Препятствуя возникновению боли в нервных окончаниях, Анестезин блокирует проведение болевых импульсов по волокнам нервов. После нанесения Анестезина на слизистую оболочку полости рта его действие развивается в течение одной минуты.Широкое распространение получили Анестезин мазь и присыпка для снятия зуда при крапивнице, разнообразных заболеваниях кожи, а также для обезболивания язвенной и раневой поверхности.. Влияя на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, данный препарат способен в некоторой степени снижать аппетит (анорексигенное действие). Применяется: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; эзофагите; гастралгии, боль в деснах, зубная боль; боль в области наружного слухового прохода, отит средний; миозит;при заболеваниях прямой кишки (геморрой, зуд, трещины). При применении анестезина возможен контактный дерматит, аллергические реакции. Противопоказание – гиперчувствительность.
Комбинированные препараты, содержащие анестезин: «Анузол», «Белластезин», «Альмагель А», «Меновазин».
5.Врач-кардиолог обратился в фармацевту с просьбой выбрать селективные β1-адреноблокаторы, которые не вызывают у больных выраженной брадикардии, в меньшей степени влияют на тонус бронхов и периферических сосудов.
В аптеке имеются: пропранолол, бопиндолол, надолол, пиндолол,атенолол, метопролол,окспренолол, небивалол.
Назовите показания для применения данных лекарственных препаратов. На чём основано фармакотерапевтическое действие?
Эталон ответа: атенолол, метопролол, небивалол.
Селективные β 1 -адреноблокаторы избирательно блокируют β 1 -адренорецепторы и оказывают антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действия.
В результате блокады бета-адренорецепторов сердца снижается час тота сердечных сокращений (ЧСС) и уменьшается сократительная способность миокарда (хинидиноподобное действие). Это приводит к уменьшению сердечного выброса. Снижение сократимости миокарда, торможение центральных адренергических влияний (для веществ, проникаю щих через ГЭБ) и антирениновое действие препаратов вызывают снижение систолического, а затем и диастолического давления.В результате блокады бета-адренорецепторов сердца снижается частота сердечных сокращений (ЧСС) и уменьшается сократительная способность миокарда (хинидиноподобноедействие). Это приводит к уменьшению сердечного выброса. Снижение сократимости миокарда, торможение центральных адренергических влияний (для веществ, проникаю щих через ГЭБ) и антирениновое действие препаратов вызывают снижение систолического, а затем и диастолического давления. При использовании неселективных (и селективных в больших дозах) бета-адреноблокаторов могут возникать спазм бронхов и гипергликемия вследствие блокады бета-2-адренорецепторов.
6.Фармацевту необходимо выбрать препараты, которые можно применять для лечения гипертонической болезни и бронхиальной астмы.
В аптеке имеются: атенолол, бетаксолол, пропранолол, метопролол, надолол, небивалол, пиндолол, талинолол, окспренолол.
Эталон ответа: атенолол, метопролол, небивалол.
Селективные β 1 -адреноблокаторы избирательно блокируют β 1 -адренорецепторы и оказывают антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действия.
В результате блокады бета-адренорецепторов сердца снижается частота сердечных сокращений (ЧСС) и уменьшается сократительная способность миокарда (хинидиноподобное действие). Это приводит к уменьшению сердечного выброса. Снижение сократимости миокарда, торможение центральных адренергических влияний (для веществ, проникащих через ГЭБ) и антирениновое действие препаратов вызывают снижение систолического, а затем и диастолического давления. В результате блокады бета-адренорецепторов сердца снижается частота сердечных сокращений (ЧСС) и уменьшается сократительная способность миокарда. Это приводит к уменьшению сердечного выброса. Снижение сократимости миокарда, торможение центральных адренергических влияний (для веществ, проникающих через ГЭБ) и антирениновое действие препаратов вызывают снижение систолического, а затем и диастолического давления. При использовании неселективных (и селективных в больших дозах) бета-адреноблокаторов могут возникать спазм бронхов и гипергликемия вследствие блокады бета-2-адренорецепторов.
7.Больному бронхиальной астмой и ишемической болезнью сердца назначены беротек (аэрозоль) и анаприлин (таблетки).
