Медицинский осмотр для детей,




Согласие на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

проживающий(ая) по адресу__________________________________________________________________________________

(место регистрации)

серия____________ номер______________________(наименование документа, удостоверяющего личность) выдан_____________________________________________________________________________________________________

в соответствии с требованием ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных в ГАУ ДО РК «РЦДЮСиТ», расположенного по адресу: г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д.14 (далее - Оператор), с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа.

Цель обработки персональных данных: участие в конкурсах разного уровня и других мероприятиях, осуществляемых Оператором в рамках уставной деятельности.

Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

Ф.И.О., дата рождения, адрес, данные свидетельства о рождении или паспорта, сведения об обучении в образовательном учреждении, контактная информация (в том числе номер мобильного и домашнего телефона или иного телефона для связи).

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых я даю согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Способ отзыва согласия. Данное согласие может быть отозвано в любое время по личному письменному заявлению, согласно п.2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 152-ФЗ «О персональных данных».

 

 

«_____» сентября 2019 г. __________________ ___________________

Подпись ФИО

 

 

Согласие на обработку персональных данных

Я, _______________________________________________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

проживающий(ая) по адресу__________________________________________________________________________________

(место регистрации)

серия____________ номер______________________(наименование документа, удостоверяющего личность) выдан_____________________________________________________________________________________________________

в соответствии с требованием ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку своих персональных данных в ГАУ ДО РК «РЦДЮСиТ», расположенного по адресу: г. Сыктывкар, ул. Орджоникидзе, д.14 (далее - Оператор), с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа.

Цель обработки персональных данных: участие в конкурсах разного уровня и других мероприятиях, осуществляемых Оператором в рамках уставной деятельности.

Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

Ф.И.О., дата рождения, адрес, данные свидетельства о рождении или паспорта, сведения об обучении в образовательном учреждении, контактная информация (в том числе номер мобильного и домашнего телефона или иного телефона для связи).

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых я даю согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Способ отзыва согласия. Данное согласие может быть отозвано в любое время по личному письменному заявлению, согласно п.2 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 152-ФЗ «О персональных данных».

 

 

«_____» сентября 2019 г. __________________ ___________________

Подпись ФИО

 

Приложение 3

к Положению о Республиканском слете

юных туристов

имени И.А. Фотиева

Предварительная заявка

на участие в Республиканском слете юных туристов

имени И.А. Фотиева

 

Район______________________________________________________

Населенный пункт___________________________________________

Учебное заведение (организация)______________________________

Название команды___________________________________________

ФИО руководителя учреждения (организации)___________________

ФИО руководителя команды (полностью)_______________________

Почтовый адрес_____________________________________________

Телефон____________________________________________________

Факс_______________________________________________________

Эл.почта___________________________________________________

Моб. телефон руководителя команды___________________________

Дата и время прибытия на место сбора команд___________________

Дата и время отъезда с места Слета и вид транспорта______________

 

Список участников

 

№ п/п Пол ФИО (полностью) Дата рождения (полностью) Квалификация
         
         
         

 

Руководитель образовательного учреждения_____________________ подпись, ФИО

 

Печать

 

Приложение 4

к Положению о Республиканском слете

юных туристов

имени И.А. Фотиева

 

Медицинский осмотр для детей,

направляемых на оздоровление и отдых в ДОЛ «Мечта»:

- медицинской справки о состоянии здоровья установленной формы (079у);

- сведений об имеющихся прививках;

- справки об отсутствии контактов с инфекционными больными (за 3 дня до начала смены).

 

 


Приложение 5

к Положению о Республиканском слете

юных туристов

имени И.А. Фотиева

 

                      ________________________   "___" _______________ 2019 г.            
Список сопровождающих группу детей МО "_____________________", выезжающих в "_________________" с _______ 2019 года по _______ 2019 года:              
                                         
Ф.И.О. сопровождающего Дата рождения Паспортные данные: серия, номер,дата выдачи, кем выдан Место рождения СНИЛС Пол (муж/жен) Гражданство Адрес по прописке Место работы, должность Номера контактных телефонов Примечание: остается по путевке (кто оплачивает путевку)/ возвращается                  
                                         
                                         
Список группы детей МО "_____________", выезжающих в "_______________" с _________2019 года по __________ 2019 года:                  
№п/п Ф.И.О. ребенка Дата рождения Кол-во полных лет на момент выезда Данные свидетельства о рождении/паспортные данные: серия, номер,дата выдачи, кем выдан СНИЛС Место рождения Пол (муж/жен) Гражданство Школа, класс Категория Подтверждение категории Вид профилактического учета (внутришкольный, ПДН, КДН и ЗП) Ф.И.О. родителя Паспортные данные:серия, номер,дата выдачи, кем выдан Адрес места жительства Телефон Примечание      
                                         

Приложение 6

к Положению о Республиканском слете

юных туристов

имени И.А. Фотиева

СПЕЦДОПУСК

на участие в Республиканском слете юных туристов

Имени И.А. Фотиева

 

Настоящий медицинский допуск дан______________________________,

(фамилия имя участника)

________________ года рождения, в том, что он (она) по состоянию здоровья может участвовать в Слете.

 

Врач: _________________________/______________________________________ /

(подпись врача) (расшифровка подписи)

 

М.П.

(личная печать врача)

«____»_________________» 2019 г.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-08-28 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: