A) Иссечение язвы без ваготомии;
B) Прошивание язвы с ваготомией;
+C) Резекция 2/3 желудка по Бильрот-1;
D) Селективная проксимальная ваготомия;
E) Антрумэктомия стволовой ваготомией;
Больная Б., 45 лет, поступила в стационар с клиникой острого калькулёзного холецистита, диагноз подтверждён при ультразвуковом исследовании. В лабораторных исследованиях: общий билирубин 29 ммоль/л. Больная через 12 часов взята на холецистэктомию в срочном порядке. В ходе операции было проведено исследование, снимок которого приведён на рисунке. Как называется данный метод исследования?
A) Транспеченочная холецистохолангиография;
B) Ретроградная холангиопанкреатография;
+C) Интраоперационная холангиография
D) Пункционная холангиография
E) Ретроградная холангиография
Больной Е., 56 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на приступообразные болис рвотой, повышением температуры до 38,50C, напряжением мышц в правом подреберье, небольшой иктеричностью склер. Проводимые консервативные мероприятия в течение суток не дают эффекта. Появился положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Лейкоциты крови повысились от 15,0*109 до 18,0*109. Какой диагноз является наиболее вероятным в данной ситуации?
A) Острый панкреатит;
+B) Острый холецистит;
C) Острый аппендицит;
D) Прободная язва;
E) Острый гепатит;
На операции по поводу острого холецистита после удаления желчного пузыря, интраоперационно выявлено, что стенка холедоха утолщена и из просвета пузырного протока поступает гнойная желчь. Какое осложнение является наиболее вероятным в данной ситуации?
A) Дилатация холедоха;
B) Холедохолитиаз;
C) Папиллит;
D) Гепатит;
|
+E) Холангит;
У больного у., 26 лет во время операции обнаружена перфоративная язва на передней стенке луковицы 12-перстной кишки размерами 1,0х0,8 см., рубцовая деформация луковицы. Из анамнеза: в 16 лет перенес операцию ушивание прободной язвы 12-перстной кишки. Какая операция показана больному в этой ситуации?
A) Антрумэктомия и стволовая ваготомия;
B) Ушивание язвы по Оппель-Поликарпову;
+C) Ваготомия и пилоропластика по Джадду;
D) Проксимальная резекция желудка;
E) Дистальная резекция желудка;
Больной К., 27 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли, отрыжку, горечь, рвоту съеденной пищей накануне. Болен в течение 1 года. Отмечает снижение массы тела на 6 кг. Последнее время отмечает длительную тяжесть в эпигастрии после приема пищи. Ухудшение состояния последние 3 суток. При осмотре: тургор кожи снижен, при пальпации болезненность в эпигастрии. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Ахалазия кардии;
+B) Стеноз привратника;
C) Хронический панкреатит;
D) Кишечная непроходимость;
E) Грыжа пищеводного отверстия;
Что из нижеперечисленного может явиться причиной странгуляционной кишечной непроходимости?
+А) Узлообразование;
В) Каловое ущемление;
С) Внутреннее ущемление;
D) Рихтеровское ущемление;
E) Острая дилатация кишечника;
При какой форме кишечной непроходимости кровообращение в брыжеечных сосудах не нарушается?
А) Спаечной;
В) Инвагинации;
С) Завороте кишки;
+D) Обтурационной;
E) Узлообразовании;
Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 11 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. С каким видом кишечной непроходимости столкнулся хирург в данной ситуации?
|
+А) Странгуляционной;
В) Паралитической;
С) Обтурационной;
D) Динамической;
E) Спаечной;
Больной Д., 29 лет госпитализирован в хирургическое отделение через 9 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что петля подвздошной кишки обвита спайкой у корня брыжейки. После рассечения спайки выявлен ишемический некроз кишки на протяжении 25 см. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?
А) Согреть кишку и ввести гепарин в корень брыжейки;
+В) Выполнить сразу резекцию измененного участка кишки;
С) Ввести теплый раствор 0,5% новокаина и выждать 20 минут;
D) Вывести петлю кишки на переднюю брюшную стенку;
E) Наложить обходной анастомоз и лапаросанацию;
При каком виде кишечной непроходимости отмечаются кровянистые выделения из прямой кишки?
