Работа в амбулаторно-поликлинических условиях.

Занятие №10

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Для аудиторной самостоятельной работы

Студентов 4 курса лечебного факультета.

по теме:

«Заболевания гортани, трахеи и бронхов. Стеноз и отек гортани»

Методические указания для студентов

По методике проведения практического занятия.

Цель занятия: изучение проблемы заболеваний гортани, трахеи и бронхов.

Содержание занятия:

1. Заболевания гортани. Аномалии развития гортани: врожденные мембраны, стридор, ларингоспазм у детей раннего возраста—клиника, диагностика, лечение.

Отек гортани—причины (воспалительный и невоспалительный), клиника в зависимости от отдела, консервативное лечение. Необходимо заострить внимание на том, что у детей отек гортани возникает обычно в подскладочном отделе, а у взрослых в вестибулярном отделе.

Стеноз гортани — виды по времени возникновения(молниеносный, острый, подострый, хронический); по причине (от патологического сужения стенок гортани, от механического закрытия просвета гортани, от неподвижности голосовых складок, от сдавления извне); по стадиям (компенсации, субкомпенсации, декомпенсации, асфиксии). Необходимо четко знать клинику каждой стадии и меры неотложной помощи: при 1-2 стадии комплекс медикаментозного дестенозирования, при 3 стадии – трахеотомия, при 4 стадии – коникотомия.

Трахеотомия и трахеостомия—показания, виды, техника, осложнения, уход за трахеостомой. Техника коникотомии.

Острые ларингиты: катаральный, отечно-инфильтративный, флегмонозный (ограниченный и диффузный), гортанная ангина – этиология, клиника, ларингоскопическая картина, лечение. Острый эпиглоттит.

Острый стенозирующий фибринозно-пленчатый ларинготрахеит у детей – классификация по Митину Ю.В., клиника, диагностика, лечение, организация помощи в специализированных ларингитных отделениях.

Дифтерия гортани. Подскладочный ларингит (ложный круп). Клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

Хронический ларингит – классификация (катаральный, гипертрофический, атрофический); клиника, консервативное и хирургическое лечение. Дискератозы гортани.

Парезы и параличи мышц гортани: миогенные, нейрогенные; полные и частичные; одно- и двусторонние – этиология, клиника, диагностика, лечение. Необходимо отметить возможность поражения возвратных нервов при объемных образованиях щитовидной железы, средостения, верхушки легкого. Профессиональные заболевания гортани и их профилактика. Фонастения. Понятие о фониатрии и фонопедии.

Инородные тела гортани: варианты, клиника, осложнения, неотложная помощь. Прием Хейнлиха. Инородные тела трахеи, бронхов—3 варианта бронхостеноза по Джексону (полный, сквозной, вентильный), диагностика, техника удаления, трахеобронхоскопия. Обратить внимание на недопустимость транспортировки больных с подозрением на инородное тело трахеи и бронхов во избежание его ущемления между голосовыми складками.

Литература:

1. Пальчун В.Т. Болезни уха, носа, горла. 1980.

2. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии. 1994.

3. Арапов Д.А. Исаков Ю.В. Трахеостомия как лечебный метод при неотложных состояниях. 1964.

4. Тарасов Д.И. Острые стенозы гортани и трахеи. 1965.

5. Ундриц В.Ф. Острые стенозы гортани. 1950.

6. Ермолаев В.Г. Лебедева Н.Ф. Морозов В.П. Руководство по фониатрии. 1977.

7. Дмитриев Л.Б. Телеляева Л.Н. и др. Фониатрия и фонопедия. 1990.

8. Дайняк Л.Б. Акимов А.И. Гипертрофический ларингит. 1986.

9. Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей. 1986.

10. Тарасов Д.И. Скорая и неотложная помощь в оториноларингологии. 1977.

11. Шустер М.А. Неотложная помощь в оториноларингологии. 1989.