Отметьте, какие явления могут наблюдаться при одновременном приеме этих препаратов. Укажите пути их устранения.
Эталон ответа: Анаприлин относится к неселективнымβ-адреноблокаторам(блокируетβ-адренорецепторы), беротек относится β2-адреномиметикам, при применении препаратов будет явления синергизма. Анаприлин противопоказан при бронхиальной астме, т.к. блокируетβ 1 и β2- адренорецепторы и вызывает бронхоспазм. Необходимо отменить анаприлин, можно рекомендовать прием селективныхβ1-адреноблокаторов, препараты меньше вызывают бронхоспазм, например:атенолол, метопролол, небивалол.
8. В аптеке имеется лекарственный препарат «Адельфан-эзидрекс».
§ Назовите фармакологическую группу лекарственного препарата.
§ Назовите показания для применения данного лекарственного препарата. На чём основано фармакотерапевтическое действие?
§ Подберите синонимы и аналоги.
Эталон ответа:
«Адельфан-эзидрекс» комбинированный препарат, в состав входит резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид. Резерпин относится к симпатолитикам. Применяется при гипертонической болезни.
Побочные эффекты:диарея, сухость во рту, повышение секреции желудочного сока, повышенное слюноотделение; редко — тошнота, рвота, повышение аппетита, язвообразование; в отдельных случаях — желудочно-кишечное кровотечение.Отек слизистой оболочки носа, одышка; головокружение, депрессия, раздражительность, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость; редко — экстрапирамидные нарушения (включая паркинсонизм), головная боль, состояние тревоги, нарушение концентрации внимания, ступор, нарушение ориентации.
Аналоги: «Кристепин», «Трирезид К», «Бринердин».
9. В аптеке имеется лекарственный препарат «Активированный уголь».
§ Назовите фармакологическую группу лекарственного препарата.
§ Назовите показания для применения данного лекарственного препарата. На чём основано фармакотерапевтическое действие?
§ Подберите синонимы и аналоги.
Эталон ответа:
Активированный уголь - это лекарственное средство, широко используемое в медицинской практике как универсальный антидот, то есть лекарственный препарат, нейтрализующий отравляющее воздействие или передозировку вредных для организма веществ.
Применение: при диареи, метеоризме, диспепсии, заболеваниях, сопровождающимися процессами гниения и брожения в кишечнике, аллергических заболеваниях, при отравлениях лекарственными препаратами, алкалоидами, бытовыми, пищевыми и промышленными ядами. Принимают из расчета 1 таблетка (0, 25 г) на 10 кг веса, максимальная продолжительность приема препарата – 10 дней. Поскольку сорбирующий эффект угля способен снижать эффективность других лекарственных препаратов, принимать его рекомендуется отдельно от других лекарств, делая часовой перерыв между приемом средств.
Синонимы: Карболен, Карболонг.
Аналоги: Смекта, Неосмектин, Полифепан, Полисорб, Энтеросгель.
10. У больного необходимо провести исследование глазного дна. В ассортименте врача-офтальмолога есть препараты: атропин, пилокарпин, мезатон, тропикамид. Определите, какой препарат выберет врач и аргументируйте этот выбор.
§ Назовите фармакологическую группу препарата.
§ Какие еще осложнения возможны?
§ Что необходимо посоветовать в данной ситуации больному?
Эталон ответа: Врач выберет тропикамид. Тропикамид применяется только в офтальмологии. Блокируя М-холино-рецепторы круговой мышцы радужки и цилпарной мышцы, вызывает мидриаз и паралич аккомодации. Действие наступает быстро — через 5—10 мин и продолжается до 6 ч. Тропикамид хорошо всасывается со слизистой оболочки слезного канала в кровь и может оказывать нежелательные системные эффекты: головную боль, тахикардию, сухость во рту. Противопоказан при глаукоме.
11.В аптеку многопрофильной больницы поступили препараты: платифиллина гидротартрат, ипратропия бромид (атровент), пирензепин (гастрозепин), тропикамид (мидриацил), атропина сульфат.
Определите принадлежность препаратов к фармакологической группе, их механизм действия.
Эталон ответа: Препараты относятся к группе М-холиноблокаторов.