А) Завороте;
В) Спаечной;
+С) Инвагинации;
D) Спастической;
E) Обтурационной;
Какой метод исследования не показан при подозрении у больного странгуляционной кишечной непроходимости?
А) Диагностическая лапароскопия;
В) УЗИ органов брюшной полости;
|
С) Рентгенография брюшной полости;
+D) Рентгеноскопия с бариевой взвесью;
E) Пальцевое исследование прямой кишки;
У больного С., 23 лет при лапаротомии по поводу острой спаечной кишечной непроходимости выявлен некроз стенки подвздошной кишки на протяжении 10 см и отступя от илеоцекального угла 25 см. Хирург резецировал измененный участок кишки отступя в проксимальном направлении 40 см и в дистальном – 20 см. Какой анастомоз необходимо наложить в данной ситуации?
А) Тонкокишечный «бок в бок»;
В) Тонкокишечный «конец в конец»;
С) Илетрансверзоанастомоз «конец в бок»;
+D) Илеоасцендоанастомоз «конец в бок»;
E) Илеоцекоанастомоз «бок в бок»;
Больной Ш., 74 лет поступил в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, отсутствие стула в течение 5 суток. Из анамнеза: частые запоры, слизь, кровь при акте дефекации. Ранее не обследовался. При осмотре: живот равномерно вздут, перкуторно высокий тимпанит, перистальтика не прослушивается, при пальпации болезненный. Perrectum: ампула пустая. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
А) Дискинезия толстой кишки;
В) Дивертикулярная болезнь;
+С) Опухоль толстой кишки;
D) Хронический проктосигмоидит;
E) Неспецифический язвенный колит;
Больной Ш., 74 лет поступил в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, отсутствие стула в течение 5 суток. Из анамнеза: частые запоры, слизь, кровь при акте дефекации. Ранее не обследовался. При осмотре: живот равномерно вздут, перкуторно высокий тимпанит, перистальтика не прослушивается, при пальпации болезненный. Perrectum: ампула пустая. Какой наиболее уточняющий метод диагностики показан больному в данной ситуации?
А) Обзорная рентгенография брюшной полости;
В) Компьютерная томография;
С) Ректороманоскопия;
+D) Колоноскопия;
E) Ирригоскопия
У больного Ш., 74 лет во время операции по поводу кишечной непроходимости обнаружена опухоль в нисходящем отделе ободочной кишки размерами 12,0х6,0 см, подвижная, плотная. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?
А) Операция Гартмана;
В) Операция Микулича;
С) Субтотальная колэктомия;
D) Резекция сигмовидной кишки;
+E) Левосторонняя гемиколэктомия;
Больная Ш., 72 лет госпитализирована в хирургическое отделение с диагнозом: аппендикулярный инфильтрат. В процессе наблюдения и лечения боли усилились, появилась температура. Больная после предоперационной подготовки взята на операцию. Во время операции обнаружена опухоль восходящего отдела ободочной кишки размерами 13,0х10,0 плотная, подвижная с перфорацией. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?
А) Наложение илеостомы;
В) Выведение цекостомы;
С) Субтотальная колэктомия;
D) Резекция восходящей кишки;
+E) Правосторонняя гемиколэктомия;
Больная А., 69 лет поступила в хирургическое отделение через 20 часов с момента заболевания с жалобами на выраженные приступообразные боли в правом подреберье, неоднократную рвоту, повышение температуры до 380С. При осмотре резкая болезненность в эпигастрии, правом подреберье, напряжение мышц. В анализе крови лейкоцитоз 13,5х109, общий билирубин 29 ммоль/л. При УЗИ в просвете желчного пузыря множество конкрементов, стенка 13 мм, размеры 10х8,0 см. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
A) Назначить комбинированную антибактериальную терапию;
+B) Провести инфузионную терапию и экстренную операцию;
C) Ввести в/в спазмолгон и отсроченную операцию;
D) Положить холод, назначить антибиотики и УЗИ контроль;
E) Оперировать при появлении признаков перитонита;
В каких случаях после холецистэктомии необходимо обязательно дренировать общий желчный проток?
+A) Холангите;
B) Структуре холедоха;
C) Местном перитоните;
D) Реактивном панкреатите;
E) Деструктивном холецистите;
Врач при осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, во время пальпации живота отметил усиление болезненности во время отрыва пальцев кисти от передней брюшной стенки. Какой симптом выявил врач у данного больного?
