Задачи ЛФК при грыжи межпозвоночных дисков
Межпозвоночная грыжа – серьезное заболевание позвоночника, ведущее к нарушению полноценной деятельности позвоночного столба, а значит – к трудностям в движении и проблемам в работе всего организма.
При грыже постепенно разрушается межпозвонковый диск – прорывается фиброзное кольцо (внешняя оболочка диска), и пульпозное внутреннее ядро перемещается или даже выпадает в спинномозговой канал. Этот процесс идет годами – провоцируют грыжу различные факторы. Если вы пьете мало воды и неправильно питаетесь, не следите за осанкой и пренебрегаете регулярными физическими упражнениями – риск развития позвоночной грыжи стремительно растет.
Умеренная, но постоянная физическая нагрузка – гарантия здорового позвоночника на протяжении долгих лет, а если грыжа все же появилась, без специальной гимнастики уже никак не обойтись. Лечебная физкультура при грыже позвоночника способна помочь на разных стадиях болезни, главное – комплексный терапевтический подход и индивидуальный подбор упражнений, под контролем лечащего доктора. Сочетайте упражнения с медицинскими препаратами, физиотерапией и сбалансированной диетой, и тогда даже с позвоночной грыжей вы сумеете вести полноценную жизнь.
ЛФК при грыже: общие правила
1. Межпозвонковая грыжа может заявить о себе не только в разных местах позвоночника, но и в разных сторонах позвоночного столба. Поэтому главное при подборе упражнений – ориентироваться на собственные ощущения. При сильной боли отказывайтесь от упражнения немедленно, при небольшом дискомфорте надо быть как можно аккуратнее. Необходимо, чтобы занятия не доставляли неудобств и вели лишь к приятной мышечной усталости.
2. Ограничьте упражнения на скручивание, по крайней мере, в первые дни. Избегайте резких движений во время занятий.
3. Выполняйте гимнастику при грыже только в периоды ремиссии! Если началось обострение, первостепенная задача – снять боль, и только тогда можно увеличивать физическую нагрузку.
4. Независимо от вашей физической формы гимнастику при грыже надо начинать с простейших упражнений, постепенно увеличивая темп и нагрузку. Это позволит избежать еще больших проблем со спиной.
5. Не ждите того, что больные позвонки сразу «встанут на место». Упражнения должны мягко растягивать больной позвоночник, постепенно укреплять мышцы и налаживать кровообращение в проблемных зонах.
Методы ЛФК
Основной терапевтический метод ЛФК — это лечебная гимнастика, то есть специально подобранные для лечения физические упражнения. Основное средство ЛФК — физические упражнения, применяемые в соответствии с задачами лечения, с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, функционального состояния организма, общей физической работоспособности.
Форма лечебной физической культуры — это та организационная форма, в рамках которой применяются средства лечебной физкультуры и осуществляются методы ЛФК.
Методы (методики) ЛФК по сути, являются задачами ЛФК. В наименовании методики ЛФК указывают то заболевание или патологическое состояние, при котором этот метод применяется. Например, «ЛФК при артрозе тазобедренного сустава в форме индивидуальных занятий утренней гимнастикой» или «ЛФК при хронической ишемической болезни сердца в форме группового занятия ЛФК», или «Обучение ходьбе с опорой на трость в форме индивидуального занятия ЛФК».
Средства ЛФК — это действующие лечебные факторы, такие как гимнастические физические упражнения, физические упражнения в воде, ходьба, занятия на тренажерах.
Таблица 1. Классификация средств, форм и методов ЛФК.
| Формы ЛФК | Средства ЛФК | Методики ЛФК | Способ проведения занятий ЛФК |
| · Утренняя гимнастика · Лечебная гимнастика · Дозированная ходьба · Производственная гимнастика · Лечебное плавание. · Гидрокинезотерапия. · Механотерапия. · Трудотерапия, обучение бытовым навыкам и ходьбе. · Игры, спортивные игры. · Туризм. · Терренкур. | · Физические упражнения. · Физические упражнения в воде. · Ходьба. · Восхождения · Занятия на тренажерах. · Плавание | · при заболеваниях опорно-двигательной системы (ЛФК при коксартрозе, при нарушении осанки, при остеохондрозе, сколиозе…); · при заболеваниях сердечно-сосудистой системы; · при заболеваниях дыхательной системы; · при заболеваниях пищеварительной системы; · при нарушении осанки; · при травмах; · при операциях на грудной клетке; · при беременности; · обучение ходьбе с опорой на трость… | · Занятия с инструктором ЛФК (индивидуальные занятия, малогрупповые [2-3 человека] и групповые [8-12чел]) · Самостоятельные занятия — физические тренировки |
Формы лечебной физкультуры.
