Перечислите оболочки ГМ и СМ.
Головной и спинной мозг имеют 3 оболочки (мезенхимного происхождения):
1. Pahimeninx – твердая мозговая оболочка (dura mater)
2. Leptomeninx – мягкая мозговая оболочка:
— Arachnoidea (паутинная)
— Piomater (сосудистая)
Какое строение имеет твердая мозговая оболочка ГМ?
Dura Mater ГМ:
1) Состоит из двух спаенных слоев (у СМ — обособленные листки). Слой Dura Mater ГМ толще Dura Mater СМ = 0.5 мм.
2) Наружный слой — снаружи срастается с костями черепа (надкостница)
3) Внутренний слой — блестящий, прилежит к головному мозгу.
Dura Mater ГМ рыхло сращена со сводами, но плотно сращена с основанием (при эпидуральном кровоизлиянии кровяной сгусток — в области свода)
Начало — от нижнего края foramen magnum => до S2 => книзу продолжается вокруг спинного мозга => сливается с другими оболочками => образование наружной терминальной нити.
Какие отростки имеет твердая мозговая оболочка ГМ? Перечислите их.
Dura Mater ГМ дает отростки, находящиеся между частями ГМ:
1) Серп большого мозга (falx cerebri) — между полушариями большого мозга (сагиттальная плоскость). Особенно глубоко входит своей передней частью.
Начинается спереди от Crista gallae решетчатой кости => прикрепляется (своим выпуклым краем) к боковым ребрам Sulcus sinus sagittalis superioris => доходит до Protuberantia occipitalis interna => переходит в верхнюю поверхность намета мозжечка.
2) Серп мозжечка (falx cerebelli) — между полушариями мозжечка в области его задней вырезки.
Начинается от Protuberantia occipitalis interna => Crista occipitalis interna => задний край Foramen magnum (там — переход в две складки, ограничивающие отверстие сзади)
3) Намет мозжечка (tentorium cerebelli) — горизонтальная пластинка между затылочными долями большого мозга и мозжечка (средняя часть оттянута кверху).
Передний свободный край вогнут — вырезка намета. Ограничивает отверстие намета. Здесь проходит стволовая часть мозга.
Начинается над задней черепной ямкой — между верхними краями pars petrosa височных костей и sulcus sinus occipitalis superioris.
Передний свободный край вогнут — вырезка намета. Ограничивает отверстие намета. Здесь проходит стволовая часть мозга.
4) Диафрагма седла (diaphragma sellae) —
Идет над турецким седлом, образуя крышу. Под ней — гипофиз. В середине диафрагмы седла — отверстие. Через него — проходит воронка. На ней висит гипофиз.
В области Impressio trigemini (вершина пирамиды) Dura Mater ГМ расщепляется на два листка, образуя тройничную полость (cavum trigeminale). В ней — узел тройничного нерва.
Перечислите синусы твердой мозговой оболочки. Их локализация.
Dura Mater ГМ расщепляется, в ней содержится венозное сплетение – синусы:
1) Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior.
Располагается на выпуклой стороне верхнего края серпа большого мозга. Он начинается от петушиного гребня => назад => увеличивается в объеме => внутренний затылочный выступ => в области крестообразного возвышения вливается в поперечный синус.
По бокам от верхнего сагиттального синуса между листками твердой оболочки головного мозга располагаются различной величины многочисленные щели — боковые лакуны, lacunae laterales (в них впячиваются грануляции).
2) Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior.
Залегает по нижнему краю серпа большого мозга и вливается в прямой синус.
3) Поперечный синус, sinus transversus(самый крупный).
Располагается в одноименной борозде затылочной кости. Сосцевидный угол теменной кости => Сигмовидный синус, sinus sigmoideus. Последний по одноименной борозде => яремное отверстие => верхняя луковица внутренней яремной вены.
4) Прямой синус, sinus rectus.
Располагается по линии соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка. Вместе с верхним сагиттальным синусом вливаются в поперечный синус.
5) Пещеристый синус, sinus cavernosus.
∙ Много перегородок (синус пещеристой структуры)
∙ Парный
∙ Располагается по бокам турецкого седла.
∙ На поперечном разрезе — треугольник.
∙ 3 стенки: верхняя, наружная и внутренняя.
В верхнюю стенку — oculomotorius.
Возле наружной стенки — блоковый нерв и глазной нерв (I ветвь тройничного нерва).
Между блоковым и глазным нервами залегает abducens.
6) Клиновидно-теменной синус, sinus sphenoparietalis.
Парный, идет медиально вдоль заднего края малого крыла клиновидной кости => пещеристый синус.
7) Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior.
Притоком пещеристого синуса. Располагается по верхнему краю пирамиды височной кости. Соединяет пещеристый синус с поперечным синусом.
8) Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior.
Выходит из пещеристого синуса, идет между скатом затылочной кости и пирамидой височной кости в борозде нижнего каменистого синуса. Впадает в верхнюю луковицу внутренней яремной вены.
9) Базилярное сплетение, plexus basilaris.
Располагается на базилярной части тела затылочной кости.
10) Затылочный синус, sinus occipitalis.
Располагается вдоль внутреннего затылочного гребня. Он выходит из поперечного синуса, делится на две ветви, вливающиеся в сигмовидный синус.
В том месте, где соединяются поперечный, верхний сагиттальный, прямой и затылочный синусы, образуется венозное расширение — синусный сток (confluens sinuum), соответствующее крестообразному возвышению.