A) Ровзинга;
B) Ситковского;
C) Раздольского;
D) Воскресенского;
+E) Щеткина – Блюмберга;
Больная А., 69 лет поступила в хирургическое отделение через 20 часов с момента заболевания с жалобами на выраженные приступообразные боли в правом подреберье и эпигастрии, иррадирующие под лопатку, неоднократную рвоту, повышение температуры до 380С. При осмотре резкая болезненность в эпигастрии, правом подреберье, напряжение мышц. В анализе крови лейкоцитоз 13,5х109, общий билирубин 29 ммоль/л. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?
+A) Острый холецистит;
B) Острый панкреатит;
C) Перфоративная язва;
D) Нижнедолевая пневмония;
E) Кишечная непроходимость;
Больной С., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение через 19 часов с клиникой кишечной непроходимости и признаками перитонита. После предоперационной подготовки больной взят на операцию. Интраоперационно выявлено, что просвет тонкой кишки вместе с брыжейкой сдавлена шнуровидной спайкой. Петля кишки на протяжении 15 см багрового цвета, перистальтика отсутствует, пульсация сосудов брыжейки не определяется. Каковы Ваши дальнейшие действия?
А) Ввести 0,5% раствор новокаина в корень брыжейки;
В) Ввести гепарин в корень брыжейки и согреть кишку;
+С) Выполнить резекцию измененного участка кишки;
D) Ограничиться рассечением спайки и согреть кишку;
E) Рассечь спайку и провести зонд Шалькова в кишечник;
Больной С., 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургу через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. В анамнезе: язвенная болезнь, ИБС, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., напряжение мышц. На обзорной рентгенографии обнаружена небольшая полоска воздуха под правым куполом диафрагмы. Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
A) Назначить антибиотики и холод на живот;
B) Ввести зонд в желудок и обезболить;
C) После лечения выполнить ЭФГДС;
D) Провести инфузионную терапию;
+E) Назначить экстренную операцию;
Больной С., 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургу через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. В анамнезе: язвенная болезнь, ИБС, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., напряжение мышц. В анализе крови: лейкоциты – 14,4х109, гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,2х1012. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
A) Эндоскопическое исследование;
B) Ультразвуковое исследование;
C) Диагностическая лапароскопия;
+D) Обзорная рентгенография;
E) Рентгеноскопия с барием;
Какой интраоперационный доступ наиболее приемлем при инфицированном панкреонекрозе?
A) Посредством рассечения желудочно-диафрагмальной связки;
B) Посредством рассечения желудочно-селезеночной связки;
C) Посредством рассечения печеночно-желудочной связки;
+D) Посредством рассечения желудочно-ободочной связки;
E) Посредством рассечения печеночно-почечной связки
Мужчина 43 лет доставлен в приемный покой хирургу с жалобами на боли в поясничной областисправа, жажду, вздутие живота, температура до 400С с ознобом. В анамнезе:2 недели назад упал на спину, лечился амбулаторно. Ухудшение состояния в течение 3 суток. При осмотре: болезненность больше в поясничной области и в левом боковом канале. В анализе крови лейкоциты 23х109, СОЭ 32 мм/ч, эритроциты 3,2х1012, гемоглобин 101 г/л. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
А) Разрыв гематомы;
B) Карбункул почки;
+C) Нагноение гематомы;
D) Инкапсулирование гематомы;
E) Острый гнойный паранефрит;
Женщина 49 лет доставлена в приемный покой хирургу с жалобами на боли в животе, слабость. За час до обращения была избита. Получила удар в живот. Объективно: живот болезненный, напряженный. Врач предположил разрыв полого органа и назначил рентгенографию брюшной полости. Какой рентгенологический симптом будет характерным в данной ситуации?
A) Притупление в отлогих местах живота;
B) Наличие жидкости в брюшной полости;
C) Ослабление перистальтики кишечника;
D) Наличие уровней жидкости в кишечнике;
+E) Наличие свободного газа в брюшной полости;
У больного с циррозом печени в анамнезе дважды наблюдалось желудочно-кишечное кровотечение. Что из нижеперечисленного является наиболее вероятной причиной кровотечения у данного больного?