Выделяют следующие основные формы проведения ЛФК:
а) утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ);
б) процедура (занятие) ЛГ;
в) дозированное восхождение (терренкур);
г) прогулка, экскурсия и ближний туризм
Выделяют следующие основные формы проведения ЛФК:
а) утренняя гигиеническая гимнастика (УГГ);
б) процедура (занятие) ЛГ;
в) дозированное восхождение (терренкур);
г) прогулка, экскурсия и ближний туризм
Утренняя гигиеническая гимнастика
Гигиеническая гимнастика в домашних условиях проводится в утренние часы и облегчает организму переход от сна к бодрствованию, к активной работе.
Применяемые в гигиенической гимнастике физические упражнения должны быть нетрудными. Здесь неприемлемы статические упражнения,вызывающие сильное напряжение и задержку дыхания. Подбираются упражнения, воздействующие на различные группы мышц и внутренние органы. При этом надо учитывать состояние здоровья, физическое развитие и степень трудовой нагрузки человека.
Продолжительность УГГ должна быть не более 10-30 мин, в комплекс включают 9-16 упражнений. Это могут быть общеразвивающие упражнения для отдельных мышц (например, брюшного пресса, дыхательные упражнения, упражнения для туловища, на расслабление). Все гимнастические упражнения должны выполняться свободно, в спокойном темпе; амплитуду следует наращивать постепенно, вовлекать в работу сначала мелкие мышцы, а затем более крупные мышечные группы. Начинать нужно с простых упражнений (разминка), а затем переходить к более сложным.
Каждое упражнение несет определенную функциональную нагрузку.
1. Ходьба медленная. Вызывает равномерное усиление дыхания и кровообращения, «настраивает» на предстоящее занятие.
2. Упражнения типа потягивания. Углубляют дыхание, увеличивают подвижность грудной клетки, гибкость позвоночника, укрепляют мышцы плечевого пояса, исправляют осанку.
3. Поднимание рук с отведением их в стороны и назад, медленные вращения плечевых суставов, сгибание и разгибание рук. Эти и подобные движения увеличивают подвижность суставов, укрепляют мышцы рук.
4. Упражнения для стоп. Способствуют увеличению подвижности суставов, укреплению мышц и связок.
5. Приседания. Укрепляют мышцы ног и брюшного пресса, оказывают общетренирующее влияние.
6. Ходьба с медленным глубоким дыханием. Способствует расслаблению и восстановлению функций организма.
7. Рывковые и маховые движения руками. Развивают мышцы плечевого пояса, укрепляют связки, способствуют увеличению амплитуды движений.
8. Наклоны туловища вперед. Укрепляют мышцы спины, увеличивают гибкость позвоночника (хорошо сочетаются с глубоким, энергичным дыханием).
9. Прогибание и другие упражнения для мышц спины и позвоночника. Способствуют увеличению его гибкости.
10. Выпады с движением рук и туловища. Хорошо развивают и тренируют мышцы ног.
11. Силовые упражнения для рук. Увеличивают мышечную силу.
12. Повороты, наклоны, вращение туловища. Увеличивают подвижность позвоночника и укрепляют мышцы туловища.
13. Поднимание вытянутых ног в положении лежа. Укрепляет мышцы брюшного пресса.
14. Бег, прыжки. Тренируют и укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают выносливость.
15. Ходьба в конце занятия. Способствует равномерному снижению физической нагрузки, восстановлению дыхания.
Лечебная гимнастика
Процедура (занятие) лечебной гимнастикой является основной формой проведения ЛФК. Каждая процедура состоит из трех разделов: вводного, основного и заключительного.