Неселективные М-холиноблокаторы: платифиллина гидротартрат), атропина сульфат. Они влияют на периферические и центральные М-холинорецепторы.
Селективные М-холиноблокаторы: ипратропия бромид (атровент), пирензепин (гастрозепин), тропикамид (мидриацил). Пирензепин (гастрозепин, гастрил) избирательно блокирует М1-холинорецепторы желудка и подавляет секрецию соляной кислоты. Применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидных гастритах. Нежелательные побочные эффекты проявляются редко: сухость во рту, диспепсические явления, легкое нарушение аккомодации. Противопоказан при глаукоме.
Ипратропий бромид (атровент), Тиотропий бромид (спирива) – блокируют М-холинорецепторы бронхов, оказывают бронхолитическое действие, уменьшают секрецию желез. Применяют при бронхиальной астме. Ипратропий входит в состав комбинированных аэрозолей «Беродуал», «Комбивент». Нежелательные побочные эффекты: сухость во рту, повышение вязкости мокроты, аллергические реакции.
12.После прогулки на воздухе два мальчика почувствовали себя плохо. После осмотра детей врач обнаружил: расширение зрачка, частый пульс, сухость во рту, затруднение глотания и мочеиспускания. Поведение детей было беспокойным.
Назовите причину возникновения данных симптомов. Объясните действие яда. Какие меры помощи надо оказать детям.
Эталон ответа:
Отравление возникает при передозировке ЛС или при поедании частей растения, содержащего алкалоиды. Помощь при остром отравлении заключается в промывании желудка, использовании солевых слабительных, активированного угля, диуретиков. При выраженном возбуждении используют диазепам и другие средства, угнетающие ЦНС. Вводят также функциональные антагонисты из группы антихолинэстеразных средств – физостигмина салицилат. Для устранения эффектов атропина парентерально вводят антихолинэстеразные средства, проникающие в ЦНС (физостигмин). Другие меры при отравлении атропином состоят в промывании желудка и назначении солевых слабительных, энтеросорбентов (активированный уголь), танина (можно крепкий чай); для удаления вещества из крови используют гемосорбцию, форсированный диурез. При сильном возбуждении применяют диазепам или барбитураты короткого действия. При необходимости - искусственное дыхание
13.Пожилой посетитель аптечного киоска обратился к фармацевту с просьбой посоветовать ему, что делать в следующей ситуации. Четыре дня назад он приобрел капли в нос, которые применял по 3 капли в каждую ноздрю 3 раза в день, на 4-й день он почувствовал неприятные ощущения в носу: небольшое раздражение и сухость. У него участилось сердцебиение и повысилось давление. Название препарата он забыл.
1. Какой препарат может оказать данное действие?
2. Назовите фармакологическую группу препарата.
3. Назовите аналоги.
4. Какие еще осложнения возможны?
5. Что необходимо посоветовать в данной ситуации посетителю?
Эталон ответа: Посетитель аптеки принимал лекарственный препарат «Нафтизин», препарат относится к группе α-адреномиметиков. При нанесении на слизистые оболочки оказывает быстрое, выраженное и продолжительное сосудосуживающее действие. При применении возможно раздражение слизистой оболочки, гиперемия, при применении более 1 нед — отек слизистой оболочки, атрофический ринит, тошнота, головная боль, в отдельных случаях у предрасположенных пациентов — повышение АД, тахикардия. При длительном применении препарата возможна тахифилаксия.
Аналоги: Оксиметазолин, Ксилометазолин, санорин, нафазол; ксилометазолин – галазолин, длянос, ксилометазолин, ксимелин, отривин, оксиметазолин, назол, тетризолин: тизин, визин.
Посетителю необходимо сменить лекарственный препарат, лучше принимать сосудосуживающие средства в виде аэрозоля, данная форма выпуска меньше вызывает побочных эффектов.
14.Дайте сравнительную характеристику лекарственных препаратов «Альмагель» и «Альмагель - А».
Назовите фармакологическую группу лекарственного препарата, фармакологические свойства, осложнения и меры их профилактики, показания для применения, противопоказания, аналоги.