A) Хроническая язва желудка;
B) Острый эрозивный гастрит;
C) Язвенный рефлюкс-эзофагит;
D) Трещина слизистой желудка;
+Е) Варикоз вен пищевода;
Для какого из нижеперечисленных заболеваний наиболее характерен симптом "серпа" газа под куполом диафрагмы при рентгенографии брюшной полости?
А) Остром панкреонекрозе;
+В) Перфоративной язве желудка;
С) Остром перфоративном аппендиците;
Д) Остром перфоративном холецистите;
Е) Острой кишечной непроходимости;
Больной С., 53 лет, доставлен в приемный покой к хирургу через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную темную рвоту. В анамнезе: язвенная болезнь, ИБС, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст., напряжение мышц. В анализе крови: лейкоциты – 14,4х109, гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,2х1012. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Острый панкреатит;
+B) Перфоративная язва;
C) Кишечная непроходимость;
D) Гастродуоденальное кровотечение;
E) Тромбоз мезентериальных сосудов;
Мужчина 69 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в поясничной области справа, слабость, жажду, вздутие живота. За 2 дня до обращения во дворе своего дома был избит. За помощью не обращался. При осмотре: болезненность в поясничной области справа и по правому боковому каналу, умеренное вздутие живота, перистальтика вялая. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
A) Ушиб позвоночника;
+B) Забрюшинная гематома;
C) Закрытая травма живота;
D) Внутрибрюшное кровотечение;
E Ушиб передней брюшной стенки
Что является показанием к применению зонда Блейкмора-Санстегкена?
A) Неукротимая рвота с кровью;
B) Язвенное кровотечение желудка;
C) Кровотечение из острых эрозии желудка;
D) Разрыв слизистой двенадцатиперстной кишки;
+E) Кровотечение из варикозных вен пищевода;
Что из нижеперечисленного применяется для снижения портального давления у больных с кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода?
A) Применение викасола;
B) Применение гептрала;
C) Применение дицинона;
D) Применение окситоцина;
+E) Применение пропранолола;
Какая пластика из нижеперечисленных является наиболее целесообразной при ущемленной бедренной грыже?
A) Операция Мейо;
B) Операция Сапежко;
C) Операция Грекова;
+D) Руджи-Парлавеччио;
E) Жирара-Спасокукоцкого;
Мужчине 49 лет, госпитализированногов хирургическое отделение с желудочно-кишечным кровотечением тяжелой степени, проведена инфузионно-трансфузионная терапия. Какой показатель не свидетельствует об адекватности проводимого лечения у больного?
A) Стабилизация пульса;
B) Снижение тахикардии;
+C) Повышение лейкоцитоза и СОЭ;
D) Повышение ЦВД и почасовой диурез;
Е) Улучшение общего самочувствия больного;
У больного К. 35 лет через 3 часа после аппендэктомии появилась резкая слабость, головокружение, проливной пот, бледность кожных покровов. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае?
A) Пилефлебит;
B) Подпеченочный абсцесс;
C) Нижнедолевая пневмония
D) Тромбоэмболия легочной артерии;
+E) Кровотечение из брыжейки отростка;
Больного А., 78 лет доставили в приемный покой хирургии с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х1012 , гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х109. Какой наиболее вероятный предварительныйдиагноз в данной ситуации?
А) Перфоративная язва желудка;
В) Острый деструктивный панкреатит;
С) Острая кишечная непроходимость;
+D) Острый тромбоз мезентериальных сосудов;
E) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты;
Больного А., 78 лет доставили в приемный покой с жалобами на сильные боли в животе. Страдает артериальной гипертензией. Болен в течение 6 часов. Боли возникли внезапно. При осмотре: АД 160/90, пульс 100 в 1 мин., живот мягкий при пальпации, болезненный, перистальтика вялая. В анализе крови: эритроциты 3,9х1012 , гемоглобин 110 г/л, лейкоциты 27,0х109. Врач заподозрил тромбоз мезентериальных сосудов. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?
А) Ангиомезентерикография;
В) Диагностическая лапаротомия;
С) Диагностическая лапароскопия;
+D) Обзорная рентгенография брюшной полости;
E) Ультразвуковое исследование брюшной полости;
У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее вероятная причина данной операционной находки?
