Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Лаборатория практического обучения
Обсуждено на заседании лаборатории практического обучения
Протокол № от
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
для проведения занятия со студентами
I курса лечебного факультета, медико-диагностического факультета, факультета иностранных студентов.
по дисциплине: «Первая помощь»
Тема 4.1. Оказание первой помощи при вывихах и переломах
(занятие 5)
Время 2 часа
Гомель, 2021
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ
Ø Понятие о вывихах и переломах.
Ø Вывихи верхних и нижних конечностей, виды, признаки, оказание первой помощи.
Ø Переломы костей, признаки, оказание первой помощи.
Понятия о вывихах и переломах.
Вывих – повреждение сустава, при котором происходит смещение соприкасающихся в его полости костей с нарушением их анатомического взаиморасположения.
Название вывих получает по той кости, которая находится дистальнее (к периферии) поврежденного сустава: например, вывих стопы – при смещении костей в голеностопном суставе, вывих плеча – при вывихе в плечевом суставе и т.п. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы. Так, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча – при падении на вытянутую руку.
Перелом — это полное или частичное нарушение целости кости, возникшее при внешнем механическом воздействии.
Причиной возникновения переломов являются:
· чрезмерная нагрузка, воздействующая на здоровую кость;
· адекватная нагрузка, воздействующая на патологически измененную кость;
· чрезмерная нагрузка, воздействующая на патологически измененную кость.
Вывихи верхних и нижних конечностей, виды, признаки, оказание первой помощи.
Вывихи бывают:
· врожденные и приобретенные;
· по давности: свежие (до 2 суток), несвежие (до 3-4 недель) и застарелые (более 4 недель);
· невправимые – вывихи, при которых происходит интерпозиция мягких тканей (вправить без операции невозможно);
· привычные – постоянно повторяющиеся вывихи, которые возникли после первичного вывиха в суставе;
· полные и неполные (подвывихи).
Распознание вывиха начинается с выяснения механизма травмы. Пострадавший жалуется на резкую боль в суставе, ограничение или полное отсутствие движений в нём.
При осмотре нужно обратить внимание на изменение формы сустава. Вывих сопровождается резкой деформацией (западением) области сустава. Положение конечностей вынужденное – верхняя или нижняя конечность отведена в сторону и согнута в поврежденном суставе. Выпрямить конечность невозможно из-за пружинящего сопротивления в суставе.
Вправление вывиха – врачебная манипуляция, осуществляемая хирургом (травматологом). Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые. Уже через 3-4 часа после травмы в области поврежденного сустава развивается отек тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление. Не следует пытаться вправить вывих при неполном обследовании, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что часто вывихи сопровождаются трещинами и переломами костей.
При вывихах верхних конечностей пострадавшие могут прийти сами в лечебное учреждение или быть доставлены на любом транспорте в положении сидя. Пациентов с вывихом нижних конечностей транспортируют в положении лежа.
В большинстве случаев вывихи конечностей не сопровождаются кровотечениями.
Первая помощь при вывихах заключается в:
· наложить на поврежденную конечность фиксирующую повязку (шину), обеспечивающую неподвижность сустава. При этом надо создать неподвижность в суставах выше и ниже вывиха. При вывихах бедренной и плечевой костей захватывают три сустава. При несоблюдении этого условия у пациента во время транспортировки из-за резкой боли может усилиться травматический шок, могущий привести к фатальным осложнениям или гибели пострадавшего. В качестве шины можно использовать любой подручный материал;
· местная гипотермия. На место повреждения с осторожностью необходимо положить холод (пузырь или пластиковый пакет, наполненный льдом). Через 10-15 минут лед снимают, заменяя новым, и вновь накладываю на поврежденную поверхность. Процедуру продолжать в течение 1,5-2 часов, пока пострадавшего не доставят в медицинское учреждение;
· обеспечение осмотра врачом-специалистом. Необходимо принять решения о транспортировке в травматологический пункт или вызвать «Скорую помощь».
Меры предосторожности:
1. При иммобилизации поврежденной конечности необходимо придать ей физиологическое (обычное) положение.
2. Категорически недопустимо самостоятельное вправление вывихов, это может привести к серьезным осложнениям — повреждению сосудов, нервов, усилению травматического шока и смерти пострадавшего.
3. Прием алкоголя категорически противопоказан.