Эталон ответа: «Альмагель» нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, снижает активность пепсина, что приводит к уменьшению переваривающей активности желудочного сока. Оказывает обволакивающее, адсорбирующее действие. Защищает слизистую оболочку желудка за счет стимулирования синтеза простагландинов (цитопротективное действие). Это предохраняет слизистую оболочку от воспалительных и эрозивно-геморагических поражений в результате применения раздражающих и ульцерогенных агентов, таких как этиловый спирт и нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин, диклофенак, аспирин, ацетилсалициловая кислота, кортикостероидные препараты). Алмагель А лекарственное средство, представляющее собой сбалансированную комбинацию алгелдрата (алюминия гидроксида), магния гидроксида и бензокаина и обладает местноанестезирующим и обезболивающим действием.
15. В аптеке имеются лекарственные препараты красавки: «Бетиол», «Анузол».
• Назовите состав препарата, фармакологические свойства.
§ Назовите применение лекарственных препаратов.
Эталон ответа: «Анузол»: Белладонны экстракт+Трибромфенолят висмута+Цинка сульфат.
«Бетиол»представляют собой комплексный препарат, содержащий 0,015 г экстракта красавки и 0,2 г ихтиола.
Фармакологическое действие: Противогеморроидальные комбинированные средства. Обладают спазмолитическим, противовоспалительным, антисептическим, анальгезирующим, местным противовоспалительным, вяжущим и подсушивающим действием.
Показания: Геморрой, трещины заднего прохода.
Противопоказания: гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, гипертрофия предстательной железы с нарушением оттока мочи.
Побочные действия: сухость во рту, жажда, запоры, тахикардия, сердцебиение, мидриаз, парез аккомодации, аллергические реакции.
16. Посетитель обратился к фармацевту аптеки с просьбой рассказать о лекарственном препарате «Меновазин», который он применяет.
§ Назовите состав препарата, фармакологические свойства.
§ Источники получения, применение.
§ Подберите аналоги растительного и синтетического происхождения.
Эталон ответа:
Состав:ментол, новокаина; анестезина,этанол 70%.
Раствор для наружного использования, спиртовой.
Местноанестезирующее средство. Препарат оказывает местно анестезирующее действие. При нанесении на кожу и слизистые вызывает раздражение нервных окончаний, которое сопровождается ощущением холода, легкого жжения и покалывания. Имеет легкое местное обезболивающее действие.
При внешнем применении препарат вызывает обратную потерю болевой и остальных видов чувствительности при прямом контакте с возбужденной мембраной нервных клеток периферических нервных волокон.
Местные анестетики за счет мембраностабилизирующего действия снижают проницаемость мембран для ионов Na+ и K+, что тем самим препятствует возникновению потенциала действия. Тормозят высвобождение нейромедиаторов и передачу нервных импульсов через синапсы. Показания к применению. Невралгия, миалгия, артралгия, зудящие дерматозы Применяют наружно.
Болезненные участки кожи растирают меновазином 2-3 раза в сутки. Курс лечения зависит от формы, тяжести заболевания, эффекта препарата, а также от характера лечения (монотерапия или в комплексе с другими лекарственными средствами).
Побочное действие.Меновазин, как правило хорошо переносится. У некоторых пациентов, особенно при длительном применении, могут возникнуть кожные аллергические реакции.
Противопоказания.Повышенная чувствительность к новокаину.
17. В аптеке имеются лекарственные препараты, содержащие красавку: «Белласпон», «Беллатаминал», «Беллоид».
§ Укажите фармакологическую группу лекарственных препаратов, фармакологические свойства.
§ При каких заболеваниях они применяются?
§ Какова особенность их применения?
Эталон ответа: Комбинированные препараты, содержащие экстракт красавки.
«Белласпон»- содержит эрготамин, экстракт белладонны и фенобарбитал.
«Беллатаминал»- фенобарбитала, эрготамина тартрата, сумму алкалоидов красавки.
«Беллоид»- эрготоксина, суммы алкалоидов красавки, бутилэтилбарбитуровой кислоты.
Спазмолитические, седативные средства.Снижают возбудимость центральных и периферических адренергических и холинергических систем.
Показания: неврозы, особенно с вегетативной симптоматикой, невротические состояния на фоне климакса, соматических заболеваний, нарушение сна.