А) Флегмона кишки;
В) Терминальный илиит;
+С) Ишемический инфаркт кишки;
D) Геморрагический инфаркт кишки;
E) Неспецифический язвенный колит;
У больного А., 78 лет во время лапаротомии обнаружен выпот со зловонным запахом, петля подвздошной кишки на протяжении 70 см зеленого цвета с истонченной стенкой. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
А) Наложить подвесную илеостому;
+В) Резецировать кишку и наложить анастомоз;
С) Ввести в корень брыжейки кишки гепарин;
D) Провести дренаж в корень брыжейки кишки;
E) Резецировать и вывести оба конца кишки;
Что из нижеперечисленного может явиться причиной эмболии брыжеечных сосудов?
А) Сахарный диабет тяжелое течение;
В) Острая энтеровирусная инфекция;
С) Хроническая алкогольная кардиомиопатия;
D) Абсцедирующая двухсторонняя пневмония;
+E) Бородавчатый ревматический эндокардит;
Несоответствие между тяжестью состояния больного, выраженными болями в животе, явными симптомами интоксикации и отсутствием перитонеальных симптомов является характерным при следующей патологии:
А) Абдоминальной форме острого инфаркта миокарда;
В) Атипичной форме перфоративной язвы желудка;
+С) Остром тромбозе мезентериальных сосудов;
D) Расслаивающей аневризме аорты;
E) Завороте сигмовидной кишки;
Больной К., 73 лет, внезапно ощутил резкие боли в животе. Отмечалась неоднократная рвота и частый жидкий стул с примесью крови, резкая слабость. В анамнезе страдает артериальной гипертензией. При осмотре живот мягкий, напряжения мышц нет. Врач скорой помощи не обнаружил острую патологию и оставил дома. Состояние стало ухудшаться, и был повторный вызов врача через сутки, который доставил в клинику с признаками перитонита. Какова наиболее вероятная причина перитонита у больного?
А) Инвагинация кишки;
В) Заворот сигмовидной кишки;
С) Перфоративная язва желудка;
D) Неспецифический язвенный колит;
+E) Тромбоз мезентериальных сосудов;
У больной К., 53 лет во время операции обнаружен обширный геморрагический некроз подвздошной кишки на протяжении 1 метра. В брюшной полости геморрагический выпот с фибрином. Какой объем операции наиболее целесообразен в данной ситуации?
+А) Выполнить резекцию кишки с первичным анастомозом;
В) Резецировать измененный участок кишки и вывести стому;
С) Ввести гепарин в корень брыжейки и оставить дренаж;
D) Наложить программированную лапаросанацию;
E) Тромбэмболэктомию из верхней брыжеечной артерии;
Во время операции у больной Е., 78 лет выявлен геморрагический некроз сигмовидной кишки. Какая наиболее вероятная причина этих изменений кишечника?
+A) Тромбоз нижней брыжеечной артерии;
B) Тромбоз нижней прямокишечной артерии;
C) Тромбоз верхней брыжеечной артерии I сегмента;
D) Тромбоз верхней брыжеечной артерии II сегмента;
E) Тромбозом верхней брыжеечной артерии III сегмента;
Больная К., 38 лет, тренер по гимнастике доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на выраженные боли в животе, сухость и жажду, температуру, жидкий стул с кровью. Болеет в течение 3 суток. Из анамнеза: за месяц до заболевания лечилась по поводу вирусной инфекции, в течение 5 лет постоянно принимает контрацептивы. После дообследования больная оперирована в экстренном порядке. При лапаротомии обнаружен геморрагический некроз тонкой кишки на протяжении 90 см. Какова наиболее вероятная причина некроза кишки в данном случае?
А) Развившаяся гиповолемия;
В) Острый гастроэнтероколит;
С) Перенесенная вирусная инфекция;
D) Постоянные физические нагрузки;
+E) Длительный прием контрацептивов;
Больной 25 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом боку. За час до поступления получил ранение. Выполнена ПХО раны. Рана проникает в брюшную полость. Выполнена лапаротомия. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 4х0,5 см. Каким швом лучше всего ушить данный дефект диафрагмы?
