. | Дата постановки на учет в ж/к | Спросить, записать. | |
| 21. | Регулярность посещения | Спросить, записать | |
| 22. | Как протекала 1 половина бер. | Спросить, записать | |
| 23. | Тошнота и рвота беременных | Спросить, записать. | |
| 24. | Снижение массы тела | Спросить, записать. | |
| 25. | ОРВИ повышение температуры | Спросить, записать. | |
| 26. | Лекарственные назначения 1 пол, какие? | Спросить, записать. | |
| 27. | Как протекала вторая половина беременности? | ||
| 28. | Когда было первое шевеление плода? | ||
| 29. | Данные общего анализа крови | Спросить, записать. | |
| 30. | Данные общего анализа мочи | Спросить, записать. | |
| 31. | Данные влагалищных мазков | Спросить, записать. | |
| 32. | Данные обследования на герпес, краснуха, ЦМВ, хламидиоз, токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис методом ИФА | Спросить, записать. | |
| 33. | Данные консультаций смежных специалистов (терапевт, эндокринолог, окулист, стоматолог) | Спросить, записать. | |
| 34. | Режимные особенности (ночные дежурства) | Спросить, записать. | |
| 35. | Данные первого УЗИ и его срок | Спросить, записать. | |
| 36. | Данные 2 УЗИ и сроки его проведения | Спросить, записать. | |
| 37. | Данные 3 УЗИ и сроки его проведения | Спросить, записать | |
| 38. | 2 половина беременности | Спросить, записать | |
| 39. | Прибавка веса за беременность | Спросить, записать | |
| 40. | Прибавка веса за 2 недели | Спросить, записать | |
| 41. | Протеинурия | Спросить, записать | |
| 42. | Данные измерения А/Д | Спросить, записать | |
| 43. | Отеки голеней, передней брюшной стенки, кистей рук, лица | Спросить, записать | |
| 44. | Данные КТГ, доплерометрии | Спросить, записать | |
| 45. | Менархе | Спросить, записать | |
| 46. | Первый день последней менструации (дата) | Спросить, записать | |
| 47. | Регулярность м. цикла | Спросить, записать | |
| 48. | Продолжительность менструаций | Спросить, записать | |
| 49. | Количество менстр. выделений | Спросить, записать | |
| 50. | Наличие альгодисменореи | Спросить, записать | |
| 51. | Возраст начала половых отношений | ||
| 52. | Возраст вступления в брак, развод, второй брак и т.д. | ||
| 53. | Количество беременностей | Спросить, записать | |
| 54. | родов | Спросить, записать | |
| 55. | мертворожлений | Спросить, записать | |
| 56. | абортов | Спросить, записать | |
| 57. | выкидышей | Спросить, записать | |
| 58. | внематочных беременностей | Спросить, записать | |
| 59. | Анамнез предыдущих беременностей | Спросить, записать | |
| 60. | Анамнез предыдущих родов | Спросить, записать | |
| 61. | Наличие живых детей | Спросить, записать | |
| 62. | Количество половых партнеров | Спросить, записать | |
| 63. | Болевой синдром во время полового акта | Спросить, записать | |
| 64. | Выделения из половых путей после полового акта | Спросить, записать | |
| 65. | Время наступления беременности после начала регулярных половых отношений без контрацепции | Спросить, записать | |
| 66. | Контрацепция (КОК, ВМС) Барьерные и физиологические методы контрацепции (прерванный половой акт) | Спросить, записать | |
| 67. | Перенесенные гинекологические заболевания | Спросить, записать | |
| 68. | ИППП | Спросить, записать | |
| 69. | Развитие в детстве | Спросить, записать | |
| 70. | Условия труда и быта | Спросить, записать | |
| 71. | Соматический анамнез | Спросить, записать | |
| 72. | Инфекционный анамнез (б.Боткина, туберкулез, сифилис) | Спросить, записать | |
| 73. | Операционный анамнез | Спросить, записать | |
| 74. | Травмы (ЧМТ) | Спросить, записать | |
| 75. | Гематрансфузионный анамнез | Спросить, записать | |
| 76. | Аллергоанамнез | Спросить, записать | |
| 77. | Наследственный анамнез (СД, ГБ, пороки развития, тромбофилии) | Спросить, записать | |
| 78. | Возраст и состояние здоровья мужа | Спросить, записать | |
| 79. | Завершение опроса коротким резюме | Спросить, записать |
Медицинская документация
|
|
|
|
|
|
Заполнение истории родов.