Способ применения и дозы: внутрь, после еды, не разжевывая, запивая водой, по 1 драже 3 раза в сутки, максимальная суточная доза — 6 драже в сутки. При длительном приеме в течение нескольких месяцев прекращать лечение рекомендуется постепенно, снижая дозировки. Во время лечения не рекомендуется употреблять спиртные напитки, заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания (в т.ч. управлением транспортными средствами).
Побочные действия: диспептические явления, головокружение, слабо выраженные нарушения психики, аллергические реакции.
18. К фармацевту аптеки обратился посетитель: у него имеется рецепт на лекарственный препарат «Сальбутамол».
§ Назовите фармакологическую группу лекарственного препарата.
§ Объясните механизм действия лекарственных препаратов.
§ Подберите аналоги синтетического и растительного происхождения.
Эталон ответа: Препарат относится к β2- адреномиметикам. При стимуляции этих рецепторов происходит расслабление гладких мышц бронхов, снижается тонус и сократительная активность миометрия, расширяются кровеносные сосуды.
Препарат снижает тонус бронхов, понижает тонус и сократительную активность миометрия и расширяет кровеносные сосуды (скелетных мышц, печени, коронарные сосуды). Применяют в качестве бронхо-расширяющего средства при бронхиальной астме, хроническом бронхите.
Салбутамол применяют для купирования приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма). С этой целью препарат в основном вводят ингаляционно с помощью специальных дозирующих устройств. При ингаляционном введении эффект наступает быстро — в течение 5 мин. Продолжительность бронхорасширяющего действия составляет от 2 до 5 ч.
Аналоги: тербуталин (Бриканил), фенотерол (Беротек), гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол), салметерол (Серевент), формотерол (Форадил).
19. Посетитель аптеки приобрел лекарственный препарат «Валидол». Обратился к работнику аптеки с просьбой рассказать:
§ о механизме действия препарата
§ о побочных эффектах
§ о применении лекарственного препарата
Эталон ответа:
МНН: Ментола раствор в ментил изовалерате
Лекарственная форма:
капли подъязычные, капсулы подъязычные, таблетки подъязычные
Фармакологическое действие: оказывает седативное действие, обладает умеренным рефлекторным сосудорасширяющим действием, обусловленным раздражением чувствительных нервных окончаний. При сублингвальном приеме терапевтический эффект в среднем наступает через 5 мин.
Показания: кардиалгия, стенокардия, синдром "укачивания" (тошнота, рвота при морской и воздушной болезни), истерия, невроз, головная боль на фоне приема нитратов.
Противопоказания: гиперчувствительность.
Побочные действия: тошнота, слезотечение, головокружение.
20.В аптеке имеются лекарственные препараты: Адреналина гидрохлорид (Эпинефрин), Норадреналина гидротартрат (Норэпинефрин).
Назовите фармакологическую группу лекарственных препаратов.
§ Назовите механизм действия и показания к применению.
§ Назовите осложнения, возникающие при применении лекарственных препаратов.
Эталон ответа:
Норэпинефрин (норадреналин). Выпускается в виде норадреналина гидротартрата. Его действие связано с преимущественным влиянием на a1-адренорецепторы, с чем связано сужение сосудов и повышение артериального давления. Кардиотоническое действие норадреналина, связанное с его стимулирующим влиянием на b1-адренорецепторы сердца, маскируется рефлекторной брадикардией за счет повышения тонуса блуждающего нерва.
Применяют норадреналин при многих состояниях, сопровождающихся острым снижением артериального давления.
Побочные эффекты при применении норадреналина наблюдаются редко. Возможны аритмии, головная боль, нарушение дыхания.