Вводный раздел позволяет постепенно подготовить организм больного к возрастающей физической нагрузке. Здесь используют дыхательные упражнения и упражнения для мелких и средних мышечных групп и суставов. На протяжении выполнения упражнений основного раздела осуществляется тренирующее (общее и специальное) воздействие на организм больного. На заключительном этапе ЛГ с помощью проведения дыхательных упражнений и движений, охватывающих мелкие и средние мышечные группы и суставы, снижается общее физическое напряжение.
Методика проведения процедуры ЛГ. При проведении процедуры необходимо соблюдать следующие правила:
1. Характер упражнений, физиологическая нагрузка, дозировка и исходные положения должны быть адекватны общему состоянию больного,его возрастным особенностям и состоянию тренированности.
2. Занятие должно воздействовать на весь организм больного.
В процедуре должно сочетаться общее и специальное воздействие на организм больного, поэтому необходимо использовать как общеукрепляющие, так и специальные упражнения.
Также следует соблюдать принцип постепенности и последовательности повышения и снижения физической нагрузки, выдерживая оптимальную физиологическую «кривую» нагрузки.
При подборе и проведении упражнений необходимо чередовать мышечные группы, вовлекаемые в выполнение упражнений.
В лечебном курсе необходимо ежедневно частично обновлять и усложнять применяемые упражнения. В процедуру ЛГ следует вводить 10-15 % прежних упражнений, чтобы обеспечить закрепление двигательных навыков; вместе с тем необходимо последовательно разнообразить и усложнять методику.
Последние 3-4 дня курса лечения нужно посвятить обучению больных гимнастическим упражнениям, рекомендуемым для последующих занятий в домашних условиях.
Объем методического материала в процедуре должен соответствовать режиму движений больного.
Правильное применение физических упражнений предусматривает распределение физической нагрузки с учетом ее оптимальной физиологической кривой. Под последней обычно понимают динамику реакций организма на физические упражнения на протяжении всей процедуры. Распределение физической нагрузки в процедурах ЛГ осуществляется по принципу многовершинной кривой.
Исходные положения. В ЛГ различают три основных исходных положения: лежа (на спине, на животе, на боку), сидя (в постели, на стуле, на кушетке и др.) и стоя (на четвереньках, с опорой на костыли, «манеж», параллельные брусья, спинку стула и др.). Например, при заболеваниях органов дыхания можно выполнять упражнения в исходном положении лежа,полулежа с приподнятым головным концом кровати, сидя и стоя. При повреждении трубчатых костей нижних конечностей (наложено скелетное вытяжение) упражнения выполняются в исходном положении лежа на спине.
Основы методики ЛГ. Методика ЛГ основана на ряде дидактических принципов: наглядности, доступности, систематичности занятий, постепенности и последовательности выполнения упражнений, индивидуальном подходе,а также следующих идеях:
а) правильные подбор и определение продолжительности выполнения физических упражнений;
б) оптимальное число повторений каждого упражнения;
в) физиологический темп выполнения движений;
г) адекватность силового напряжения возможностям больного;
д) соответствующие степень сложности и ритм движений.
Интенсивность физических упражнений может быть малой, умеренной, большой и максимальной.
К упражнениям малой интенсивности относятся упражнения с участием малых и средних мышечных групп, выполняемые в медленном и среднем темпе, дыхательные упражнения статического характера и упражнения, направленные на расслабление мышц.
Во время выполнения упражнений умеренной интенсивности в движение вовлекаются средние (для упражнений, выполняемых в среднем и быстром темпе) и крупные (для упражнений, выполняемых в медленном и среднем темпе) группы мышц и суставы. Сюда относятся дыхательные упражнения динамического характера, упражнения с гимнастическими предметами,малоподвижные игры. Продолжительность восстановительного периода для упражнений умеренной интенсивности составляет 5-7 мин.
Упражнения большой интенсивности характеризуются вовлечением большего количества мышечных групп и суставов, выполняются в среднем и быстром темпе: упражнения на гимнастических снарядах, с отягощением и сопротивлением, быстрая ходьба, бег, прыжки, игры и др. Продолжительность восстановительного периода в этом случае более 7-10 мин.