A) Непрерывным обивным швом;
B) Швом Кузнецова-Пенского;
+C) П-образными швами;
D) Z-образными швами;
E) Швом Шмидена;
Что из нижеперечисленного менее всего характерно для подпеченочного расположения воспаленного червеобразного отростка?
А) Тошнота и однократная рвота;
В) Постоянные боли в правом подреберье;
+С) Иррадиация болей под лопатку справа;
D) Повышение температуры тела;
E) Напряжение мышц в правом подреберье;
Больной С., 34 лет обратился в поликлинику к хирургу с жалобами на слабость, высокую температуру, ознобы и боли в правом подреберье. Ухудшение состояния в течение 10 суток. В анамнезе:месяц назад находился на лечении по поводу закрытой травмы живота. При осмотре: отмечается желтушность кожных покровов, температура - 390С, в анализе крови: эритроциты 3,0х1012, гемоглобин – 90 г/л, лейкоциты – 16,0х109. Какой метод обследования показан больной для уточнения диагноза?
А) Лапароскопия;
+В) УЗИ брюшной полости;
С) Ренгенография грудной клетки;
D) Ретроградная холангиопанкреатография;
E) Обзорная рентгенография брюшной полости;
Мужчина 28 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в правом боку. За час до поступления получил ножевое ранение в живот. Во время первично-хирургической обработки раны на животе установлено, что рана проникает в брюшную полость. Какой вид вмешательства является наиболее целесообразным в этой ситуации?
A) Ввести через рану в брюшную полость дренажную трубку;
B) Расширить имеющуюся рану и провести ревизию;
C) Ушить рану и проводить динамическое наблюдение;
+D) Экстренная лапаротомия и ревизия органов;
E) Выполнить экстренную лапароскопию;
Больной М., 18 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, диффузного гнойного перитонита. Через 5 часов после операции отмечает слабость, жажду, головокружение. Дежурный врач осмотрел больного. Кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, пульс 90 в 1 мин., АД 90/70. Врач назначил 2 мл кетонала в/м. Состояние больного не улучшилось. При попытке встать была потеря сознания. С чем связано ухудшение состояния больного?
А) Ортостатическим коллапсом;
В) Послеоперационными болями;
С) Прогрессированием перитонита;
+D) Внутрибрюшным кровотечением;
Е) Несостоятельностью швов культи отростка;
Какой из нижеперечисленных симптомов характерен для женщин при остром аппендиците во второй половине беременности?
А) Донелли;
+В) Михельсона;
С) Ситковского;
D) Воскресенского;
Е) Щеткина-Блюмберга;
Больной Е., 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 1 сутки с момента заболевания. Из анамнеза страдает ожирением 4 степени, хроническим бронхитом, артериальной гипертензией. Какой оптимальный вид обезболивания показан больному?
А) Местная анестезия;
+В) Эндотрахеальный наркоз;
С) Перидуральное обезболивание;
D) Внутривенное обезболивание;
Е) Масочный фторотановый наркоз;
У больного С., 29 лет во время операции хирург обнаружил плотный аппендикулярный инфильтрат. Каковы дальнейшие действия хирурга в этой ситуации?
А) Выделить слепую кишку и наложить стому;
В) Найти червеобразный отросток и удалить;
С) Наложить подвесную илеостому;
D) Разъединить инфильтрат и дренировать;
+Е) Подвести дренаж и ушить операционную рану;
Что из нижеперечисленного является наиболее информативным методом диагностики пилефлебита?
А) Рентгенография брюшной полости;
В) Диагностическая лапароскопия;
+С) УЗИ воротной вены и печени;
D) ЯМРТ брюшной полости;
Е) КТ брюшной полости;
Больной А., 46 лет оперирован по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, осложненного распространенным гнойным перитонитом. Хирург после аппендэктомии выполнил, санацию брюшной полости и назоинтестинальную интубацию тонкой кишки. С какой целью выполнена данная манипуляция в этой ситуации?
А) Для постоянного питания больного через зонд;
В)Для проточного промывания желудочно-кишечного тракта;
С) Для непосредственного введения лекарственных препаратов;
+D) Для декомпрессии и профилактики прогрессирования пареза кишки;
Е) Для мониторинга потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт;
Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какова наиболее вероятная патология у больного?
A) Острый инфаркт миокарда;