Эпинефрин (адреналин) получают синтетическим путем. Выпускается в виде адреналина гидрохлорида и адреналина гидротартрата. Адреналин оказывает прямое стимулирующее влияние на a- и b-адренорецепторы. Стимуляция a1-адренорецепторов сосудов приводит к их сужению (сосуды внутренних органов, кожи), а активация b2-адренорецепторов вызывает расширение сосудов скелетных мышц, при этом общее периферическое сопротивление сосудов может значительно снижаться. Тем не менее, среднее артериальное давление вследствие увеличения систолического давления повышается. В больших дозах преобладает влияние адреналина на a1-адренорецепторы сосудов и повышается общее периферическое сопротивление. Затем прессорное действие адреналина обычно сменяется небольшой гипотензией, что связано с более длительным возбуждением b2-адренорецепторв сосудов. Применяют адреналин при анафилактическом шоке и других аллергических реакциях, при приступах бронхиальной астмы, при гипогликемической коме, остановке сердца. Иногда назначают при гипотензии и коллапсе. Как местное сосудосуживающее средство используется в офтальмологии, отоларингологии в составе капель и мазей, при капиллярных кровотечениях, добавляется к растворам местных анестетиков для пролонгирования их действия.
При применении адреналина могут наблюдаться повышение артериального давления, аритмии, боли в области сердца, гипергликемия.
Адреналин противопоказан при гипертензии, выраженном атеросклерозе, сахарном диабете, тиреотоксикозе, ИБС, беременности.
21. В аптеке имеется лекарственный препарат «Де – Нол».
§ Назовите фармакологическую группу лекарственного препарата.
§ Назовите показания для применения данного лекарственного препарата. На чём основано фармакотерапевтическое действие?
§ Подберите синонимы и аналоги.
Эталон ответа: Препарат относится к вяжущим средствам, содержит висмута субцитрат, является антацидным, гастропротекторным средством. При приеме внутрь образует коллоидную массу, распределяющую на поверхности слизистой оболочки. Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным.
Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori);хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения— синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи. Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды.Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.
Синонимы: Вентрисол
Аналоги: Вентер
22. В аптеке имеется лекарственный препарат «Смекта».
§ Назовите фармакологическую группу лекарственного препарата.
§ Назовите показания для применения данного лекарственного препарата. На чём основано фармакотерапевтическое действие?
§ Подберите синонимы и аналоги.
Эталон ответа: Препарат относится к адсорбирующим средствам.
МНН: Смектит диоктаэдрический
Препарат природного происхождения, оказывает адсорбирующее действие. Стабилизирует слизистый барьер, образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастропротекторные свойства.
Показания: диарея (аллергического, лекарственного генеза; нарушение режима питания и качественного состава пищи), гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, колит; диарея инфекционного генеза - в составе комплексной терапии.
Побочные действия: запоры, аллергические реакции.
Способ применения и дозы:
Внутрь, по 3 г (1 пакетик) 3 раза в сутки. Содержимое пакетика растворяют в воде, постепенно всыпая порошок и равномерно его размешивая.
Аналоги: активированный уголь, полифепан, полисорб, энтеросгель.
23. Студент обратился к преподавателю с просьбой разрешить ему написать контрольную работу в другой день, объяснив свой отказ тем, что он накануне обратился к врачу – окулисту. С целью диагностики глазного дна, врач закапал ему глазные капли. После их применения у него нарушилось зрение, и он не может читать и писать.
§ Раствор, какого препарата применял врач для диагностики глазного дна? Определите группу препарата.
§ Объясните механизм действия.
§ Назовите аналоги.
§ Назовите использование в медицине, осложнения и меры их профилактики.
Эталон ответа:
В глазной практике атропин применяется для расширения зрачка с диагностической целью и при острых воспалительных заболеваниях и травмах глаз. Максимальное расширение зрачка наступает через 30-40 минут и длится 7-10 дней. Блокируя М-холинорецепторы круговой мышцы радужной оболочки, атропин вызывает ее расслабление, вследствие чего происходит расширение зрачков (мидриаз). Он также вызывает расслабление ресничной (цилиарной) мышцы. Это приводит к натяжению цинновой связки, вследствие чего происходит уменьшение кривизны хрусталика (снижается его преломляющая способность) - глаз устанавливается на дальнюю точку видения. Такое состояние называется параличом аккомодации. При расширении зрачков и расслаблении цилиарной мышцы нарушается отток внутриглазной жидкости и у больных глаукомой может повыситься внутриглазное давление. Поэтому атропин и другие М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме. Для исследования глазного дна также используют: Тропикамид.
24. Посетитель аптечного киоска приобрел лекарственный препарат «Нафтизин».
Он обратился к фармацевту аптеки с просьбой рассказать о лекарственном препарате: его фармакологических свойствах, особенностях применения, возможных осложнениях.
Эталон ответа:
МНН: нафазолин. Синонимы: Санорин.
Нафтизин является адреномиметическим средством. Препарат вызывает сужение периферических сосудов, повышает артериальное давление, расширяет зрачок. В связи с сосудосуживающими свойствами нафтизин при нанесении на слизистые оболочки оказывает противоотечное действие. Облегчает носовое дыхание, уменьшая приток крови к венозным сосудам.
Препарат главным образом показан при острых ринитах; для облегчения риноскопии; при воспалении гайморовых полостей; для остановки носовых кровотечений; при аллергических конъюнктивитах; для замедления всасывания местных анестетиков. При ринитах вводят взрослым 1-2 капли 0,1% раствора 2-3 раза в день. Детям после 1 года назначают 1-2 капли 0,05% раствора. Детям грудного возраста нафтизин назначать не рекомендуется в связи с возможностью передозировки. При длительном применении препарата наблюдается постепенное снижение эффекта (явление тахифилаксии), поэтому небходимо после 3-5 дневного применения нафтизина делать перерыв.
Раствор нафтизина не рекомендуется применять при хронических ринитах, а также гипертонической болезни, что связано с его сосудосуживающим эффектом.
25. Посетитель аптечного киоска приобрел лекарственный препарат - мазь от простуды «Доктор МОМ».
Он обратился к фармацевту аптеки рассказать о лекарственном препарате, его составе, фармакологических свойствах, особенностях применения.
§ Подберите аналоги.
Эталон ответа: при нанесении на кожу оказывает местно-раздражающее, отвлекающее, противовоспалительное и антисептическое действие. Фармакологические свойства препарата обусловлены компонентами, которые входят в его состав.
Ментол при нанесении на кожу расширяет кровеносные сосуды, вызывает ощущение холода, которое сопровождается обезболивающим эффектом. Камфора оказывает местно-раздражающее и обезболивающее действие. Тимол представляет собой антисептическое средство с антибактериальным и противогрибковым действием. Скипидарное и эвкалиптовое масло при местном применении оказывают местно-раздражающее действие. Мускатное масло угнетает синтез простагландинов. Применяется в комплексной терапии острых респираторных заболеваний, сопровождающихся ринитом, заложенностью носа, кашлем, а также при миалгии, люмбаго, головной боли.
Применяется только для наружного применения. Взрослым и детям старше 2 лет: при боли в мышцах, спине мазь наносят на болезненные участки. При головной боли мазь наносят на кожу височных областей; при рините или заложенности носа мазь наносят на кожу крыльев носа; при кашле, связанном с простудными заболеваниями, мазь наносят на кожу грудной клетки и шеи.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, заболевания кожи, возраст до 2 лет.
Побочные эффекты:возможны аллергические реакции на компоненты препарата: крапивница, везикулярная сыпь.
Аналоги: «Меновазин», бальзам «Золотая звезда».
28.ти применения.
лекарственных6. В аптеке имеются лекарственные препараты «Беллалгин», «Бекарбон», «Бесалол».
§ Назовите механизм действия и показания к применению.
§ Назовите осложнения, возникающие при применении лекарственных препаратов.
Эталон ответа: данные препараты содержат экстракт красавки. Препараты обладают спазмолитическим действием, применяют при спазматических болях желудочно-кишечного тракта. При применении возможны: сухость во рту вследствие снижения секреции слюнных желез;
нарушение ближнего видения вследствие паралича аккомодации; тахикардия; обстипация вследствие снижения тонуса и перистальтики ЖКТ и повышения тонуса сфинктеров; нарушение мочеиспускания вследствие снижения тонуса и моторики стенки мочевого пузыря и повышения тонуса сфинктера.
У больных глаукомой атропин вызывает повышение внутриглазного давления, поэтому он противопоказан при глаукоме. Вследствие задержки мочеиспускания атропин противопоказан при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
27. В аптеку обратился больной с рецептом на лекарственный препарат «Анаприлин» (Пропранолола гидрохлорид).
§ Назовите фармакологическую группу препарата.
§ Назовите механизм и эффекты действия препарата, применение, его побочные действия и противопоказания.
§ Назовите аналоги, синонимы.
Эталон ответа: Он блокирует b1- и b2-адренорецепторы сердца, бронхов, желудочно-кишечного тракта, матки и др. Основным является его влияние на миокард: снижение сократительной способности, величины сердечного выброса, потребности миокарда в кислороде. Применяют пропранолол для лечения стенокардии, нарушений сердечного ритма (тахикардиях), артериальной гипертензии, тиреотоксикозе, глаукоме (снижают секрецию внутриглазной жидкости). Пропранолол повышает тонус бронхов и может провоцировать бронхоспазм (за счет блокады b2-адренорецепторов бронхов), снижает также гликогенолиз и липолиз, повышает тонус матки, повышает тонус периферических сосудов (симптом холодных рук и ног).
При применении пропранолола возможны побочные явления: брадикардия, общая слабость, головокружение, бронхоспазм, диспепсические расстройства.
ЛС противопоказано при брадикардии, выраженной сердечной недостаточности, бронхиальной астме, беременности. С осторожностью назначают пропранолол больным сахарным диабетом из-за опасности гипогликемии, болезни Рейно.
28. В аптеке имеются лекарственные препараты для лечения ринита.
§ Назовите эти лекарственные препараты.
§ Укажите фармакологическую группу лекарственных препаратов, фармакологические свойства.
§ Какова особенность их применения?
Эталон ответа:
Для лечения ринита используются α-адреномиметики:
нафазолин - нафтизин, санорин, нафазол; ксилометазолин – галазолин, длянос, ксилометазолин, ксимелин, отривин, оксиметазолин, назол, тетризолин: тизин, визин. Препараты является адреномиметическим средством. Препараты вызывают сужение периферических сосудов, повышает артериальное давление, расширяет зрачок. В связи с сосудосуживающими свойствами при нанесении на слизистые оболочки оказывают противоотечное действие. Облегчают носовое дыхание, уменьшая приток крови к венозным сосудам. Противопоказания: атрофический ринит, медикаментозный ринит, артериальная гипертензия и выраженный атеросклероз, закрытоугольная глаукома и аллергическая непереносимость.
Побочные и нежелательные эффекты: препараты не рекомендуется применять длительными курсами, более 7 дней подряд, преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа и носоглотки; (синдром «рикошета»,возбуждение, головная боль, бессонница, тошнота, сердцебиение, повышение артериального давления.
29. Фармацевту необходимо выбрать препараты, которые можно применять для лечения бронхиальной астмы.
§ Укажите фармакологическую группу лекарственных препаратов, фармакологические свойства.
§ Какова особенность их применения?
Эталон ответа: Для лечения бронхиальной астмы можно выбрать препараты из группы β2 - адреномиметиков, к ним относятся: сальбутамол (Вентолин), тербуталин (Бриканил), фенотерол (Беротек), гексопреналин (Гинипрал, Ипрадол), салметерол (Серевент), формотерол (Форадил). Эти препараты снижают тонус бронхов, понижают тонус и сократительную активность миометрия и расширяют кровеносные сосуды (скелетных мышц, печени, коронарные сосуды). Применяют указанные препараты в качестве бронхорасширяющих средств при бронхиальной астме, хроническом бронхите. Сальбутамол, тербуталин, фенотерол применяют для купирования приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма). С этой целью препараты в основном вводят ингаляционно с помощью специальных дозирующих устройств. При ингаляционном введении эффект наступает быстро — в течение 5 мин. Продолжительность бронхорасширяющего действия составляет от 2 до 5 ч.
30. Фармацевту необходимо выбрать препараты, применяемые для профилактики приступов стенокардии.
§ Укажите фармакологическую группу лекарственных препаратов, фармакологические свойства.
§ Какова особенность их применения?
Эталон ответа:
Для профилактики приступов стенокардии применяются β-адреноблокаторы.
Это средства, блокирующие β-адренорецепторы, их разделяют по способности к избирательного действия на β1 и β2 адренорецепторы.
Анаприлин (пропранолола гидрохлорид, индерал, обзидан), Окспренолол (тразикор)Метоп